A Mi Kórházunk 2011. augusztus - Szent János Kórház

A MI KÓRHÁZUNKFővárosi Önkormányzat Szent János Kórházaés Észak-budai Egyesített Kórházai2011. augusztus• Kitüntetetteka Semmelweis Napon• A Pszichiátriaigondozó• Táborok –nem csakgyerekeknek

TartalomjegyzékSemmelweis Nap 3Semmelweis-gyűrű a traumatológusnak –Dr. Detre Zoltán 4Harminckilenc év szolgálat az urológián –Dr. Szolnoki György 6Dicséret az „emberorvosnak” –Találkozás dr. Ferencz Jánossal 8A kézmosás éve 9Szorongó fiatalok, egzisztenciális krízis –Pszichiátriai gondozás egy életen át 11Szemünk fényéért –Új berendezés a kórházban 13Földimogyorótól a poratkáig -Allergia Szakrendelésa Budai Gyermekkórházban 14Hogy a beteg dönthessen -Betegedukációs tábor Diósjenőn 16Táborok a Budai Gyermekkórházban 18Gyermekgyógyászati esték Budán 20Postaládánkból 21Hírek – események 21A Mi Kórházunk • a Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai ingyenes lapjaMegjelenik 2000 példányban, szerkeszti a SzerkesztőbizottságFelelős kiadó: Dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgatóSzerkesztőbizottság: Dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes, Dr. Badacsonyi Szabolcs, Lászlóné Dezső Kornélia, Dr. Demeter Pál, Dr. Katona József,Dr. Balázs Magdolna, Bősze Izabella • Újságíró: Székely Ilona •Címlapfotó: Bazánth Ivola • Képszerkesztő: Várkonyi Zoltán • Fotók: Bazánth Ivola, Karajorgis Mária, Várkonyi ZoltánNyomdai előkészítés és kivitelezés: fotoGOLD Kft.Felelős vezető: Borvető BélaKapcsolat: pr@janoskorhaz.hu • Budapest 1125 Diós árok 1–3.ISSN 1587-1193

Semmelweis NapASemmelweis Nap – július 1. –,a magyar egészségügy legnagyobbünnepe, SemmelweisIgnác születésnapja. Semmelweisnagyságát a gyermekágyi láz okainakFőigazgatói dicséretÁgoston Lajos számítógéphálózatüzemeltetőCsirmaz Istvánvízvezeték-szerelőDr. Ferencz János főorvosProf. Dr. Julow Jenő főorvosKönyves István rendészDr. Kerkay Györgyigondozó-vezető főorvosMax Ferencné kézbesítőfelderítése, s azáltala kidol go -zott prevencióadja – szakmaioldalról. Em -berileg pedig alelkiismeretesség,a kötelességtudás,az önzetlenség,amellyeléjjel-nappala betegek rendelkezéséreálltaz „Anyák megmentője”.Ezena napon mindenmagyar egész -ségügyi intézménybenmegemlékeznek róla, és elismeréseketadnak át az egészségügybendolgozóknak – a legelhivatottabbaknak– a szakorvosi gárdátólaz ápolószemélyzeten át a kórházDr. Princzkel Erzsébetrészlegvezető főorvosSinka Lászlóné Adamik Erikaminőségügyi főelőadóDr. Szolnoki György főorvosWetzelné Gál Annaápolási igazgató-helyettesOrvos-igazgatói dicséretDr. Horváth Eszter szakorvosDr. Imreh Domonkosrészlegvezető főorvosműködtetésében részt vevő munkatársakig.A Szent János Kórház egy különlegesdíjat is alapított, ezáltal isemelve a nap jelentőségét. Az intézményosztályvezető főorvosi karaidén tizenhatodik alakalommal szavazotta Semmelweis-gyűrű adományozásáról.A gyűrűt minden évbenegy kiemelkedő teljesítményt nyújtófőorvosnak ítélik oda a kollégák titkosszavazata alapján. Ebben az évbena díjat dr. Detre Zoltán aTraumatológiai és KézsebészetiOsztály osztályvezető főorvosa kapta.A Semmelweis Nap alkalmábólaz intézményben kiemelkedő szakmaimunkát végző munkatársak főigazgatói,orvos-igazgatói és ápolásiigazgatói dicséretben részesültek.Ápolási igazgatói dicséretBaksa Kálmánnécsoportvezető asszisztensNagy IstvánnéröntgenasszisztensGazdasági igazgatói dicséretCsincsa Antalszemélygépkocsi-vezetőHorváth Lászlóné SzendreiKrisztina társadalombiztosítási,bérügyi főelőadHagyományosan ezen a napon kap ják meg szakmai előléptetésüket is a szakorvosok, akik adjunktusivagy főorvosi kinevezésben részesülnek.Adjunktusi kinevezést kaptak:Dr. Badacsonyi SzabolcsDr. Bagaméri AndreaDr. Beregszászi MártaDr. Bíró GizellaDr. Böcskei BélaDr. Czégeni AnnaDr. Kenderfi GáborDr. Kováchné dr. PerczelErzsé b e tDr. Martyn MáriaDr. Mikecz IldikóDr. Popik ErvinDr. Szigethy AdriennDr. Vasas SzilviaFőorvosi kinevezést kaptak:Dr. Boross IstvánDr. Csaba ÁkosDr. Zeke JózsefAz ünnepélyes díjátadásra június29-én 14 órakor került sora Kórház Audi tóriu mában,ahol az ünnepség dísze volt aKórház szakdolgozóinak –Ráczné Monostori Zsuzsanna ésDonát Lajos – művészeti alkotásaibólrendezett kis tárlat, fafaragásokkal, festményekkelImmár hagyományosan – dr.Kovács András osztályvezetőfőorvos úr segítségének köszönhetően– az Operaház művészeiadtak ünnepi műsort aközel 200 fős hallgatóságnak.Gratulálunk minden elismeréstátvett munkatársunknak,és további sikeres éveketkívánunk nekik az intézményben!

Semmelweis-gyűrűa traumatológusnakPortré dr. Detre ZoltánrólDr. Detre Zoltán Semmelweisgyűrűt kapott a Semmelweisnap alkalmából, 2001 óta vezetikórházunkban a Traumatológiaiés Kézsebészeti Osztályt. A nagy tudásúbaleseti sebészről talán kevesentudják, hogy gimnazistaként dobogónvégzett a „Ki miben tudós?” országosfizikaversenyen, az OSC vívójakéntfőiskolai bajnok volt,anyanyelvi szinten beszél franciául, shogy kezdetben nem is traumatológusnak,hanem nőgyógyásznak készült.Detre főorvos anyai nagypapájaI. világháborús hadifogságból hozottmagával francia menyasszonyt, azesküvő után a szerelmes nő végleghazát cserélt. Nem lett hűtlen azonbanRousseau és Victor Hugo nyelvéhez,a francia irodalom és kultúraszeretetét nemcsak egyetlen lányának,de unokájának, Zoltánnak is továbbörökítette.Az édesapa szájsebészként és fülorr-gégészkéntPesten praktizált,Zoltán édesanyja a rendelést szervezte,valamint asszisztált a családfőnek.„Az első perctől nem volt kétséges,hogy belőlem is orvos lesz –emlékszik vissza a traumatológus. –Anyám és nagyanyám otthon franciáulbeszélt hozzám, ezért nem voltnehéz dolgom a Kölcsey FerencGimnáziumban, ahol természetesenfrancia tagozatos osztályba jártam.A legjobban azonban annak örültem,hogy több időm maradt a vívóleckékreés a versenyekre, mertgyorsan túltettem magam a házi feladaton.Amikor tizenhét évesen diákkéntmásodik lettem fizikából a„Ki miben tudós” vetélkedőn, nagyonmegtetszett a magfizika, s egy pillanatraúgy éreztem: magam is fizikusleszek. De apám kijózanított: kisországunkban a tudósi pálya bizonytalankenyér. Az orvosi egyetemetviszont felvételi vizsga nélkül elkezdhettem.”Diploma után Detre Zoltán azegyetem II-es Patológiai Inté zetébendolgozott. (Jelenlegi kollégái közülsokan emlékeztetik: tudja-e, hogymedikusként nála tanulták a patológiát.)Az ifjú doktor azonban mindenképpklinikus szeretett volna lenni,gondolatban nőgyógyásznak készült.Még egy angliai továbbképzésenis részt vett, hogy pontosabbantudjon tumoros nőgyógyászati betegségeketdiagnosztizálni. De nőorvositerületen olyannyira nem találtállást, hogy végül elvesztette tü -relmét és traumatológusnak állt.Akkoriban zajlott ugyanis azOrszágos Baleseti Intézet átépítéseés felújítása, mely létszámbővítésselis járt. A lehetőséget megragadva ígylett kezdő baleseti sebészből a szakmakandidátusa, s az intézmény fő -igazgató-helyettese. Az itt eltöltötthúsz év után vállalta el a Jánosban aBudai Trauma Centrum vezetését.„Mai eszemmel egyáltalán nembánom, hogy így történt – vallja be afőorvos. – Nagyon megszerettem abaleseti sebészetet, s ha külföldönjárok, nem mulasztom el, hogy el -menjek a helyi orvostörténeti múzeumba,s érdekes fotókat, adatokatgyűjtök a traumatológia múltjáról.Megfigyelhető, hogy a traumatológiafejlődése párhuzamosan fut a háborúktörténetével, szervesen kapcsolódika történelmi eseményekhez. Afegyverek típusa meghatározza a sérülésekfajtáit. Belfastban egy ösztöndíjrévén megismerkedhettemközelebbről a városi terrorizmusokozta sérülésekkel. Itt olyan sérüléseketlehetett látni, melyeket egyrészta terroristák, másrészt a britrendfenntartók gumilövedékei okoztak.Tulajdonképpen háborús sebesültekvoltak, akik élve bekerültek acivil kórházba, mert a városon belülsérültek meg. Ugyanezek a sérüléseka nyílt fronton általában halállal végződnek.”Egy traumatológusnak természetesenbékeidőben is bőven akad dolga.Egyre több például a biciklibalesetés az öngyilkossági kísérletet elkövetőfiatal. Sokan a mélybe vetikmagukat egy emeletes ház ablakából,vagy éppen motor- vagy vonatbalesetáldozatai lesznek. Detre főorvoscsapata mindent elkövet, hogy azosztályára kerülő beteg gyógyultantávozzon.Csak néhány különleges műtétetemlítünk, melyet Detre doktor vezetésévelkórházunkban írtak le, láttakel először. Ilyen volt pl. a „thoracoscapularis”disszociáció traumás esete,mely nagyon ritka komplex váll -övi sérülés, ahol a felkar főere, a fel-4 • A Mi Kórházunk

