10.07.2015 Views

panduan pengabdian - dp2m - Dikti

panduan pengabdian - dp2m - Dikti

panduan pengabdian - dp2m - Dikti

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

. Halaman PengesahanSetiap usul program harus disertai halaman pengesahan berikutHALAMAN PENGESAHANJudul :……………………………………………………………………..1. Perguruan Tinggi Pengusula. LPM/LPPM PT A (Nama, Alamat, Telp.Faks, E-mail)b. LPM/LPPM PT B (Nama, Alamat, Telp.Faks, E-mail)2. Ketua Tim Pengusula. Namab. NIPc. Jabatan/Golongand. Jurusan/Fakultase. Perguruan Tinggif. Bidang Keahliang. Alamat Kantor/Telp/Faks/E-mailh. Alamat Rumah/Telp/Faks/E-mail3. Anggota Tim Pengusula. Perguruan Tinggi (A)b. Perguruan Tinggi (B)c. Staf Pemdad. Staf Lembaga lain4. Lokasi Pelaksanaan Sibermasa. Nama Wilayah (Desa/Kecamatan)b. Kabupaten/Kotac. Propinsi:..........................................:..........................................:..........................................:..........................................:..........................................:..........................................:..........................................:..........................................:..........................................:..........................................: Dosen ……orang, Mhs.....orang: Dosen…….orang, Mhs….orang: ……..orang: .........orang:..........................................:..........................................: .........................................5. Periode waktu Pelaksanaan : 3 tahun (….-…): Tahun I: Bulan – Bulan7.8.Biaya Total 3 TahunBiaya Total Tahun I- <strong>Dikti</strong> Tahun I- Pemda Tahun I- Sumber lain (sebutkan ….) Tahun I: Rp. ......................: Rp. ......................: Rp. ......................: Rp. ......................: Rp. ……………….Kota, tanggal bulan tahunKetua Tim PengusulTanda tanganNama jelas, NIPKetua LPM/LPPM-PT (A)Cap dan tanda tanganNama Jelas, NIPKetua LPM/LPPM-PT (B)Cap dan tandatanganNama Jelas, NIPBupatiKabupaten …………..Cap dan tanda tanganNama Jelas, NIPPanduan Pengelolaan Program Hibah DP2M Ditjen <strong>Dikti</strong> – 2006 213

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!