13.03.2015 Views

Buku 2 Petunjuk Teknis Pelaksanaan Sertifikasi Guru - Kanwil ...

Buku 2 Petunjuk Teknis Pelaksanaan Sertifikasi Guru - Kanwil ...

Buku 2 Petunjuk Teknis Pelaksanaan Sertifikasi Guru - Kanwil ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

FORMAT D4.2<br />

HASIL VERIFIKASI DOKUMEN PESERTA GOLONGAN IV/B 1 GABUNGAN<br />

RAYON LPTK PENYELENGGARA :<br />

BID. STUDI/MAPEL/BID. KEAHLIAN/GURU KELAS :<br />

JENJANG/JENIS SEKOLAH 2 :<br />

NAMA LENGKAP PESERTA :<br />

NOMOR PESERTA (14 DIGIT) :<br />

LAMPIRAN 18<br />

No<br />

1. Ijazah<br />

2. SK Mengajar<br />

KOMPONEN DOKUMEN YANG DIVERIFIKASI<br />

3. SK Golongan kepangkatan<br />

4. Rekomendasi dinas pendidikan kab/kota<br />

Keabsahan<br />

Kebenaran<br />

Relevansi<br />

Keabsahan<br />

Kebenaran<br />

Keabsahan<br />

Kebenaran<br />

Keabsahan<br />

Kebenaran<br />

HASIL VERIFIKASI 3<br />

Asesor 1 Asesor 2<br />

Rekomendasi: MP/TMP/K/D<br />

Asesor 2<br />

(…………………………………………….)<br />

Tanda tangan dan nama lengkap<br />

…………………., …………..2012<br />

Asesor 1<br />

(…………………………………………….)<br />

Tanda tangan dan nama lengkap<br />

1 Format dicetak dari ASG.<br />

2 Jika peserta adalah pengawas dan tidak memungkinkan diisi, kolom ini dikosongkan.<br />

3 Coret yang tidak perlu<br />

<strong>Petunjuk</strong> <strong>Teknis</strong> <strong>Pelaksanaan</strong> <strong>Sertifikasi</strong> <strong>Guru</strong> Dalam Jabatan Tahun 2012<br />

172

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!