kar összes idege, a csont és a lágyrészeksérültek, gyakorlatilag elvált afelkar a lapockával együtt a mellkasfaltól.Ezen az osztályon használtakelőször csípőtáji sérülések kapcsánantibiotikumos távtartó protézist,ún. spacert, fertőzött combnyaktöréskezelésére. Nem felejthető az a napsem, amikor egy autó elütött egy kismamát,akinek eltört a medencecsontjaés a traumatológia műtőjébennőgyógyászok segítségével császármetszésselsegítették világra akisbabát. Nemrég pedig egy francialány súlyos sérülését orvosolták:„visszavarrták” a bokáját, melyet avonat kereke teljesen levágott. Eddigegy vagy két boka replantáció történtaz országban.A fáradhatatlan sebész a JánosKórház mellett 15 éve dolgozik a„First Med” amerikai klinikán, amelya legnagyobb külföldieket, főleg angolszászokatellátó magánklinikaMagyarországon. Detre főorvos szeretoktatni is: a medikus- és szakorvosképzésben egyaránt részt vesz.Tudományos előadásainak számakétszáz fölötti, száznál is több szakmaicikket publikált, ötven körülikönyvfejezetet írt.A Magyar Traumatológus Tá r -saság és az ÁO Hungarian Chaptervezetőségi tagja, valamint évek óta atagja a Traumatológiai SzakmaiKollégiumnak is.Négy gyermeke közül ketten márfelnőttek: a 25 éves Márk ipari formatervezőnektanul Londonban, a24 éves Dávid többszörös asztali focivilágbajnok, magyar csapatkapitány,még keresi helyét a világban.Kislánya 8, legkisebb fia 6 éves, francianyelvű iskolába, illetve óvodábajárnak.„A mindennapi orvosi teendőkmellett a családom jelenti számomraa kikapcsolódást, augusztus végéretervezzük a nyaralást – meséli Detredoktor. – Belföldön pihenünk, a telefontnem kapcsolom ki. Ha baj van akórházban, bármikor hívhatnak.”Székely IlonaKelenföld – végállomás?Egyedülálló boka replantáció (visszahelyezés) műtéta Szent János KórházbanKellemes hétvégi délelőtt, 11óra után valamivel. Egy fiatalkülföldi lány egyedül érkezikBudapestre, tudja, aKeletinél kell leszállnia. Meglátja akiírást Kelenföld, úgy véli megérkezett.Sietve szállna le, de az egyikcsomagja beakad valamibe, és őtelsodorja az induló vonat. Még vanannyi lélekjelenléte, hogy felhívjaaz édesapját.Dél van. A Szent János KórházTraumatológiai és Kézsebészetiosztályára egy fiatal nőt szállít be aMentőszolgálat. A bal lábát a bokaizületfölött levágta a vonat, valamintmindkét alsó végtagján combigsúlyos sérüléseket szenvedett,intubálták, sokkos állapotban van.Az osztályvezető főorvos dr. DetreZoltán nagy dilemma előtt áll. Azalsóvégtagi replantáció igen ritka,örökre művégtaggal kell majd élniea betegnek? Viszont fiatal sérültrőlvan szó, a levágott testrész is megvan.A boka replantáció mellettdöntenek, amire Magyarországonaz elmúlt negyed században mindösszeháromszor került sor, a SzentJános Kórházban még soha.Azonnal riasztanak még két szakorvost,hogy a műtétet minél előbbmegkezdhessék, hisz az időtényezőnekóriási szerepe van. Egyikükdr. Csaba Ákos, akinek nagy ru -tinja van a kiserek varrásában.Feláll két team: összesen tizenketten– ebből hatan orvosok –dolgoznak a hatórás műtét alatt.Az egyik team az amputálódottboka tisztításával, az erek, idegek,inak preparálásával foglalkozik, amásik a megmaradt csonkon végziugyanezt. Detre főorvos különlegesmegoldást választ: a szárkapocscsontból vág le egy darabot és eztún. velőűrszegként használva egye -síti a csonkot és az amputált részt.Gyorsan kell dolgozniuk, mivel avérkeringés helyreállítása kulcsfontosságú.Három vénát és két artériátegyesítenek. Ez délután négyórára megtörténik, a láb kimelegedik,kipirul. Sikerül a legfontosabbideget is helyreállítani, de ennekgyógyulása még hosszabb időt veszigénybe. A lágyrészek sérüléseit isel kell látniuk, mindkét lábon ki -ter jedt súlyos szakításos sérülésekvannak. A teljes műtét alatt húszA Mi Kórházunk • 5

egység vért kap a beteg. Mire mindenvarrat végére csomó kerül máreste nyolc óra van.Mindeközben az ambulanciántovább folyik a szokásos ügyeletimunka. A beérkező betegek nemtudnak arról, milyen hihetetlenerőfeszítések zajlanak éppen a műtőben,és ez hány orvost köt leórákra. Csak a várakozást érzik, azemögött rejlő eseteket nem.A műtét sikeres, a beteget aKözponti Intenzív osztályra he -lyezik át, ahol minden nap átmossák,átkötözik a sebét. A fiatal lánymagához tér, édesapja másnapmár vele van.A család döntése alapján párnappal a műtét után a beteget jó általánosállapotban különrepülővelhazaszállították. Mi vár még rá?Detre főorvos úr szerint kb. 6-8helyreállító műtét, amelyek 2-3évet vesznek igénybe, felmerülheta boka elmerevítése, a végtaghosszabbítása (most a roncsolódásmiatt kb. 6cm-rel rövidebb a ballába). De most a fertőzés megelőzésea legfontosabb, a lágyrészköpenyhelyreállítása, ami segíti a jóvérkeringés kialakulását, ezáltal iscsökkentve a fertőzés lehetőségét.Orvosaink és szakdolgozóinkmindent megtettek, hogy ez a fiatalnő közel teljes életet élhessen a következőévtizedekben. Ahogy Detrefőorvos úr röviden megfogalmazta:„Nagyon büszke vagyok rá.”Harminckilenc év szolgálataz urológiánDr. Szolnoki GyörgyDr. Szolnoki György főigazgatóidicséretben részesült aSemmelweis nap alkalmából.A kora reggeli órákban keresemaz urológián a főorvost, még csendesnektűnik a folyosó. Aztán kiderül:a doktor úr frissebb volt, hamarosanműtétjét is befejezi az elsőemeleten. Pár perc múlva nyílik azajtó, Szolnoki főorvos derűs arccalveszi le a maszkot, én pedig borzon -gok kicsit a zöld ruha látványától.Érdeklődöm: hogy van a beteg, sikerült-eaz operáció.„Egy viszonylag ritka betegséget,here-visszértágulatot orvosoltunk egyfiatalembernél. A műtét jól sikerült, ahere működése pár hét múlva jelentősenjavulni fog. Az ilyen betegségbenszenvedő férfiaknál ugya nis a herébőlvisszajövő ér egy anatómiai ok miattkis értorlódást okoz vagy okozhat,amelynek következményeként vénástágulat keletkezik a herében. Emiatt ahere vérátáramlása lelassul, s a herelegfinomabb funkciója, a spermiumtermelése csökken. Ezek a férfiakszinte tel jesen elveszítik megtermékenyítőképességüket. Általában akkorfordulnak orvoshoz, amikorhosszú idő után nem születik gyerekük.Pedig ezt az apró, de lényegesrendellenességet már gyerekkorbanis észrevehetné a gyermekorvos, vagya szülő, sőt később a férfi is kitapinthatjamagán, hiszen olyan, minthaegy vékony csirkebél lenne a herezacskóban.A műtét során megszüntetjüka vénás pangást, a here tág ereitelvág juk, elzárjuk, s a meglévő mellékutakona visszajövő vénás vér normáliskaliberrel áramlik vissza, s ezáltalfokozódik a here oxigénellátása ésa here működése helyreáll, több spermiumotis termel. Különös jelenség,hogy a 40 év alatt, amióta orvos vagyok,meredeken csökkent a férfiakmegtermékenyítő képessége. Kezdőurológusként milliliterenként még100 millió spermium volt a mértéke ajó megtermékenyítő képességnek,2009-ben ez a szám 20 millióra csökkent,s most mindössze 19 millió számítnormál értéknek. Remé nyeinkszerint azonban a most műtött fiatalemberhamarosan apa lehet.”Szolnoki György budapesti orvoscsaládbannevelkedett: édesapjagyerekgyógyászként, nagybátyja híresnőgyógyászként praktizált. (Anőorvos nagybácsi a Burger Klinikaadjunktusaként került az IstvánKórházba, ahol a háború után 40éven keresztül volt osztályvezető főorvos.)György elsőszülött fiúkéntszintén a fehér köpenyt választotta,6 • A Mi Kórházunk

három húgából pedig egy lett orvos.A Szolnoki fiú a hatvanas évekbenérettségizett a piaristáknál. Az egye -temre elsőre felvették ugyan, de kikötötték:egy év fizikai munka utánkezdheti csak meg tanulmányait. Amedikusjelölt nem hátrált: a patológiánvállalt kutatósegédi állást. Akórbonctani tapasztalat egész életébenhasznára vált. Az urológia melletthamar elkötelezte magát, jelesdiplomával a zsebében egy pesti kórházurológia osztályán kezdte az orvoslást.Katonaidejét a HonvédKórház traumatológiáján tölthette,kisgyermekes apa lévén, nem kellettelhagynia a fővárost.„Itt sebészkedtem, s ez a kórházannyira megtetszett, hogy az évesszolgálati idő leteltével is a Hon -védban maradtam, még hivatásosmentőtiszt is voltam – emlékszikvissza Szolnoki főorvos. – Akkoribana Honvéd Kórház volt az aneszteziológia„bölcsője”, itt vezették be elő -ször az országban a legmodernebbaltatási technikákat. Az urológiamellett mind az általános altatást,mind pedig a vezetéses érzéstelenítéstkitanultam. Így amikor 1971-benkaptam egy megkeresést a nevesWabrosch Géza professzortól, hogyolyan urológust keres, aki altatni istud, igazán szerencsésnek érzetemmagam. 1973-ban kerültem a professzormellé az István Kórházba,majd rá egy évremagával hozott aJánosba.”1974-ben Szol -noki György volt azosztályon a 14. urológus.Most nyolcszakorvos és egy rezidenslátja el a betegeket.S habár azegykori 80 ágy azóta30-ra változott,az osztály teljesítménye,műtéti száma,betegforgalmaés a járóbetegekszáma nem csökkent,hanem emelkedett.Az intenzitásaz orvostechnikafejlődésének isköszönhető. Szol -noki doktor a JánosKórházban lett urológusszakorvos, s akezdetektől vagymásfél évtizedig volt az osztály„aneszteziológusa” is. Az évek soránalorvosból adjunktussá, majd 1993-ban főorvossá lépett elő.„Amikor szakorvos lettem, kifejezettentörekedtem arra, hogy mindenpénteken én ügyeljek. Ezen anapon volt a kórház traumatológiaifelvételes és ekkor kerültek a súlyos,politraumatizált betegek a traumatológiaiosztályra. Az uroló giai-traumatológiaibetegek gyógyítását különösenfeladatomnak tekintettem,minél nagyobb egyéni jártasságotakartam szerezni ezen a speciálissürgősségi területen. Akkoriban mégnem voltak modern diagnosztikai eljárások,sem CT, sem ultrahang, aklasszikus urológiai kivizsgálásmódszereit alkalmaztuk. Ebben azidőben Wabrosch professzor osztályvezetőkéntnagyon figyelt arra,hogy késedelem nélkül befogadja ésalkalmazza az új technológiákat,folytatva ezzel a Noszkay Aurél-féleiskola hagyományait. Euró pai viszonylatbanmindössze 2-3 éves késésselkerült hozzánk 1985-benMagyarországon elsőként az extrakorporáliskőzúzó berendezés, amelycsaknem kiváltotta a vesekő műtéteket.A másik forradalmi lépés az endoszkópiabevezetése volt.”Az osztály hagyományaihoz hűenSzolnoki doktor is a legjobb európaiurológiai központokban képezhettemagát: az endourológiát Szentesensajátította el, de többször jártLübeckben, Mainzban, Koppenhá -gá ban és Münchenben is. 1987 és1997 között rábízták az osztályon alézertechnikai módszer bevezetését.Kezdetben fantom lézer beavatkozásokatvégzett, majd a hólyagtumorokés később a prosztatamegnagyobbodáskezelésében alkalmazta alézertechnikát. A későbbiek so rándiódalézer-kezelésre is mód nyílt amagas rizikójú, idős betegek vizelésiproblémáinak gyógyításában.Internetes fórumokon a hölgyekgyakran említik Szolnoki doktor nevét,mint az egyik legkedvesebb, legmegértőbborvost az urológián.„Ez talán azért van, mert sok önuralmatérzek magamban, hogy elrejtsemaz indulataimat. Azt is vallom,hogy sokkal emberségesebb afájdalom és a probléma együttérzőmegoldása, minthogy az orvosvisszaéljen a beteg fájdalomtűrő képességével,kiszolgáltatottságával.Életem na gyobb részét itt, az osztá -lyon töltöttem. Kollégáimmal mindigőszinte kapcsolatra törekedtem,nem csupán munkatársak, de barátokis lettünk a gyógyító munka során.Azt, hogy ezekben az évtizedekbenhelyt tudtam állni az urológiaibetegel látásban, a családomnak isköszönhetem. Feleségem agrármérnök,de lemondott vezető pozíciójáról,hogy kizárólag gyerekeinkkel ésaz otthonunkkal foglalkozhasson.”Szolnoki főorvos mindkét lányábólorvos lett: Judit vezető aneszteziológuskéntaz USA-ban dolgozik,Nikolett pedig az aneszteziológiaután gyermekpszichiáternek állt, je -lenleg kórházigazgató egy gyermekpszichiátriaiintézményben. Azorvosi köpenyből kibújik a büszkeapa: egyre csak dicséri csinos lányait.A nagy tapasztalatú sebész elmúlthatvanhatéves, idén nyugdíjazták.Az osztályt és a műtőt azonban nemtudta feledni, azóta is önkéntesmunkavállalói engedéllyel dolgozik.Reméli: szeptembertől teljes munkaidőbenvehet részt a betegellátásban.Tréfásan mondja: érdekli a bélyeggyűjtés,édesapja kollekcióját istovább gazdagította, a kertet is kedveli,szívesen locsol virágot, nyírja afüvet, a paprika- és paradicsompalántáktólsem riad vissza, de az igazihobbija: az urológia.Székely IlonaA Mi Kórházunk • 7

