Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
DR. JOSE ALEMANY<br />
3. äbra. Mrit6ti eliäräsok az iliacalis v6näk occlusi6ia vagy stenosisa<br />
eset6n. a./ Cross-over bypass saphena magnäval, b./ cross-over<br />
bypass prot6zissel, c./ cross-over bypass v. iliaca 6s v. femoralis<br />
superficialis felhasznäläsäval, dJ tägitäs 6s stent beültet6s.<br />
2. cross-pubicus-bypass protdzis a kivülrd'l megerö'sitett (ring) PTFE<br />
grafttal, prot6zis nagyobb äramläst biztosit.<br />
3. autolög iliofemoralis cross-pubi- ez6rt manapsäg eldnybeu r6.szesftik a<br />
cus-bypass, klasszikus ..Palma-mütdttel" szenben.<br />
4. cross-pubicus-bypass az ellenke- Härom betegünkben a ring PTFE graft<br />
zd oldali vena femoralis superticialis mellö arterio-venosus tistulft is k6szif-elhasznäläsäval.<br />
tettünk. Az autol6g iliofemoralis<br />
Sok esetben a klasszikus ..Palma- bypass hasonldau i6 äramläst tilrt fell,<br />
mrit6t" nem 6ri el a kivänt eredmdnyt a de gyakrau elöfbrdul, hogy a vena ili-<br />
negt-elelöv6näs elfolyäs t-enntartäsiira, aca exten)a nem el69 hosszü egy ellemert<br />
a saphena magnänak kicsi az iit- uoldali t-emoralis vagy iliacalis anasz-<br />
mör6'ie. A cross-over-bypass esetdben tonözishoz. Az ellenoldali mdlyvdnä-<br />
val vdgzett cross-pubicus-blpass a következd<br />
el6nyöket nlujtia:<br />
1. a vena f-enoralis superficialis<br />
nagy ätmdrdje miatt megfeleld äramläst<br />
biztos(t,<br />
2. megfeleld v6na billentyüket tartalmaz<br />
helyes iränyban,<br />
3. m6g ism6telt. eliaräs esetdn is alacsony<br />
a tert1z€sveszÖly a korai posztoperatfv<br />
iddszakban.<br />
E technika hittränyzr viszont ^z<br />
egdszsdges läb enyhe vdnäs el6gteletts6ge<br />
a posztoperirtiv elsd hönapokbzin<br />
A veua iliaca externa ritkän drintett<br />
akirr elsddleges, akär metzrsztatikus tt-tmor<br />
esetdn. Mobilizälhatd 6-10 cni<br />
hosszan. elvdghatd közvetlenül a tumor<br />
alatt. antepoz(ci6ba hozhat6, ätvezethet6<br />
egy suprapubicus tilägriton 6s<br />
auasztomozälhatd a femoralis commllnissal<br />
vagy a szemben l6vd vena iliaca<br />
externäval. Ameunyiben a mobilizält<br />
iliaca externa nen el6g hosszf, meglyriithatiuk<br />
egy szabad szegment<br />
grafttal, atnit ttz ellenkezd oldali venii<br />
femoralis superficialisb6l veszänk (3.<br />
äbra).<br />
A vena t'emoralis superticialist ezel<br />
ktilönleges httsznälat solitn egyik v6g6n<br />
a vena femoralis protirndäval valö<br />
összeömlEsdn6l ltvitgtuk, ntältd distal<br />
t'el6 a kivänt hosszbiin kivetttik. Az autokig<br />
cross-over-bypiiss, amely a 1'emorälis<br />
v6nät 6s az iliacät hasznälta,<br />
na-{y r'6niis iuamlirst 6s az autoidg<br />
graftok mindeu egy6b eldnytit nyfitotta.<br />
A vdnn billentyük mriköd6kdpesek<br />
naradtak, mert a femoralis superficialist<br />
nem tbrdftott graftk6nr hasznitltuk.<br />
Eredm.4nyek<br />
A juxtarenolis tena cat:a<br />
rekottstrukci6jo<br />
Ez a rekonstrukciri mind a ndgy beteg<br />
esetd.ben sikeres volt. A mlitdtet<br />
követö l2 hdnapban minden veltä cäva<br />
ätiilrhatö volt, ucm volt tumor emb6lia.<br />
crlvri trombdzis vagy lokälis recidivti.<br />
Az ür.ft-urenalis tenu cu.t;tt<br />
rekonstt'ukci6 ju.<br />
A kilenc rekonstruitlt intiarenalis<br />
venA cavtl közül egy iliocavalis PTFE<br />
140 Etbetegs6eek, V. dvfolyam 4. szäur, I99al4.
Change language