Esposizione professionale a chemioterapici antiblastici - Bibliomed

Danni riproduttivi nella donna
M = Mitosi (profase?metafase?anafase?telefase)
G = Fase di riposo
0
G = Fase di crescita iniziale o pre-sintetica
1
S = Sintesi del DNA
G 2 = Fase di crescita tardiva o post-sintetica
G
M 0
G G
2 1
S
Figura 1. Il ciclo cellulare
Sin dall’inizio del loro uso nella terapia di patologie tumorali, gli antiblastici sono stati
identificati come altamente dannosi per la funzione riproduttiva. Mancano comunque studi
veramente esaustivi; le difficoltà derivano dal fatto che i dati sui pazienti trattati con tali
farmaci sono spesso non confrontabili e talvolta discordanti.
È chiaro che l’uso dei chemioterapic i soprattutto nei soggetti in età fertile o pre-puberale
pone tanti interrogativi ai quali non sempre siamo in grado di dare una risposta, e la domanda
più frequente è “Sarò in grado di avere figli?”.
Durante l’età pre-puberale e puberale ad esempio le più frequenti patologie che richiedono
l’uso dei farmaci antiblastici sono i linfomi, le leucemie e le glomerulonefriti croniche, e come
mostra una delle poche rassegne effettuate in questo campo (13) le maggiori alterazioni
durante l’età della pubertà si avevano nei trattamenti politerapici (vincristina/metotrexate/6
mercaptopurine/ciclofosfamide) nell’ordine del 20-60%. Particolare importanza in questi casi
riveste l’età dei pazienti e l’inizio della terapia.
Le alterazioni più frequenti, indotte dagli antib lastici, risultano essere comunque quelle
legate alla funzione ovarica e al ciclo mestruale, in particolare è l’amenorrea l’evento che si
manifesta con maggiore frequenza (16).
Questi effetti sono stati descritti in pazienti trattate con la maggior parte del farmaci
antiblastici: gli agenti alchilanti la cui azione si esplica in base alla capacità di alchilare i
componenti del DNA (la ciclofosfamide, le mostarde azotate, clorambucile), gli alchil solforati
(busulfano), le nitrosouree, gli antimetaboliti (metotressato) che occupano un posto speciale
nella chemioterapia antiblastica in quanto hanno prodotto le prime sorprendenti, se pur
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