Dicséret az „emberorvosnak”Találkozás dr. Ferencz Jánossal8 • A Mi KórházunkDr. Ferencz János traumatológusfőigazgatói dicséretbenrészesült a Semmelweis Napalkalmából.Délután Ferencz doktor még nemszabadult a műtőből, a traumánmindig akad sürgős operálni való.Várakozom. Nyílik az ajtó, a főorvoselnézést kér dörmögő hangján, de abeteg csípő nem tűrt halasztást.Vidáman vezet az emeletre, az orvosiszobában beszélgetünk.A nagy tudású sebész Dor -mándon, egy Heves megyei falubancseperedett, szülei parasztemberekvoltak. Egerben a szigorú „Dobóban”járta a gimnáziumot, ahol akkoribancsak fiúk ültek a padokban. Az ifjúFerencznek hasznára vált a keményiskola, természettudományokból ésirodalomból egyaránt jeleskedett.Szülőfaluja is számított rá, Tsz-ösztöndíjjalmezőgazdasági gépészmérnöknekszánták. A vidéki fiú azonbana saját feje után ment, először állatorvosnakakart jelentkezni, végülpedig „emberorvos” lett. Mégpedignem is akármilyen. Ezért talán a dormándiaksem haragszanak.„Élnek még a falubantávoli rokonaim, ezértmegesik, hogy Dormánd -nak veszem az irányt –meséli a főorvos. – Azegyetemen is nagyon hajtottam,kellett az ösztöndíj,számítottak a jegyek.1969-ben végeztem, smég ugyanebben az évbenmeg is nősültem.Diploma után szívsebészszerettem volna lenni,Pápán egy kedves professzornagyon bátorított.Ekkor történt, hogy a fe -leségem Buda örsön kapotttkörzeti gyermekorvosiállást, én viszontnem találtam a szívsebészetenmunkát. Így kerültemaz Országos BalesetiIntézetbe, ahol Man -ninger professzor melletteldőlt a sorsom: traumatológuslettem. Az általánostraumatológián kívül főleg kéz -sebészettel foglalkoztam, a betegeket,akiket a professzorhoz küldtek,nekem kellett megvizsgálnom: mi abajuk, szükséges-e az operáció.Ezáltal jelentős gyakorlatra tettemszert a kézsebészeti diagnosztika területén.Amikor az intézetet felújították,átkerültem a végtagsebészetiosztályra. Végül ez lett a szakterületem.Azóta általános traumatológiávalés a politraumatizált betegekgyógyításával foglalkozom.”Ferencz doktor 13 évet töltött azországos intézetben, majd 1986 má -jusában Zolczer professzor meghívásáraa János Kórházban vállalt állást.Itt, ahogy ő mondja: „féket kapott”,negyed évszázada gyógyít a traumán.Szóba kerülnek az egészségügyproblémái, nem kerülhetjük ki amindennapi betegellátásban jelentkezőgondokat. A traumatológiai ellátásbanóriási szerepük van pl. akorszerű implantátumoknak. Ezekazonban drágák, az egészségügyi támogatásukviszont alacsony. A szűkösanyagi helyzet sokszor nem teszilehetővé az ideális implantátum beültetését.A betegek jelentős hányadaidős, szinte mindegyikük csontritkulásbanszenved. Számukra az újfajtaszögstabil lemezek, vagy az intramedullarisrögzítőanyagok sokkal hatékonyabbgyógyulást eredményeznének.Ráadásul ezekkel a technikákkalelkerülhetőek a hosszú fekvésselegyütt járó szövődmények, mivel asérült a műtét után sokkal korábbanmobilizálható.Aki járt már baleseti sebészeten,tapasztalhatta, hogy mindig sok betegvárakozik a folyosón. Az emberektürelmetlenek, nem értik, miért csakórák múlva kerül rájuk a sor.„Az évtizedek alatt az egészségügyiátszervezések „eredményeképpen”ugyanazt a betegmennyiségetsokkal kevesebb orvos látja el.Elkerülhetetlen a várakozás – foly -tatja Ferencz főorvos. – Ez nekünk,orvosoknak legalább annyira rossz,mint a várakozóknak, mert nem tudunkannyi időt fordítani a betegeinkre,amennyit szeretnénk. Elfá -radunk, operálni, komoly döntésekethozni pedig csak tiszta fejjel, biztoskézzel lehet. A temérdek beérkezettsérült közül mindig a súlyosabb esetetkell ellátnunk. A régóta várakozóbetegek ezt nem értik, és nincs is időelmagyarázni nekik. Sajnos így orvosés beteg egyaránt feszült, hiába dolgozunkfolyamatosan a gyógyulásukért.”Az utóbbi idők jelensége az is,hogy az emberek nem merik igénybevenni a táppénzt, mert félnek, hogyelveszítik az állásukat. A sérülésekteljes gyógyulásához viszont nyugalomra,hosszabb pihenésre lenneszükség.Dr. Ferencz János elmondja: ötmunkanap alatt átlagosan tíz műtétetvégez, s nem mindig lehet kiszámítaniegy-egy beavatkozás időtartamát,„fajsúlyát”. Egy férfi érkezettnemrég, felkarján apró szúrással,ami kívülről banális sérülésnek tűnt.A műtőben aztán kiderült: sérült egyfontos artéria is, emiatt végül ko -moly érsebészeti műtétet kellett végezniük.Éjszaka jönnek a kriminális ese-

tek. Előfordult, hogy a betörő rálőtt arendőrre, ugyanakkor a bűnözőmaga is mellkassérüléssel került felvételre.Az egyik műtőben a „rablót”,a másikban a „pandúrt” operálták.Még ugyanazon az éjszakán érkezettegy nyugdíjas tábornok, akit a Délipályaudvarnál nyakon szúrtak.Küzdöttek az életekért: végül a sebesültekmindhárman életben maradtak,meggyógyultak.„A traumatológus türelmetlen alkat:a baleseti sérülteknél azonnaldönteni, cselekedni kell – vall munkájáróla főorvos. – Kedvelem agyors tempót, jó érzés, hogy segítségérelehetek az embereknek.”Érdeklődöm: van-e élet a „traumán”túl, mit csinál Ferencz doktor akórházon kívül?„Szívesen megyek színházba családombármelyik tagjával. Két nagylányomvan, az egyik röntgen szakorvos,a másik közgazdász. Nagyon jólérzem magam a természetben, talána gyerekkoromra emlékeztet.Velencén van egy kis gyümölcsöskertünk, ahol többféle alma, őszibarack,sárgabarack, körte és szőlő isterem. A kertészkedés az én igazi kikapcsolódásom.Szüretelünk, családi,baráti összejöveteleket tartunk,és most már a kétéves unokám is velünktart.”Székely IlonaA kézmosás éveKézhigiéniai felmérések a kórházbanAWHO kezdeményezésére má -jus ötödikét (05. 05.) kézhigiénésvilágnapnak nyilvánították.S hogy miért kell a kézmosásrakülön felhívni a figyelmet Sem -melweis után több mint száz évvel. Azegészségügyi világszervezet felfedezte:az egész világon általános jelenség,hogy a kórházakban, klinikákon azorvosok és a nővérek nem fertőtlenítikhelyesen és annyiszor a kezüket,mint ahogy arra szükség lenne.Ráadásul egyre fenyegetőbbenjelentkeznek az intézményekben azún. nozokomiális, azaz az egészségügyiellátással összefüggő fertőzések,amik aránya az invazív medicina elő -retörésével, a beavatkozások számánaknövekedésével párhuzamosanemelkedik. Az ilyen típusú fertőzésekátvitelében a kéznek nagy szerepevan.Ugyancsak riasztó adat, hogy akórházakban egyre szaporodnak amultirezisztens kórokozók, azazolyan baktériumok terjednek el, melyekellen, a speciálisan kifejlődöttellenállóképesség miatt, egyre kevesebbféle antibiotikum használhatóeredményesen. Ez szintén nemzetközijelenség, s általában egyik személyrőla másikra a kéz „viszi át” akórokozókat.Mindezek mellett ebben az évbenMagyarországon is óriási gondotokoz az ún. „Clostridium difficile”nevű baktérium, ami a kórházi betegeknélsúlyos, akár halálos kimenetelűhasmenést is okozhat.„Kézhigiénés compliance-nek nevezzükazt a százalékban kifejezettmutatót, ami kifejezi, hogy az egész -ségügyi dolgozók a szükséges kézfertőtlenítésiműveleteket milyenarányban végzik el. – mondja dr.Rákay Erzsébet, kórházunk Kórház -higiéniai Osztályának vezető főorvosa.– Sajnos ez jelenleg az egész világonalacsony, mindössze 30-40%. AJános Kórházban mi is úgy gondoltuk,hogy harcot kell indítanunk azalattomos kórokozók terjedése és afertőzések ellen, ezért többféle kézhigiéniaiprogramba is bekapcsolódtunk.A kézhigiénés compliance növelésecsak úgy lehetséges, ha ismerjükaz alapadatokat, s ezután próbálunkmeg segíteni oktatással, s az oktatá -sokat követően egy újabb vizsgálattalmérjük fel az oktatás hatékonyságát.Tavaly márciusban két osztá -lyon: az Urológián és a SebészetiOsztályon kezdtük el az alapfelmérést,azaz gyűjtöttünk a kézmosásróladatokat úgy, hogy az illető osztálymég nem tudott róla. Azt figyeltük,hogy mennyi kézfertőtlenítő fogy, sebből visszaszámoltuk az 1 ágyrajutó mennyiséget. A felmérés aztmutatta, hogy mi sem térünk el anemzetközi átlagtól: az adatok alacsonyakvoltak. Később már tudtakaz osztályokon a felmérésről, valamintoktatást is tartottunk, melyenorvosok és nővérek egyaránt résztvettek. Az oktatás után kis idővelmindenhol kisebb javulást tapasztaltunk.Ezt a programot különböző cégekis támogatják, pl. az Ecolab, me-

