IL VENTRICOLO DESTRO - Università degli Studi di Sassari

Maria Cristina Tavera - Ruolo della valutazione elettrofisiologica nella guida all’ablazione intraoperatoria in soggetti
con cardiopatia congenita ed indicazione ad intervento di rimodellamento ventricolare destro-
Tesi di Dottorato in Scienze Biomediche – Indirizzo in Fisiopatologia Medica – Università degli Studi di Sassari
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rispettivamente dell‟86% e 85% (23,24). L‟intervento correttivo prevede la chiusura
del DIV e il trattamento dell‟ostruzione del tratto di efflusso. Nella tabella 3 sono
elencate le principali tecniche di correzione chirurgica. L‟aspettativa di vita di questi
pazienti, tuttavia, è ancora inferiore a quella della popolazione generale (23).
Tabella 2 Trattamento dell’ostruzione all’efflusso destro: Interventi palliativi
o Blalock-Taussig (classico) : shunt termino-laterale succlavio-polmonare
o Blalock-Taussig (modificato): shunt con interposizione di condotto
protesico
o Watertson: shunt latero-laterale tra aorta ascendente e polmonare destra
o tronco principale
o Potts: shunt latero-laterale aorta discendente-polmonare sinistra
Tabella 3 Trattamento dell’ostruzione all’efflusso destro: interventi correttivi
o Valvulotomia
o Resezione del muscolo infundibolare ipertrofico
o Patch di allargamento del tratto di efflusso
o Patch di allargamento transannulare (convolgente sia l‟anello che
l‟infundibolo)
o Sostituzione valvolare ( homogrft o bioprotesi)
o Condotto protesico extracardiaco ( tra ventricolo e arteria polmonare)
o Angioplastica dei rami polmonari periferici
La mortalità e morbilità tardive in pazienti affetti da TdF sottoposta a
correzione chirurgica (rTdF) sono correlate alla disfunzione del ventricolo destro od
aritmie ventricolari e sopraventricolari (25,18), secondari allo sviluppo di
complicanze tardive quali l‟ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo destro
(RVOT), l‟insufficienza polmonare (associata o meno a dilatazione aneurismatica di
RVOT) o il difetto interventricolare residuo (26,27).
L‟insufficienza polmonare è estremamente comune nella popolazione adulta di
pazienti con rTdF. Per quanto spesso ben tollerata, essa può portare a marcata