1 bentuk, jenis dan kewenangan penandatanganan ... - dppka diy
1 bentuk, jenis dan kewenangan penandatanganan ... - dppka diy
1 bentuk, jenis dan kewenangan penandatanganan ... - dppka diy
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
KOP NASKAH DINAS<br />
PERANGKAT DAERAH PROVINSI DIY<br />
SURAT KETERANGAN<br />
NOMOR :<br />
1. Yang bertanda tangan dibawah ini :<br />
a.<br />
b.<br />
Nama<br />
Jabatan<br />
:<br />
:<br />
Mmmmmmmmmmmmmmmmmm<br />
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm<br />
Dengan ini menerangkan bahwa :<br />
a.<br />
Nama/NIP<br />
:<br />
Mmmmmmmmmmmm/ MMMMMMMMM<br />
b.<br />
Pangkat/Golongan<br />
:<br />
Mmmmmmmmmmmm/ MMMMMMMMM<br />
c.<br />
Umur<br />
:<br />
Mmmmm Tahun<br />
d.<br />
Kebangsaan<br />
:<br />
Mmmmmmmmmmmmmm<br />
e.<br />
Agama<br />
:<br />
Mmmmmmmmmmmmmm<br />
f.<br />
Pekerjaan<br />
:<br />
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm<br />
g.<br />
Alamat<br />
:<br />
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm<br />
bermaksud : Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm<br />
2. Sehubungan dengan maksud yang bersangkutan, diminta agar ……………. dapat<br />
memberikan bantuan serta …………………..<br />
3. Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.<br />
Yogyakarta,<br />
KEPALA BADAN/DINAS/KANTOR<br />
………………………….<br />
Tembusan :<br />
1. Mmmmmmmmmm<br />
2. Mmmmmmmmmm<br />
NAMA JELAS<br />
NIP.<br />
39
Change language