lyen keresztül egy nemzetközi prog -ramhoz is kapcsolódunk, a mért, beküldöttadatainkat kielemzik, s ígyösszehasonlíthatjuk magunkat másországok intézményeinek eredményeivel.”Sajnos a feltételek biztosításávalkapcsolatban gyakran merülnek felproblémák. A szűkös anyagi keretnem teszi lehetővé, hogy annyi fertőtlenítőszertrendeljenek az osztá -lyok, mint amennyire szükség lenne.Több kihelyezett adagoló is fontoslenne a fertőtlenítőszer jó elérhetőségevégett. Az Országos Epide -miológiai Központ a WHO irányelveialapján kiadott egy módszertani levelet– amit mi is követünk a kézhigiénévelkapcsolatban –, s ez a levélhangsúlyozza, hogy a gyógyszerkeretbőlki kell venni a fertőtlenítőszerkeretet, mert ha az amúgy is szűkösgyógyszerkeretben van benne, akkorszinte természetes, hogy mindenosztály először a szükséges gyógyszereketszerzi be, s csak a maradékotfordítja kézfertőtlenítőszerre. Adottaz ördögi kör: ha nem mosunk kezet,több lesz a multirezisztens kórokozó,10 • A Mi Kórházunks még több, drágábbantibiotikumotkell igényelni.A Gazdasági Igaz -gatóság ellenállásamiatt kórházunkbana fertőtlenítőszereketegyelőrenem különítették ela gyógyszerkeretből.„A János Kór -ház ban indult elő -ször hazánkban akézhigiéné tekintetében ún. di rektmegfigyelé ses mód -szer – foly tat ja dr.Rákay Erzsébet. –Ez azon alapul,hogy kolléganőimott vannak az osztá -lyokon és szúró -próbaszerűen figyelika munkát. Amegadott irányelvekszerint nézikazt, hogy az orvo -sok, nővérek be -tart ják-e a kézfertőtlenítésrevonatkozóelőírásokat, skitöltenek erről egy speciális kérdőívet.Direkt felmérés volt már pl. aPIC-en, a Neu rológián, a Bel gyó gyá -sza to kon, Pszi chi á t rián. Ősszel készítünka felmérésekből egy összegzést,s utána egyenként fel fogjuk keresniaz osztályokat, hogy visszajelezzükaz eredményeket, s elmond -juk ennek jelentőségét. Az egész felméréslényege az oktatás, hogy a kézfertőtlenítéstmindenki alapvetőenfontosnak érezze.”Januártól kórházunk egy másikjelentős Európai EgészségügyiBizottság által finanszírozott felmérésiprogramban is részt vesz. A nemzetközivizsgálat keretében tizenöt európaikórházban monitorozzák acentrális katéterrel összefüggő nozo -komiális véráramfertőzéseket, azazszepsziseket, megfigyelik a kézhigiénésgyakorlatot, valamint a centráliskatéter szúrási és ápolási körülményeit.A WHO protokoll szerintiirányelvek és módszertan betartását aKözponti Aneszteziológiai és IntenzívTerápiás Osztályon ellenőrzik.„A nemzetközi tanulmány két ésfél évig, pontosan 30 hónapig tart –mondja dr. Szilágyi Emese a vizsgálatkoordinátora. – A munka oroszlánrészétpedig dr. Heid LórántnéIrén epidemiológiai szakápoló, vagymás néven „infekció kontroll nurse”végzi. Ő az, aki gyűjti az adatokat,azonosítja a véráramfertőzéseket,megfigyeli a kézfertőtlenítést, valaminta centrális katéter szúrási ésápolási körülményeit. A nemzetköziirányelvek öt pontban meghatározzákmindegyik területen a megelőzésiajánlásokat, amelyek betartásávalakár 50%-kal csökkenhet pl. a véráramfertőzésekaránya. A kézhigiénéshelyes gyakorlat révén ugyancsakbizonyítottan 30-40%-kal, deakár a felére is csökkenthető lenneminden nozokomiális fertőzés. Aprojekt alapmérésekkel kezdődik,melynek adatait egy internetes fe -lületen kell rögzítenünk. Kéthavontakb. 30 megfigyelést kell tenni a projektkoordináló központ utasításaiszerint, mely Genfben van. Külön -böző időpontokban, az intenzív osztálykülönböző ágyainál történnek avizsgálatok, hogy kiküszöböljünkminden torzító körülményt. Jelenlegaz alapmegfigyelés stádiumában vagyunk,azt látjuk, hogy mindegyik területennagyon alacsony a comp -lience, akárcsak Európa más országaiban.Később szintén véletlenszerűenfognak kiválasztani öt kórházat,akik az intenzív terápiás osztályonoktatást szerveznek a helyes kézhigiénésgyakorlatról és aztán utóméréstfolytatnak és reményeink szerintcsökkenni fog a fertőzési arány. Ötmásik kórházban a helyes katéterrelösszefüggő szúrásról és ápolásrólszerveznek oktatást, illetve a maradéköt kórházban mindkettőről.Hogy melyik kórház milyen feladatotkap és mikor, erről később küldenekértesítést.A programban számos európaiegyetem: a berlini, a marseille-i, alondoni, a freiburgi és a krakkói, valaminta Holland EgészségügyiKözpont a WHO és hazánkból azOrszágos Epidemiológiai Központ isrészt vesz. Ilyen magas szintű vizsgálatmég nem történt Magyarországona mi szakmánkban.”Székely Ilona

Szorongó fiatalok,egzisztenciális krízisPszichiátriai gondozás egy életen átKórházunkban a II. Bel gyógyá -szat épületében kapott helyeta XII. kerületi PszichiátriaiGondozó. A gondozói csapat tavalymárciusban költözött a Jánosba, korábbana Városmajor és a Csaba utcasarkán fogadta a betegeket. De havisszamegyünk a kezdetekhez, lát -hat juk, hogy a pszichiátriai gondozóhálózatmár a 60-as években lefedteaz egész országot, ennek részeként ahegyvidéki lakosok először a KissJános altábornagy utcában egy háziorvosirendelőben kereshették fel apszichiátert.„A Csaba utca sarkán több mint20 évig dolgoztunk, a helyiséget akerülettől bérelte a Fővárosi Önkormányzat– meséli dr. Rocsa Ágota, aPszichiátriai Gondozó vezetője. – Azépület állapota azonban egyre romlott,a rendelő felújítása komolypénzbe került volna, ezért születettaz a döntés, hogy jobb körülményekközé a János Kórházba költözünk.De feladatunk továbbra sem a kórházibetegek ellátása, hanem a kerület,illetve Gyermely és Szomor lakosainakpszichiátriai gondozása a súlyospszichotikus betegektől kezdve azenyhébb esetekig, de hozzánk tartozikpéldául az értelmi fogyatékos emberekvizsgálata és véleményezése is.A súlyos pszichiátriai betegeket egyéleten át gondozni, kezelni kell, vanolyan visszatérő betegünk, akinek akartonja 1968-ból való.”Az új betegek nagy része háziorvosivagy üzemorvosi beutalóval elő -jegyzésre érkezik, de a CsaládsegítőKözpont és a Gyerekjóléti Szolgálatis irányít ide pácienseket. Az utóbbiidőben az internetnek köszönhetőenegyre többen jönnek segítséget kérnibeutaló nélkül is, mivel a Gondozónem beutalóköteles. A két főorvosnál,Rocsa Ágotánál és KoszaPiroskánál, valamint Kőszeg Sárá -nál, a félállásban lévő pszichológusnálhavonta 6-700 beteg fordul meg,s 700-ra tehető az otthonukban isgondozott súlyos betegek száma, akiketa Gondozó négy szakdolgozójarendszeresen látogat, injekciót adnekik, s ha valaki eltűnik a „képből”,utánajárnak, hol van, mi történtvele. Az ún. terepmunka azért isnagyon értékes, mert egy betegetegészen más a saját környezetébenlátni, mint a rendelésen. Otthonasok mindent elárul lakójáról. Az ígyszerzett tapasztalat a diagnózis felállításábanés a terápiában egyarántsegít.„Védőnőink és szakdolgozóinkközül mindenki több évet töltöttpszichiátriai osztályon (többen aLipóton), vagy gondozóban – mesélia főorvosnő. – Komoly, önálló mun -kát végeznek, sokszor egyedül kellmegoldaniuk a betegek problémáit.Pszichológusunk rengeteg tesztetvesz fel a páciensekkel, ezzel segíti azeredményesebb orvoslást. Korláto -zott számban arra is lehetőség van,hogy elsősorban krízishelyzetbenlévő betegeket pszichoterápiában részesítsen.”A Gondozóban döntően gyógyszeresterápia folyik, mivel napi 50-60 beteget kell ellátniuk 12 órányirendelési időben, sigazi, a szakmaszabályainak megfelelőhosszabb„beszélgetős” pszi -choterápiát az időhiánymiatt nemtudnak alkalmazni.A pszichoterápiáselemek a terápiásfolyamat részekéntjelennekmeg, hiszen mindkétdoktornő rendelkezikpszichoterápiásszakvizsgávalis.„A régi időkhözképest viszontnagy változás,hogy a gyógyszerespaletta bővült – folytatja a főorvosnő.– A modern gyógyszerek jóvalkorszerűbbek, kevesebb a mellékhatásuk.Ma már egy betegnek sem kellaz egész életét kórházban tölteni, ésszámos szkizofréniával élő páciensünkvégzett el egyetemet, alapítottcsaládot a gyógyszeres terápia segítségével.A gondozotti betegkörnél főlega nagy pszichiátriai kórképek jellemzőek:szkizofrénia, bipoláris zavar,vagy más néven mániás depresszió,a hangulati élet zavara,melynek pszichotikus fázisai is elő -fordulnak.”Hegyvidékről elmondható, hogyidős kerület, s ez az itteni pszichiát -riai betegek életkorán is látszik. Sokhatvan éven felüli lakos szenved depresszióban,demenciában, küzd paranoidzavarokkal. Az egyedül élőidős emberen, ha rosszul lát, hallásameggyengült és kicsit is szorongó,könnyen elhatalmasodnak paranoidgondolatok: panaszkodnak, hogy kamerázzák,figyelik őket, vagy éppenrablótámadástól rettegnek egésznap. Az időskori depressziót semszabad elhanyagolni, mivel gyakrantragédiával végződik.

A fiatalabb korosztályban egyretöbben küzdenek pánikzavarral vagysúlyos szorongással. Az is megfigyelhető,hogy a korábbi időkhöz képestsokkal nagyobb számban keresik fela Gondozót kényszeres gondolatok,illetve cselekedetek miatt: „Bezár-tam az ajtót?”, „Eloltottam a gázt?”,de akad olyan is, aki úgy érzi, nemlehet előtte késeket az asztalon hagyni,mert akkor leszúrhat valakit.„Feltűnő, hogy milyensok személyiségzavarosfiatallal is találkozunk– mondja adoktornő –. Termé -sze tesen ők nem úgyjönnek, hogy én személyiségzavarosva -gyok, hanem han -gulati problémákról,alvászavarról panaszkodnak,vagy éppenaz ötödik párkapcsolatukmegy tönkre.Sokszor a háziorvosküldi őket, hogy mártöbbféle altatót,gyógy szert kipróbáltak,de a fiú vagy lánymég mindig feszült,ingerlékeny és nem tud elaludni.Rajtuk igazából egy hosszabb pszi -choterápia tud segíteni, ezért többeketa Családsegítő Központba irányítunkpszichoterápiás csoportba. Azélethelyzetből adódó krízisek közülmostanában egyre gyakoribb az egzisztenciáliskrízis. Az eladósodást ésa munkanélküliséget nem könnyűfeldolgozni még az egészséges lelkületűembernek sem, hát még annak,aki alapvetően sérülékenyebb, érzékenyebbszemélyiség. Természetes,hogy valaki ilyen helyzetben feszült,szorong és kétségbeesett, még az isbelefér, hogy rosszul alszik, de haközben húsz kilót fogy, összemosódiknála az éjjel és nappal, és képtelenodafigyelni a munkájára, vagy éppenállandóan sír, akkor ez már pszichiátriaieset. Nagyon súlyos depresszióvalkerülnek hozzánk állástalan emberek.A jelenlegi negyven-, ötvenéveseknincsenek felkészülve az állásvesztésre.Könnyű azt mondani, hogyha kétszer egymás után megszűnik amunkahelyünk, akkor meg kell ráznunkmagunkat és újra el kell indulni.Sok embernek nincs ehhez eszköze,nincsenek tartalékok. A pszichiáterilyenkor abban tud segíteni, hogyaz illető hangulatilag rendbe jöjjön,kialudja magát, visszaálljon a testsúlyaés tudjon újra döntésképes állapotbakerülni, keressen alternatívákat,mert minden helyzetből vankiút, létezik megoldás.”A pszichiátriai betegek kezelésénélkiemelt szerepe van a családiháttérnek. A gondozóban szinteminden súlyos beteg családját ismerik,s ha új páciens érkezik, megkeresikhozzátartozóit. Ha erős a családiösszetartozás, lehet rá építeni a terápiásfolyamatban.A gondozói munka másik fontoseleme a rehabilitáció. Meg kell próbálnia pszichiátriai beteg saját lehetőségei,készségei és képességeimentén elérni valamiféle jobb funkcionalitást.Ez lehet, hogy valakinélcsak annyit jelent, hogy képes otthonegyedül felöltözni, nem kell elébetenni az ételt, képes önállóan ellátnimagát, de lehet, hogy valakit a szakemberekvissza tudnak vezetni amunka világába, legalább egy 4-6órás rehabilitációs munka erejéig. Adoktornő beszámol arról is, hogy apszichiátriának a szociális szférávalegyre szorosabb a kapcsolata. Hegy -vidéken a Kiss János altábornagy utcábanlévő Pszichiátriai betegek kö -zösségi ellátóközpontja, a FélszigetKlubház hétköznap déltől hatig nyitottkapukkal várja az érdeklődőket.Itt négy szociális munkás szervezkülönféle elfoglaltságokat a betegeknek.Van mozidélután, főzőcske, irodalmiklub, mandala kör, kirándulás.Leülhetnek a betegek a számí tó -gép elé, az internet és a társaság hatásárakinyílik előttük a világ. Akadolyan is, aki itt mossa ki a ruháit,mert mosógépet is biztosítanak.„A közösségi ellátó munkatársaivalhavonta kétszer találkozunk éstöbb rehabilitációra alkalmas betegesetét megbeszéljük, elmondjuk, kivelmi van, kinek miben kell segíteni– magyarázza a főorvosnő.– A pácienseketmi irányítjuk aközösségbe, főleg azokat,akiknek nincscsaládjuk, munkájuk,vagy csak rehabilitációsmunkahelyendol goznak. Így leg a -lább kimozdulnak otthonról,biztonságosközegben tudnak apróbbdolgokat gyakorolni,s van, aki innentud kilépni egy teljesebbélet felé.”Dr. Rocsa Ágota25 éve pszichiáter és8 éve dolgozik a hegyvidékiGon dozóban.Kis kerülőúton lett pszichiáter, akkoribandiplomával a zsebében nemtalált Pesten elmeorvosi állást, pályájátlaboratóriumban kezdte.Végül Dunaújvárosban vállaltmunkát a pszichiátrián, s innen kerülta János Kórházba dr. KurimayTamás osztályára. Amikor üresedéstámadt a Gondozóban, nem habo -zott: elvállalta a hatalmas betegforgalommaljáró beosztást. Jól ismeria kerület pszichiátriai betegeit, habelépnek az ajtón, azonnal látja rajtuk,ha baj van.Három kisebb helyiségben folyika rendelés, a negyedik a pszichológusé,ahol csoportterápia is folyik. Aszobák napfényesek és feltűnően sokbennük a virág. A legszebb közülük asoklevelű terebélyes fikusz, egy bipolárisbeteg ajándéka. A kerületiekgyakran hoznak cserepes növényt,hálásak az itt kapott terápiáért.Ágota reméli: a PszichiátriaiGondozó továbbra is segítséget tudnyújtani fiataloknak és időseknekegyaránt válságokkal teli világunkban.Székely Ilona12 • A Mi Kórházunk

