IL VENTRICOLO DESTRO - Università degli Studi di Sassari

Maria Cristina Tavera - Ruolo della valutazione elettrofisiologica nella guida all’ablazione intraoperatoria in soggetti
con cardiopatia congenita ed indicazione ad intervento di rimodellamento ventricolare destro-
Tesi di Dottorato in Scienze Biomediche – Indirizzo in Fisiopatologia Medica – Università degli Studi di Sassari
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risposta nell‟ambito di una tachicardia ventricolare, favorendo ad esempio la
degenerazione in fibrillazione ventricolare.
Altri studi hanno ugualmente confermato la correlazione tra alcuni indici non
invasivi, quali il volume telediastolico del ventricolo destro e la dispersione
dell‟intervallo QT, nella stratificazione del rischio di aritmie potenzialmente fatali in
rTdF (56).
L‟aritmia extrasistolica ventricolare è un reperto comune in rTdF, documentata
fino al 48% mediante monitoraggio Holter (53), tuttavia il significato prognostico
dell‟extrasistolia ventricolare asintomatica rilevata in corso di ECG-Holter è tuttora
controverso. Se in alcuni studi essa è risultata un marker di instabilità elettrica tanto
da rappresentare un end-point terapeutico (50), altri lavori non hanno mostrato
alcuna correlazione tra l‟aritmia extrasistolica asintomatica, sia pure frequente o
complessa, e l‟inducibilità di tachicardia ventricolare sostenuta durante SEF, né è
stato evidenziato un valore predittivo sul rischio di tachicardia ventricolare clinica o
morte improvvisa (18).
Questi dati pertanto non supportano l‟impiego routinario del monitoraggio
Holter per la stratificazione del rischio di tachicardia ventricolareo morte improvvisa,
mentre le caratteristiche elttrocardiografiche possono essere di ausilio, insieme ad
un‟accurata valutazione emodinamica, nell‟identificazione dei soggetti a maggior
rischio.