IL VENTRICOLO DESTRO - Università degli Studi di Sassari

Maria Cristina Tavera - Ruolo della valutazione elettrofisiologica nella guida all’ablazione intraoperatoria in soggetti
con cardiopatia congenita ed indicazione ad intervento di rimodellamento ventricolare destro-
Tesi di Dottorato in Scienze Biomediche – Indirizzo in Fisiopatologia Medica – Università degli Studi di Sassari
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ABSTRACT
Background. Le aritmie rappresentano la maggiore causa di ospedalizzazione
di adulti con cardiopatia congenita condizionandone in modo significativo la
morbidità e mortalità. Nel cardiopatico congenito adulto, vi è un‟incidenza
significativa di morte improvvisa su verosimile base aritmica. Il substrato aritmico è
potenzialmente correlato con la precedente chirurgia ed alterazioni condizionanti
un‟emodinamica sfavorevole che spesso richiedono un nuovo intervento chirurgico.
Nei pazienti con cardiopatia congenita corretta l‟efficacia dell‟ablazione transcatetere
è limitata da difficoltà tecniche ed è caratterizzata da una percentuale di successo
ancora non soddisfacente. L‟ablazione intraoperatoria supera molti dei limiti della
procedura transcatetere, tuttavia è limitata dalla impossibilità di essere mirata ad un
substrato specifico. Le recenti acquisizioni nell‟ambito della elettrofisiologia, in
particolare l‟implementazione di accurati sistemi di mappaggio elettroanatomico,
permettono oggi di caratterizzare substrati aritmogeni complessi. La gestione
multidisciplinare delle problematiche specifiche di questi pazienti può consentire di
ottimizzare il beneficio clinico della cura.
Scopo dello studio: 1) caratterizzare il profilo di rischio di aritmie ventricolari e
sopraventricolari in una popolazione omogenea di adulti con cardiopatia congenita
corretta chirurgicamente ed insufficienza polmonare residua con indicazione a
intervento chirurgico; 2) valutare l‟efficacia della ablazione intraoperatoria, guidata
da mappaggio elettrofisiologico, nella modificazione della storia naturale delle
aritmie in questi pazienti. 3) stimare il valore dello studio elettrofisiologico post-
operatorio nel predire eventi clinici al follow-up.
Popolazione: 43 pazienti adulti con insufficienza polmonare e dilatazione
aneurismatica del ventricolo destro conseguente ad intervento di correzione di TdF,
stenosi polmonare, atresia polmonare con setto integro, atresia polmonare con difetto
interventricolare.
Materiali e metodi: Tutti i pazienti sono stai sottoposti a valutazione clinica,