Aszemészeti vizsgálatok új generációjátteszi lehetővé az aberendezés, amit a Szemészetiosztályunk használ június vége óta.Az optikai koherencia tomograph(OCT) szemészeti hasznosítása azutóbbi évtized eredménye, felhasználásiköre folyamatosan bővül.A vizsgálat során diagnosztikuslézersugár segítségével közel szövettanifelbontású képeket kapunk avizsgált terület, leggyakrabban a retinarétegeiről. A vizsgálat non-invazív,gyakorlatilag minden páciensen(pl. a dializáltak, a pacemakerrelélők, a tartósan véralvadásgátló kezelésbenrészesülők, az epilepsziásokvagy a kisbabát várók) biztonságosanelvégezhető.Ahogyan a neve is utal rá, az OCToptikai módszer. A beteg részérőlminimális kooperációt igényel avizsgálat, rövid ideig tart, és általábannem igényel pupillatágítást. Aszemfenék vizsgálatának nehezítettségeesetén, például érett szürkehályogvagy üvegtesti vérzés miatt, elő -fordulhat, azonban, hogy csak részbeninformatív vagy értékelhetetleneredményt kapunk.A szemfenéken első sorban azéleslátás helyét vizsgáljuk, leggyakrabbanidőskori macula degeneráció(szemfenék meszesedés) és diabetesesretinopathia miatt. A látóidegfővizsgálata zöldhályog esetén nélkülözhetetlen.A szemgolyó elülső részéről– szaruhártya, csarnokzug ésSzemünk fényéértÚj berendezés a kórházbaniris – szintén kaphatunk információtaz OCT segítségével.Az osztályon rendelkezésre állókészülék ezeken túl alkalmas a szemfenékfényképezésére és fluorszceinangiographiás (FLAG) vizsgálatokelvégzésére is.Az elkészült felvételeket a készüléktárolja és lehetőség van a korábbiképekkel és a normatív adatbázissaltörténő összehasonlításra is. Meg -felelő számítógépes program használatávalaz eredmények képként továbbíthatóaklesznek a többi osztálynak,a beteg kezelőorvosának, lehetővétéve pl. a cukorbetegség. magasvérnyomás által okozott szem fenékieltérések objektív követé sét. Lehe -tőség lenne akár a világhálón történőkonzultációra is. Jelenleg a vizsgálatrólminden esetben szöveges leletetadunk, szükség esetén a képek nyomtatásavagy pen drive-ra másolása ismegoldható.Az OCT technika további óriásifejlődés előtt állhat, ami a miniatürizálást,a felbontóképesség továbbijavítását eredményezheti, és így a retinárólakár molekuláris szintű információis nyerhető lesz a későbbiekben.Nagy öröm és szakmai büszkeségszámunkra, hogy készülékünkkel alegveszélyeztetettebb betegek gyógyításáttudjuk segíteni.a Szemészeti osztálymunkatársaiKitüntetésÓbuda-Békásmegyer Önkormányzata2011. évben azÓbuda Lakosságának Egész -ségéért Díjat a Szent MargitKórház Nephrológiai Osztályvezetőjének, dr. PolnerKálmán főorvos úrnak ítélteoda több évtizedes munkájáért.A díj átadására a kerületiSemmelweis Nap rendezvénykeretében június 23-án kerültsor. A főorvos úr vallja, aszaktudás mellett a hit és aszeretet az, amit orvoskéntadni kell a betegeknek. Most egesztussal a közösség nekitudta kifejezni megbecsülését.Gra tulálunk az elismeréshez!A Mi Kórházunk • 13

Földimogyorótól a poratkáigAllergia Szakrendelés a Budai GyermekkórházbanABudai Gyermekkórházbantöbb mint harminc éve gyógyítanakallergiás megbetegedésbenszenvedő gyerekeket. Egykormég Osváth professzor vezette az önállóosztályt, ahol fekvőbetegeket ésjáróbetegeket egyaránt kezeltek.Később az egészségügyi átszervezéskapcsán itt is csökkentették az ágyszámokat,s ezzel a fekvőbeteg ellátásmegszűnt, a járóbeteg szakrendelésazonban továbbra is fogadta, fogadjaaz allergiás panaszokkal érkező kiskorúakat.Az utóbbi tizenöt évbenemelkedett a szakképzett orvosok ésasszisztensek száma, bővült a rendelésiidő és a felszerelés is folyamatosanjavult. Erre szükség is volt, mivelaz elmúlt tíz évben duplájára emelkedettaz allergiás beteg gyerekek száma.Elmondhatjuk: az allergia a fejlettországok civilizációs betegségelett. Az adatok azt mutatják, hogy főlega nagyvárosi, magasan képzettszülők gyermekei lesznek allergiások,szemben a vidéki környezetben élőcsaládok gyerekeivel.De mit is nevezünk allergiának?Mi okozhat bőrkiütést, ekcémát, szénanáthát,asztmát, szemgyulladástés bizonyos hasi panaszokat? S mitőllehet valakinek életveszélyes allergiásrohama?„Az allergia általában véve fehér -jék vagy fák, virágok pora ellen irányuló,megváltozott immunreakció– mondja dr. Kalmár Ágnes, a BudaiGyermekkórház Allergia Szakren -delőjének főorvosa. - A szervezet felismeri,hogy egy bizonyos virágpor,vagy tehéntej fehérje az ő számáraidegen, s ez az immunreakció különféletüneteket produkál. Normálesetben a nem allergiás ember szervezetébenmég a csecsemőkorban kialakula tolerancia (pl. a tehéntej tekintetében),és a szervezet későbbmár nem érzékeli idegennek ezt afajta fehérjét, ezért nem is reagál rá.Ugyanez a helyzet a parlagfű virágporávalis. A „normális” szervezetnem reagál immunreakcióval a pollenre,az allergiásé igen. És jön a kötőhártyagyulladás,köhögés vagy azasztmatikus fulladás. Sajnos az ismegfigyelhető, hogy ahogy a betegekszáma nő, úgy egyre korábbi időpontra,életkorra tolódik az allergiamegjelenése.”A szakorvosok az allergiás tünetekéletkor szerinti megjelenését „allergymarch”, azaz allergiás menetelésnekhívják. Csecsemőkorban leginkábbaz ételallergia jellemző, és azallergiás tünet gyakran ekcéma formájábanjelentkezik, de lehetnek valódihasi panaszok: hasmenés, haspuffadás,csökkenhet a csecsemősúlya, esetleg véres széklete is lehet.Vannak esetek, amikor az ekcémátgenetikai tényező okozza és nem allergiaváltja ki, de sokszor a főételek:tej, tojás és a búzaliszt fogyasztásafelelős a panaszokért. Előfordul,hogy enyhébb lefolyású az ételallergiaés nem is könnyen vehető észre.Ezért nagyon fontos az alapos kivizsgálás,mert ok nélkül nem jó, ha szigorúdiétára fogunk egy kisgyereket.Csecsemőknél speciális vérvizsgálatsegít az allergia azonosításában, deitt nincs azonnali eredmény. Na -gyobb gyerekeknél a bőrteszt rögtönválaszt ad. A legbiztosabb azonbanaz ételelhagyás, illetve az ételterhelésespróba. Szerencsére a tej-, tojásésa búzaliszt-allergiát a legtöbbszörkinövik a gyerekek, 2-3 év alattugyanis kialakul az ő szervezetükbenis a tolerancia.„A földimogyoró-allergiával márrosszabb a helyzet, ugyanis nagyonsúlyos reakciót okoz és ritkán nőhetőki – folytatja Kalmár főorvosnő. –Ha egy erre érzékeny kisgyerek mogyoróvajtartalmúételt eszik, azonnalkiütése lesz, megdagad az ajka,valamint életveszélyes sokkos állapotbais kerülhet. Nagyon fontos,hogy a szülő és a háziorvos időbenészlelje ezt a reakciót és minél előbba megfelelő helyre irányítsa a gyereket.Ha már a vizsgálatok beazonosították,hogy mire allergiás a gyerek,akkor a szülő és a gyerek kezébeadunk egy ún. sürgősségi ellátási tervet,hogyha legközelebb megtörténik,hogy mégis fogyaszt ebből azételből, akkor tudja, hogy milyengyógyszerhez vagy injekcióhoz kellnyúlni, illetve milyen telefonszámotkell felhívni: mentőt, családorvost,iskolaorvost. A mogyoróvajat ráadásulnem könnyű elkerülni, ugyanisnagyon sokféle étel tartalmazza. Deaz igazság az, hogy bármilyen ételrelehetünk allergiásak.”Talán kevesen tudják, de a hüvelyesek,különösen a zölborsó is kiválthatsúlyos allergiás rohamot, egyóvodás gyerek akár életveszélybe iskerülhet egy zöldborsófőzelék miatt.De szerepel a listán a kivi és a pisztáciais. A tinédzser- és fiatal felnőttkorrajellemző, hogy aki gyerekkéntvirágporra allergiás, pl. szénanáthátkap, később allergiássá válhat bizo-

nyos zöldségekre, gyümölcsökre,vagy fűszernövényekre is, mert a botanikairokonság miatt keresztreakcióléphet föl. Egy parlagfűre allergiásfiatalnak pl. kiütései lehetnek,megdagadhat az ajka, amikor görögdinnyéteszik. Ez persze nem azt jelenti,hogy az allergiás gyerek nemehet zöldséget, gyümölcsöt, de mindenkinektudnia kell a lehetséges keresztreakcióról,de ez mindenkinélegyéni, s még az is előfordulhat,hogy semmiféle zöldséggel vagy gyümölccselnem lesz soha gondja.Az allergia szakrendelőbe beuta -ló val érkezhetnek a kiskorú paciensek,de senkit sem küldenek el, ha azaggódó szülő egyenesen idehozzagye rekét. Sok olyan beteg van, aki előszörallergiára gyanakszik és különfélebőrproblémával, köhögéssel vagyéppen hasfájással keresi fel a rendelőt,majd a vizsgálat után kiderül,hogy a panasz a bőrgyógyászatra,pulmonológiára vagy a gasztroenterológiáratartozik.„Szerencsés helyzetben vagyunk,mert minden szakember megtalálhatóezen a helyen – mondja Ágnes. –Elindítjuk a kivizsgálást, s ha felmerülpl. a tejcukorérzékenység gyanúja,megkérjük a megfelelő vizsgálatot ésmehet tovább a kisgyerek a gasztroenterológiára.Nagyon jó az együttműködésünka társszakmákkal és aJános kórház területén lévő Gyer -mekosztállyal. A súlyos betegeketazonnal átküldhetem a fekvőbetegrészre, de mi is fogadunk kivizsgálásragyerekeket a Diós árok mellől. Anapokban pl. egy kislány rosszul lett amákos tésztától és a Jánosba vitték.Amikor jobban lett, hozzánk került,hogy kiderítsük: vajon mák allergiaáll-e a görcsös rosszullét mögött.”Az allergia másik gyakori kellemetlentünete a szénanátha és azasztma. Kisdedkorban inkább az a típusúasztmás hörghurut jelentkezik,ami még nem az allergiához köthető,hanem inkább a vírusfertőzésekhez.De kezelni ugyanúgy kell, minthaasztmája lenne a gyereknek. Folya -matos gyógyszerelést és gondozástigényel, amit az allergia és a pulmonológiaszakrendelőben egyaránt elvégeznek.Az allergiás asztmatikusköhögés felnőtt korra kinőhető, devan, akinél „valódi” asztma alakul ki,amit akár évekig hosszasan kell kezelni.„Lehet, hogy a beteg nem is vesziészre, hogy asztmás, csak azt tudja,hogy allergiás a parlagfűre – magyarázzaKalmár főorvosnő. –Ilyenkor megkérdezzük: hogy bírja afutást, van-e nehézlégzése, és kiderül,hogy bizony sípol futás közben.A szénanátha általában az 5-6 évesgyerekeknél jelentkezik először, devolt már kétéves szénanáthás páciensemis. Minden allergiás gyereketfolyamatosan ellenőrizni kell, nemrosszabbodott-e az állapota, nemalakult-e ki egy újabb allergiás betegsége.Az allergia mindkét iránybanváltozhat: javulhat és rosszabbodhatis. A kezelés legfőbb célja,hogy megakadályozzuk a rosszabbodást.A szülőket és a gyerekeket a betegségminden részletéről felvilágosítjuk,tájékoztatjuk a gyógyszerekmellékhatásairól, az orrspray használatáról.Ételallergiánál dietetikussegít a megfelelő étrend kialakításában.Van olyan betegem, aki egészkisfiúként került hozzám, s mégmindig engem keres fel, pedig márhúszéves egyetemista.”Korunk jelensége, hogy egyretöbben, egyre többféle virágporra allergiásak.Ágnes elmondja: Budapestlevegője a lehető legrosszabb egy allergiásgyerek számára, hiszen a virágporonés a gombaspórán túl mégkülönféle szennyezőanyagok is ront -ják a levegő minőségét. És akkormég nem beszéltünk a lakásban találhatóallergizáló apró élőlényekről:a háziporatkákról. A kis pókféléknagyon megkeseríthetik az emberéletét, beleeszik magukat a plüssállatokba,kárpitozott fotelekbe, matracokbaés ekcémát okozhatnak.Ilyenkor ki kell dobni az összes plüssjátékszert és érdemes atka vegyszerreltakarítani. Nagyobb gyerekeknélfigyelni kell, hogy milyen tusfürdőt,arckrémet, mosószert, öblítőt használnak,hiszen ezek is kiválthatnakallergiás reakciót.Az allergiás tüneteket nem szabadelhanyagolni, hiszen a gyerekeknélegy ártalmatlannak tűnő viszketésnek,szénanáthának is súlyosabbkövetkezményei lehetnek. A kisgyerekelőször nem tud jól aludni, fáradtés ingerlékeny lesz, nem tud koncentrálniaz iskolában, ez kihat a magatartásárais: agresszívvá válhat.A Budai Gyermekkórház AllergiaSzakrendelője a hét minden napjánfogadja a gyerekeket.Ez alól az augusztus sem kivétel,hiszen a betegforgalom csak nő: támada parlagfű.Székely IlonaA Mi Kórházunk • 15

Hogy a beteg dönthessenBetegedukációs tábor DiósjenőnReggel fél 8-ra értem a diósjenőikempingtábor bejáratához.„A vesések merre vannak”– kérdeztem a portán. „Jó he -lyen jár. Fenn vannak a réten. Mostkezdik a reggeli tornát” – igazítottútba egy kedves fiatalember. A réthezérve reggeli ámulatba estem.Szikrázó napfény, háttérben aBörzsöny gyönyörű dombjai, andalítókeleti zene, s egy nyugodt embercsoport,amely Tai Chi gyakorlatokatvégez. A rét középen Gervai MiklósTai Csi-tanító, aki harmóniát sugallókék ruhájában éppen köszönti a tornánmegjelenteket „Már azt hittemide sem ér” - jön elém és köszöntörömmel, joggingöltözékben Polnerfőorvos úr. „Álljon közénk és ébred -jen velünk” – invitál köreikbe, amirám is fér a kora reggeli vezetésután. A mester nyugodt hangjávalszinte kéri és kommentálja, a zeneszuggerálja a gyakorlatokat. Egy órazene és laza mozgás, s tényleg elfelejtettem,hogy honnan is jöttem. Eztkövetően Kis Andi, a NephrológiaiOsztály szociális munkása elszállásola kemping egyik faházában és reggelithoz. Tejet, joghurtot, felvágottat,sajtot, vajat, paprikát, paradicsomot,amit minden itt nyaraló vesebeteg iskap, térítés nélkül. Az egész táboregyhetes költségeit ugyanis a SzentMargit Kórház Vese Alapítványa fedezi.Polner főorvos úr már 5 éve tartveseelégtelenségben szenvedő betegeknekés családtagjaiknak oktató,felvilágosító tábort a betegségükről,évente általában két alkalommal. 10-12 beteggel és legalább ennyi hoz -zátartozóval elvonul egy szép helyre,most 10. alkalommal Diós jenőre, segy héten át együtt él velük. Elő -adásokat tart és szervez avesebetegség kialakulásánakokairól, a betegségkarbantartásának módjairól,a diéta össze állí tá -sáról, az életvitel fontosságáról,a dialízis lehetőségeiről.A mostani táborbetegei ún. pre-dialízis fázisbanvannak, tehát vesebetegségükmég konzervatívkezelésekkel karbantarthatóak,de előbbutóbba dialízis valamilyenformájára szükségüklesz. Eduká ciós célból teháta leghasznosabb pe -riódus, mert azon túl,hogy a beteg szembesülhetbetegségével, megkönnyíthetiezáltal annakelfogadását, ugyanakkorrádöbbenti a beteget és ahozzátartozóját, hogy milyensokat tehet annak érdekében,hogy a dialízis kezelés indítását kitolja.Ha erre később mégis szükséglesz, akkor maga dönthet az életformájátkésőbb nagyban meghatározódialízis formájáról is.Reggel 9-kor az ismeretterjesztőelőadások előtt az Egy csepp emberségcímű könyvből a főorvos úr egyidézetet olvas Dr. Muszbek Katalin -tól, amely kapcsolódik az előző napeste levetített film témájához, han -16 • A Mi Kórházunk

gulatához is. Polner főorvos úr jóltudja, hogy az egész embert kell gyógyítani,s egészben a lelke is bennevan, nem csak a teste. A gondolataiis, amelyekkel nem mindig foglalkozunkkellő intenzitással, amíg egész -ségesek vagyunk. Az emberi kapcsolatainkminőségei is, amelyekrőlmegint csak akkor gondolkodunk el,ha valamilyen baj, betegség ér minket.Ezt követően Polner Kálmán ésdr. Zakarné Zsibi főnővér beszélneka peritonális dialízis (PD) kezelés lehetőségeiről,elő nyeiről, hátrányairól.Ozmózis, diffúzió, kiegyenlítődés,lelkierő, szembenézés, elfogadás,mozgás, diéta, méregtelenítés,kifolyatás, befolyatás szavak repkednekváltakozva Polner főorvos úrelő adásában. Sokat, szinte mindentakar közölni a betegeivel, hozzátartozókkal,amit fontosnak tart.Bemutatják azt a kezelési formát,amely otthoni kezelést tesz lehetővé,szemben a hemodialízis kezeléssel,amely intézményhez kötött, szervezettkörülmények között folyó betegség-karbantartás.S mindezt egy atáborban jelenlévő beteg, ReményiAndrás „fellépésén” keresztül.András egyébként korábban hemodialízisrejárt, de „nem tetszett” –ahogy lakonikusan mondja, s megtanultaaz otthoni kezelést lehetővétevő CAPD-t. Láthatóvá, kézzelfoghatóváválik a jelenlévők előtt, hogymennyire szabadabb életformát teszlehetővé a dialízis ezen mód ja.Jobban kell a betegnek a kezelés folyamatábanrészt vennie, több mindentkell ismernie, de sokkal többmindent végezhet, egyenletesebb avérképe is. Az előadáson részt vevőbetegek eközben egy munkafüzetetis vezetnek. „Vesebetegséggel élni” amunkafüzet címe, amit egy svéd fogorvosprofesszor írt, aki maga is veseelégtelenséggelél. A világhírűkönyv segítségével az ismeretterjesztésentúl grafikonok, táblázatokmegalkotásán, kitöltésén keresztülkontrollálhatják a betegek diétájukat,vérnyomásukat. A munkafüzetszintén az osztály alapítványánakköltségén készült. Ezt követi dr. VáryAnnamária pszichológus elő adása,lényegében beszélgetése a betegekkel,hozzátartozóikkal betegségükről.Erős indulatok, érzelmek szakadnakfel olykor, attól függően, hogyvalaki hol tart betegsége elfogadásnakfolyamatában. Kétségek, kétségbeesés,sírás, felülkerekedés, humorérzelmi stációi hullámzanak a betegekés hozzátartozóik körében. Ritkaélethelyzet, mert azt észlelem némelyesetben még házastársak, szülők,gyermekek is csak most, itt beszélnekegymásnak, egymásról elő -ször a betegséghez kapcsolódó bizonyosproblémáikról. Hogy mit csinála másik jól és mit tenne ő másképp.Hogy mire számítana még a környezetétől,a vele együtt élő családtagoktól.Két család történetében előkerüla közvetlen családtag által felajánlottveseadományozás is. Két ségekkel telinagylelkű, szeretetteljes pillanatok.Hosszú gyötrődések, elszánások,visszalépések, ismételt elszánások,felszabadult energiák, mély humánumhúzódik a döntések mögött. Azinteraktív előadás befejeztével némiszünet következik. Szabad percek azebéd előtt, amikor a betegek és családtagokegymással, valamint az osztályjelenlévő munkatársaival: Polnerfőorvos úrral, Zsibi főnővérrel, KisAndival is kötetlenebbül beszélgethetnek,kérhetik taná csaikat. Ebéd,remek zöldséges húsleves és milánóimakaróni, kifogástalan minőségben,nyilván kalóriában is, az egyik helyiétteremből a helyszínre szállítva. Azebéd utáni pihenőidőben elgondol -ko zom Pol ner főorvos úr statisztikáin.A világon kb. 2 millió ember élművesekezeléssel, s ebből félmilliónálkerül csak sor veseátültetésre.Magyar országon – 2009-es adatoksze rint – közel 6000 vesebeteget dializáltakkrónikusan (3 hónapnál ré -gebb óta), s ebből csak 780 beteg tudjavagy akarja választani a CAPD-s,tehát önkezeléses dialízist, a többibeteg intézményes, szervezeti keretekközé jár kezelésre, amely nyilvánjelentősen korlátozza életminőségét.A világban létezik már otthoni hemodialízis,nálunk azonban ez még nemengedélyezett. Csak a hasi-dilízis végezhetőotthon, ehhez viszont na -gyon fontos e lehetőség megismertetéseés a betegek folyamatos képzése.Délután folytatódnak az előadá -sok, s meglátogatjuk a diósjenői táborbanfelszerelt Haemobil művesekezelőállomását is. Zsibi főnővér bemutatja,elmeséli, hogy hogyan zajlikegy ilyen művesekezelés. Kér -dések, figyelem, mérlegelés látszik abetegek arcán. A bemutató megin -dít ja a gondolkodást. Késő délután

végzünk a szervezett progra mokkal,ez után ismét Tai Csi mozgásra, frissítésre,relaxálásra, Dobozy Iréngyógytornász vezeté sével terápiásmozgásra van lehetőség. Sokanigénybe is veszik. A vacsora és az elhangzottakemésztése csendben,nyugalomban, elmélyülten folyik.Séta, beszélgetések, filmnézés. MertPolner főorvos úr minden estére egyfilmet is választ, amely többnyire betegemberekről, a betegségről az azzalvaló küzdelemről szól. Ott -létemkor Rob Reiner 2007-ben készültremek víg játéka, a Bakancslistakerült levetítésre. A film két haldoklórákbetegről szól, akik haláluk előttmég listát készítenek eddig megvalósulatlan,de most megvalósítandó álmaikról,vágyaikról. A film az örömökmegszerzésének fontosságárólés képességéről szól, s két kiváló színész:Jack Nicolson és MorganFreeman alakítása teljessé teszi élvezetünket.Este 10 óra, Polner főorvos úr kikísérés még hosszan beszélgetünkaz autóm mellett a betegek és hoz -zátartozóik tanításának, beavatásánakfontosságáról.Orvos, aki a teljes emberségévelgyógyít, aki a betegséget is az életszerves részének tekinti, s nem kizárólagő akar dönteni a gyógykezelésmódjáról. Becsüljük meg érte.Balázs MagdolnaTáborok a BudaiGyermekkórházbanLehet egy kilóval kevesebb?Kórházunk hagyományt teremtettaz élményterápiát istar talmazó komplex gyermekgyógyászatirehabilitációs prog -ramjaival és a nagy sikerre való tekintettelidén ismét megrendezte atúlsúlyos gyermekek egészséges életmódranevelő táborát. Ez az évrőlévre várt esemény nagy tiszteletnekörvend kis betegeink szüleinek, ésnéha maguknak a gyermekeknek akörében is. Minden évben már áprilisderekán elkezdenek érdeklődni aszülők, mikor lesz a tábor. A rendelkezésreálló helyek pedig pillanatokalatt betelnek. A táborba azon gyerekekkerülhetnek be, akik a BudaiGyermekkórház Obesitas Szak -rendelését megjárták, kivizsgálásrakerültek és beigazolódott, hogynincs olyan endokrin-, vagy egyébbetegségük, amely az elhízás hátterébenállna. A tábornak a18 • A Mi KórházunkRehabilitációs Osztály ad otthont,melynek vezetője, Medvecky Erikafőorvosnő idén, nagyon bölcsen, kifejezettenazt kérte, hogy azon gyermekeknekjavasoljuk a tábort, akikbenlátunk motivációt a fogyásra.Ez a döntés igen jónak bizonyult.Ugyan első nap a gyermekek mégnemigen voltak hajlandóak kikelniaz ágyból, és közölték, hogy ők úgyismindent tudnak, és mindent unnak,de a kolléganők sikeresen motiváltákőket, olyannyira, hogy a hét végénmár teljes lelkesedésben olvadoztakle (ekkor volt az a 2 hét forróság éppen)gyalog a Rózsadombról a Szi -getre, vagy más úti cél felé. A prog -ramok mindig igen tartalmasak, köszönhetőenBoldog Ibolya főnővérnekés Csapatának, akik életüket ésvérüket adják, hogy a gyerekek be -juthassanak a Sziklakórházba, vagyéppen a Vadasparkba. A külsősprog ramokon túl minden nap kétszertornáznak, egyénre szabott dietetikaioktatásban van részük, melyeta gyakorlatba is átültethetnekdietetikusaink, Zimonyi Krisztina ésPólyik Emese segítségével, azaz lemenneka piacra vásárolni és azutánmaguk készítik el az ételt, grillezikmeg, és persze maguk is fogyasztjákel. Ennek anyagi támogatását azAprónép Alapítvány a GyermekekMegsegítésére állja, köszönet nekikezúton is. Természetesen mindezekmellett ellátjuk az ambuláns és osz -tályon fekvő más kis betegeinket is.Az Aprónép Alapítvány egyébkéntnem csak anyagi hátteret biztosít,de a kuratórium tagjai, dr.Madarasi Anna főorvosnő és PappJános színművész aktívan bevetikmagukat a kirándulásokba, valaminta többi önkéntes segítő beszervezésébőlis kiveszik a részüket. A tábor

fénypontja pedig mi lehetett volnamás, mint egy cukrászdázás!Szerencsére a közelben van egy diabetikuscukrászda, amelyet meglátogathattaka táborozók, persze mértéketitt is tartva.A tábor sikerességét bizonyítja a2 hét alatt elért átlagosan 3-4 kg fo -gyás, melynek legfőbb értéke az azüzenet az otthon már régóta fogyózássalküszködő gyermekeink és szüleiknek,hogy bizony lehet fogyni,csak oda kell figyelni. Sajnos idén elmarada Nagy Fogyás vetélkedő, valamintBéres Alexandrát sem tudtukanyagi okok miatt meghívni, de ennekellenére úgy gondolom a táborprimeren sikeres volt (ezt bizonyítja,hogy van, aki már a jövő évi táborrabe akart iratkozni). Secunderen akkorlesz sikeresnek nevezhető, ha agyermekek otthon is akarják és képesekfolytatni az itt tanultakat.Tapasztalatom szerint ez a dolog nehezebbikrésze.De azért: JÖVŐRE VELETEKUGYANITT!Dr. Tobisch BorbálaMi nem felejtünk – Felsőzsolcai gyerekek táboroztatásaFelsőzsolcán 2010-ben hatalmasárvíz pusztított. Akkor ismerkedettmeg az ottani orvosokkal dr.Madarasi Anna orvosigazgató-helyettes,aki mag is önkéntesként dolgozott.Dr. Magyar Erzsébet gyermek -orvos hívta fel a figyelmét arra, hogya krónikus betegségben szenvedőgyermekek nem jutnak el nyaralni.Az egész ország összefogott, hogy segítseaz árvízkárosult gyermekeket, alegtöbbjük el is jutott valamilyen táborba,üdülőbe, ahová viszont a krónikusbetegek nem mehettek, vagyszüleik nem merték elengedni őket.Ezt látva ajánlotta fel, hogy kórházunkGyermek gyó gyá szatiRehabilitációs Osztályán tud juk fo -gadni őket, hiszen az osztály profiljábajól illeszkedik ezeknek a gyermekekneka fejlesztése.Idén második alkalommal jöttek,most hét gyermeket fogadtunk.Hogy valóban nyaralás is legyen azitt tartózkodás, az Aprónép Alapít -vány a Gyermekek Megsegítésére issegített. Minden nap tartalmas prog -ramot szerveztek a gyerekeknek, beköszönteka vízilovaknak az Állatkertbe,megszámolták a tornyokat aParlament tetején, lemerészkedtek aSzemlő-hegyi barlangba, elámultaka Közlekedési Múzeum kiállításán.Mindezt összefogással, a kórházidolgozók szabadidejükben is a gyerekekkelvoltak, alapítványi önkéntesekis segítettek. Köszönjük mindannyiukmunkáját a kis táborozóknevében is!

Gyermekgyógyászati esték BudánAkkreditált tanfolyam induldr. Blatniczky László főorvosúr koordinálásával(tel.: 345-0602) a Budai Gyermek -kórházban szeptember közepén. AA tünetektől a diagnózisigtanfolyam célcsoportjába a házigyermekorvosok tartoznak, akik 8kreditpontot kapnak a tanfolyamelvégzéséért.A minden hónap második szerdáján(szeptember és decemberközött) koraeste tartott előadásokdíjtalanul látogathatóak.Jelentkezési határidő 2011.szeptember 14.2011. 09. 14. szerda 17:00Haematuriák és proteinuriák.A tünetektől a diagnózisigDr. Martyn Mária2011. 09. 14. szerda 17:30Tünet, vagy diagnózis az obesitas?Dr. Muzsnai Ágotaorvostudomány kandidátusa2011. 09. 14. szerda 18:00Migraine? Epilepsia?Dr. Altmann Anna2011. 09. 14. szerda 18:30Konzultáció az előadókkal2011. 10. 12. szerda 17:00A tünetektől a diagnózisig a fejlődésneurológiábanDr. Berényi Marianneorvostudomány kandidátusaRészletes program:2011. 10. 12. szerda 17:30A nehézlégzés és a stridorDr. Madarasi AnnaPh.D2011. 10. 12. szerda 18:00Szívzörej – Szívbetegség?Dr. Környei Vilmos2011. 10. 12. szerda 18:30Konzultáció az előadókkal2011. 11. 09. szerda 17:00Szemészeti differenciál diagnosztikaDr. Hangyál Éva2011. 11. 09. szerda 17:30MeteorizmusDr. Micskey Évaorvostudomány kandidátusa2011. 11. 09. szerda 18:00Collapsus? Epilepsia?Dr. Kassai Mária2011. 11. 09. szerda 18:30Konzultáció az előadókkal2011. 12. 07. szerda 17:00Polidypsia - Diabetes?Dr. Blatniczky László orvostudománykandidátusa2011. 12. 07. szerda 17:30AlacsonyságProf. dr. Péter Ferenca tudomány doktora2011. 12. 07. szerda 18:00Váratlan elesésekDr. Medveczky Erika PhD2011. 12. 07. szerda 18:30Konzultáció az előadókkal20 • A Mi Kórházunk

PostaládánkbólAbetegek vagy hozzátartozóikáltal írt postai levelek mellett,amióta az intézménynek újhonlapja van, elég egy kattintás, ésmáris kapcsolatba léphetnek aKórházzal.Vannak, akik előzetes híresztelésekreadva, félve jönnek be hozzánk,de aztán: „A Kórházat eléggé negatívanállították be előttem. Én személyszerint kellemesen csalódtam. Kö -szönöm nagyon szép munkát végeztek,jól sikerült a műtét (Sebészetiosztály). Külön köszönet Tóth Gábordr -nak ,Wágner Attila dr-nak.Nagyon szép munkát végeztek ,akiklátták a sebemet nem hitték el, hogysérvvel műtöttek.”Az egyik levél írója a Fül-Orr-Gégészeti Osztályon feküdt, ahol amanduláját vették ki. „Szeretnék köszönetetmondani Önöknek, amiértolyan orvosi ellátásban részesítettekengem, amelyet még soha sem ta -pasztalhattam meg. Kiss Sándordoktor úr nemcsak szakmailag, deemberileg is példa lehet sok-sok orvoskolléga számára. Annyi kedves,bátorító szót kaptam tőle, amelyeteddigi életemben egyetlen kórháziellátás során sohasem.”A másik levél szerzője egy olyanhelyzetben került a kórházba, amitmindenki szeretne elkerülni: a gyermekesérült meg, és a Gyermek -sebészetre kellett jönniük. „Dr.Fang-Tóbiás Adrienn doktornő végtelenkedvességgel, gyengédséggel ésszakszerűséggel látta el a kislányomat.Továbbá nyugodt és kedves derűjévelhozzájárult ahhoz, hogy agyermekben semmiféle félelem nemerüljön fel a kezelések kapcsán.Mivel a doktornő nem fogadott elsemmilyen köszönetet, úgy gondoltam,hogy ezt az utat választom hálánkkifejezésére. Gratulálok a kórháznakaz ilyen orvosokhoz, és bízombenne, hogy ez valamilyen formábaneljut a doktornőhöz is.”Eddigi legmeghatóbb levelünkethagytam a végére. Írója Terka néni aSzent Margit Kórház Geriátriájáról.Kézzel rótt gyönyörű sorait az egészosztálynak szánta, még címet isadott levelének: Fehérruhás testőreink.„Annyi figyelmet és gyengédségetkaptam tőlük, hogy elfelejteninem tudom. Például: A. főnővérment a folyosón, látta, hogy a székenaz ágy mellett üldögélek, hozzám lépettés mondta, hogy kapaszkodjak anyakába, és a 90 kilós testemet egypillanat alatt feltette az ágyra. …Nefeledjenek el Nővérkék, mert én emlékeznifogok.”Az internet korszakában sokanmegosztják velünk ötleteiket, javaslataikatis. Ennek külön örülünk,mert így sikerül az Önök igényei szerintváltoztatnunk, ahol lehetséges.Egy hölgy pl. azt javasolta, hogy je -len tessük meg a honlapon a nőgyógyászatiszakrendelések havi orvosbeosztását.Márkus főorvos úrbansegítő partnerre találtunk, azótaminden hónapban felkerül ez az információis honlapunkra. Több kérésérkezett a Synlab Laboratórium járóbetegrészének nyitva tartásávalkapcsolatban. Csernák főorvos úr issegítőkészen reagált. Rövid átfutásiidő után hetente két napon (keddenés csütörtökön) meghosszabbítottáka leletek átvételének időszakát.Kedves Betegek és Hozzá tar -tozók! Köszönjük, hogy időt sza kí -tottak arra, hogy pozitív élményeiknek,benyomásaiknak is han gotadjanak. Igyekszünk a jövőben isméltóak lenni az elismerő sorokra.Köszönjük ötleteiket is, számítunkrájuk a jövőben is!HÍREK – ESEMÉNYEKRégi-új főnővérekrészlegvezetőként dolgozott. SzalókiSándorné az Ápolási osztályra cseréltefel a Krónikus Belgyógyászatot,ahol Mészáros Edit látja el júliustól afőnővéri feladatokat. Ő diplomásápoló és a Honvéd Kórházban anaestesiológiaiszakasszisztensként dol -gozott. A Traumatológiai ésKézsebészeti Osz tályon Tóbi ImrénétAz elmúlt időszakban több osztályonis főnővérváltozás történt. A III. Bel -gyógyászat-Kardiológián ClementisGyörgyné nyugdíjba ment, helyéreBódis Nikoletta Mária egyetemi oklevelesápoló pályázott sikerrel. Július1-jétől köszönthetjük a kórházban,hozzánk egy egynapos sebészeti ellátástnyújtó klinikáról érkezik, aholpróbálja meg Jakabné HarcsaErzsébet diplomás ápoló pótolni június15-től, aki vidékről költözöttBudapestre. Az On kológiai osztályonmegbízott főnővérként az eddig is azosztályon dolgozó Feksziné Osz -tolykán Emese irányítja az ápolásimunkát. Mind annyiuknak jó munkátés sok sikert kívánunkA Mi Kórházunk • 21

Önkéntes szűrőnapokKollégáimmal idén májusban másodikalkalommal tartottunk ingyenesszűrőnapot egy III. kerületi általánosiskolában. Az ökoiskolában fontosnaktartják az egészségnevelést ésmivel magam is III. kerületi lakosvagyok szívesen szerveztem meg aszűrést. Tavaly egész ségnevelő előadástis tartottunk az egészséges életmódrólés a természetes kozmetikumokról.A szűrőnapot az iskola általszervezett családi nap keretébenvalósítottuk meg. A szűréseken lehetőségvolt vércukor-, koleszterin-,vérnyomás-, pulzusmérésre, testsúly-,testmagasságmérésre, BMIszámolásra és dietetikai ta -nácsadásra. Nagy voltaz érdeklődés, mindkétévben több, mint 100főt szűrtünk meg anégy óra alatt. Sok volta gyermek, de jó példávaljártak elöl a pedagógusok,a szülők éshozzátartozók is. Azesetek mintegy egyharmadábantaláltunkolyan eltérést, mellyeljavasoltuk, hogy jelentkezzeneka háziorvosnál,vagy szakrendelésen.Nagy számban voltak túlsúlyosés hypertóniás betegek (sajnos agyermekek között is), de sok magaskoleszterinnel élő felnőttet is találtunk,akik eddig nem is tudtak az eltérésről.Idén augusztusban, pedigegy vidéki faluban Nagylókon is tartottunkszűrőnapot, ahol szinténnagy érdeklődés követte programunkat.Itt még nagyobb jelentősége volta szűrésnek, mert minden másodikembernél találtunk valamilyen eltéréstés javasoltunk szakellátást.Magunk terveztünk szűrőlapot,melyen feltüntettük a betegek személyesadatait, a mért paraméterekeredményét és természetesen a továbbivizsgálatokra, diétára, és szakellátásravaló javaslatot.A szűrőprogram végén ajándékcsomagokatsorsoltunk ki azok kö -zött, akik a szűrésen részt vettek, dearra is volt lehetőségünk, hogy mindenkinek,adjunk egy apró ajándékot,aki megjelent a vizsgálatokon.A szűréshez szükséges eszközökegy részét osztályunk biztosította,nagyobb részét gyógyszercégek biztosították,mint ahogy a szóróanya -gokat és az ajándékokat is. Ezúton isszeretnénk megköszönni prof. dr.Winkler Gábornak és a gyógyszercégeknek(Roche Magyarország Kft.,77 Elektronika Kft., Lilly HungáriaKft., Novo Nordisk Hungária Kft.,Berlin-Chemie Menarini Kft., Sanofi-Aventis Zrt.) a támogatást, mertnélkülük nem valósulhatott volnameg a program és természetesenkollégáimnak, akik önkéntesen vállaltáka szűréseken való részvételt.Fontosnak és hasznosnak tartjuka primer prevenciót és továbbra istervezzük iskolákban és vidéki kisfalvakban a szűréseket.Eisenhauerné F. AndreaII. BelgyógyászatDiákok a Kórházért, és magukértHelyreigazításAz előző lapszámunkban sajnos egyfotó megtréfált bennünket. ASzakmai Kollégiumok tagjait bemutatóírásunkban dr. Haris Ágnesneve mellett dr. Harisi Rebeka fotójajelent meg. Elnézést kérünk mindkétérintettől, és reményeink szerintmost e sorok mellett már Haris főorvosasszony fotóját láthat ják.A műszaki osztály kezdeményezésealapján kórházunkban június,július, augusztus hónapokban lehetőségevolt az itt dolgozó kollégákgyermekeinek nyári munkavégzésre.13 fiatal munkaerő tudottélni ezzel a lehetőséggel.Kerítést és öltözőszekrényeketfestettek, valamint segítettek az I.Belgyógyászati osztály kifestésénélis. Köszönet Andri György ésKis János festő uraknak, a Mű -szaki Osztály munkatársainak,akik gondos odafigyelésükkel,szakmai iránymutatásukkal segítettéka fiatalok munkáját22 • A Mi Kórházunk

Számítógép nélkül nem megy…És mégis élni…Igaz ez, amennyiben a kijelentést egykórház mindennapjaira értjük, és tudjákezt a Europ Assistance Magyar -országnál is. Immár több éves sikeresegyüttműködés (új játszótér kialakítása,egyéb adományok) újabb gyümölcseaz a 10 számítógép – a 2011-es elvárásoknakmegfelelő konfigurációval –,melyeket Kalmár László ügyvezetőigazgató adott át augusztus 12-én dr.Torgyik Pál orvosigazgató jelenlétébendr. Madarasi Anna osztályvezető főorvosasszonynak és a kórház gyermekellátóosztályainak. A gépek aligha kerülhettekvolna jobb helyre.Tudományos hírekSzeretnénk itt is felhívni a munkatársakfigyelmét, hogy az IntranetenTudományos ülések címmel új menüpontotalakítottunk ki, ahol reményeinkszerint az őszi előadásoktól kezdvea felhasznált power point-os prezentációkataz előadásokat követőenmegtekinthetik.Még az előző félév eseményei közétartozott a június 23-án a KözpontiIntenzív Osztály és a III. Belgyó gyá -szat-Kardiológia által tartott tudományosülés, melynek központi témája azanticoagulánsok használata és szerepevolt. Bevezető előadásában dr.László Zoltán kardiológiai osztályvezetőfőorvos az alvadásgátló kezelésekkardiológiai indikációjáról beszélt,megemlítve a legújabb, OEP által mégnem finanszírozott lehetőségeket is.Kitért az örök ellentétre is, ami kardiológusés sebész között feszül a vérzéseskomplikációk megítélésében.Meg hívott előadóként prof. dr. GálJános a Sem mel weis Egyetem Anesz -teziológiai és In ten zív Te rápiásKlinikájának igazgatója a már alvadásgátlókezelésben részesült betegekellátásáról beszélt a peri operatív időszakban.Munkájukat, ahogy fogalmazott,egy libikókán egyensúlyozva kellvégezniük, mivel a sebész óvná a betegeta vérzéstől, a kardiológus pedigtrombustól. Elő adásában hangsúlyoztaaz együtt-döntés fontosságát. Egyasztalhoz kell ülnie minden érintettfélnek, kardiológusnak, sebésznek,aneszteziológusnak, és amit döntenekírásban lefektetni. Dr. Nyulasi Tibor aKAITO osztályvezető főorvosa a kórházadottságaiból adódóan a sürgősségi,traumás betegek ellátására hívtafel a figyelmet, ahol nincs halasztásilehetőség, műteni kell. Felhívta afigyelmet arra, hogy sok beteg indokolatlanulszed véralvadásgátlót, egyszerfelírták neki, és évekig kapja. Meg -látása szerint mindenképpen időnkéntiszakorvosi ellenőrzéshez kelleneezt kötni.Az előadásokat számos hozzászóláskövette mind a sebészeti mind akardiológiai oldalon. Jánosi profeszszorúr megjegyezte, hogy a kardiológusokguide-line-okat követnek, amiketbe kell tartani. Gál professzor úrvéleménye az volt, hogy az aneszteziológusnaka sebészek szakmai előírásaitis el kell fogadnia, ezért hangsúlyozza,hogy üljenek le együtt, és beszéljékmeg, mi a legelőnyösebb a betegnek.A Neurológiai Osztály – StrokeCentrum tudományos kutatásai ha -gyományosan intézetközötti együtt -működésre épülnek. A Sem mel weisEgyetem Neurológiai Klinikája mellettaz I. Gyerme kgyógyászati Klinika,ill. az MTA Kutatócsoportja volt a közreműködőpartner abban a két, nagysikert aratott poszterben, melyet azEurópai Neurológus Társaságok(ENS) XXI. Konferenciáján Lissza -bonban mu tattak be, és melyeknekegyik szerzője dr. Folyovich Andrásosztályvezető főorvos volt.Teva támogatásA Kollégák és a betegek visszajelzéseialapján megtalálta helyét a lapunk, a„Mi Kórházunk”. Szívesen forgatják,sőt az utóbbi időben már előre keresikis, hozzászólnak a cikkekhez, néhamég javaslattal is élnek (Ebből nyugodtanlehetne több is!). Meg -jelentetéséhez járult hozzá a TevaMagyarország Zrt., azzal, hogy400 000 Ft-os támogatást nyújtott azújság kiadásához. Ezúton is köszönjüka felajánlást!Így hívják azt az Alapítványt, melynekDoszkocs Zsuzsa festőművész is tagja.Zsuzsa több mint 14 éve lélegeztetőgépen él, a 90-es évek végétől a budaiBaba utcai speciális osztályon. Ezek asorsfordító évek azonban nem törtékmeg, rajzol, fest és verseket ír. Az évekalatt több mint 200 képe készült el, éstúl van a 25. kiállítás-megnyitóján.Legújabb munkái szeptember 30-ig aszentendrei P’Art Ház-ban (Dunakorzó 18.) láthatóak. Akinek nemsikerül eljutni oda, kattintson a honlapjára,a www.zsdoszkocs.extra.hura,és a nézelődés után biztosan feltöltődveés boldogabban navigál a következőweblapra.ForgatásKórházunk folyosói kedvelt helyszínekkészülő filmes produkciók számára. Azelmúlt hetekben egy új ifjúsági alkotása Matula kalandpark „ágy-jeleneteit”vették fel nálunk. Nem kell semmirosszra gondolni, az egyik főhős leszágyhoz kötött beteg egy baleset következtében.Az intézmény 25-ös épületének,jelenleg használaton kívüli emeletétbérelte ki a MegaFilm Kft., ahováegy napra beköltöztek a sminkesek,öltöztetők, statiszták, szóval a teljesstáb. A filmet az MTV fogja majd vetíteni,előreláthatólag még idén.

Semmelweis Nap2011