Il Periodico - Policlinico Umberto I

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UMBERTO I POLICLINICO DI ROMA Il Periodico Un cammino che inizia negli anni '20, ma che nel tempo ha subito un’evoluzione non lineare, piuttosto travagliata, sempre in bilico tra la necessità di avere una figura specifica di coordinatore e quella di soppiantarla con attribuzioni generiche del ruolo. "Coordinatori delle Unità operative dei servizi sanitari". Ecco la nuova definizione del più comune ‘caposala’, una delle figure sanitarie più familiari e amate dai pazienti. Nel corso degli anni il ruolo dei caposala - anche se sarebbe più corretto dire delle caposala, vista la netta prevalenza di donne - sostanzialmente non è cambiato. All’interno delle corsie ospedaliere, la loro funzione principale è quella di coordinare un'unità infermieristica. Gestiscono le risorse umane che sono assegnate (in genere 30-40 operatori) e ne garantiscono la valutazione e lo sviluppo. Sono inoltre preposti alla gestione delle risorse materiali e tecnologiche a disposizione del reparto, dai farmaci al materiale utilizzato nell’assistenza, con l’attenzione sempre rivolta a contenere le spese e ad evitare gli sprechi. Naturalmente devono garantire la qualità delle prestazioni e dell’intera attività assistenziale. All’interno della struttura ospedaliera, i caposala sono l’interfaccia tra i medici e gli operatori infermieristici. Abbiamo voluto affrontare l'argomento con Alvaro Vischetti, caposala della UOC di Chirurgia "Francesco Durante" - Chirurgia Generale M. Un’avventura che inizia molti anni fa. L’avventura di una delle figure più controverse nel sistema sanitario, e che nel corso della sua storia ha subito riconoscimenti e disconoscimenti soprattutto nei requisiti di accesso alla professione; ma con orgoglio e sacrificio siamo passati da figura “ausiliaria” a ruolo intermedio tra professionista e dirigenza strategica aziendale. p R I m O p I A n O Caposala, il profilo di una professione che cambia • Quando inizia il cammino del coordinatore infermieristico? Possiamo dire che il lento cammino del coordinatore infermieristico inizia dall’approvazione del Regio Decretolegge del 15 agosto 1925 n.1832. Cito una serie di articoli: • art.8: nelle scuole convitto le allieve dopo il conseguimento della scuola media inferiore, compiono un corso biennale teorico-pratico con relativo tirocinio; • art.9: presso le scuole convitto può essere istituito un terzo anno d’insegnamento per l’abilitazione a funzioni direttive; • art.10: entro 10 anni dall’entrata in vigore del presente decreto, le amministrazioni ospedaliere dovranno coprire gradatamente tutti i posti di caposala che si renderanno vacanti con personale munito di diploma di cui l’art. 8. Prima di ciò, il coordinamento del personale e la gestione domestico-alberghiera delle unità operative venivano nella quasi totalità dei casi affidati al personale religioso, che incarnava, nella cattolicissima Italia, quell’ideale di dedizione ai sofferenti unito ad un rigore monastico, attraverso un’amministrazione autarchica, come si conveniva in quel particolare contesto storico. Il progresso tecnico-scientifico della medicina, seguito da una politica dello stato sociale, determinò la necessità di delineare i profili del caposala. Cito l’art.41 del D.P.R. 27/3/69 n.128: “Il caposala è alle dirette dipendenze 3TORNA AL SOMMARIO Nella foto, da sinistra, l'infermiere Nicola Cillis, il caposala Alvaro Vischetti, l'agente sociosanitario Renato Mari e l'infermiera Monica Fraiegari 2
UMBERTO I POLICLINICO DI ROMA 3 Il Periodico Il ruolo di caposala diventa manageriale ed è finalmente pronto ad assumere il titolo, ora appropriato, di coordinatore p R I m O p I A n O del primario e dei sanitari addetti alla divisione, sezione o servizio, controlla e dirige il servizio degli infermieri e del personale ausiliario, controlla il prelevamento e la distribuzione dei medicinali, del materiale di medicazione, e di tutti gli altri materiali in dotazione, controlla la qualità e la quantità delle razioni alimentari per i ricoverati e ne organizza la distribuzione, è responsabile dell’archivio”. Mansioni, quindi, prettamente organizzative, amministrative e disciplinari. Quando possiamo parlare di svolta o comunque di un momento forte del percorso del caposala? La situazione precipita con l’avvento del mansionario, dove i ruoli di infermiere e AFD (Abilitazione Funzioni Direttive) non sono chiaramente distinguibili; anzi, quest’ultima figura non viene neanche menzionata, quasi che per la direzione dei servizi non fosse necessaria una figura qualificata. Solo nel 1975 viene riconosciuta la necessità del certificato di AFD e un tirocinio pratico di tre anni come infermiere, per accedere al posto di caposala, confermata nel 1982 con il DM del 3/12. Ma la prima vera modifica della funzione e del ruolo di caposala si ha con l’avvento del D.P.R. 7/9/84 n.821, mediante il quale a questi vengono attribuite funzioni più conformi al modello professionale: funzioni didattiche e di coordinamento (non di direzione). Quindi viene richiesto un lavoro di gruppo con un modello di governo del bene comune, mirato ai bisogni del cittadino e attento alla qualità dei servizi offerti, qualità richieste a gran voce dal nuovo modello organico del Sistema Sanitario. Quindi cresce la qualità. Si. Perché si richiede aggiornamento, lavoro di gruppo, e soprattutto un’adeguata risposta all’utenza, stimolando così un nascente bisogno di formazione e informazione. È ora che inizia il gioco di squadra! Ma con il DPR n.221/01 il certificato di abilitazione non sembra più elemento necessario e il coordinamento è affidato ad infermieri digiuni di formazione specifica con una tale confusione di competenze da non permettere un management coerente. Finalmente, con la legge n.43 del 2006 viene finalmente istituito il professionista coordinatore e viene resa d’obbligo la formazione specifica con il master universitario in management e con un’esperienza professionale triennale per accedere alle funzioni di coordinamento, pur salvaguardando la titolarità di abilitazione alle funzioni direttive. Il ruolo di caposala diventa manageriale ed è finalmente pronto ad assumere il titolo, ora appropriato, di coordinatore. Un esauriente excursus storico. ma adesso: gioie o dolori? È un lavoro difficile. Nelle decisioni gestionali, per il rapporto empatico con il paziente, per la difficoltà di ottenere dei risultati senza mai perdere di vista le risorse economiche e umane. Gestione delle priorità e capacità di sintesi: sono solo alcune delle priorità richieste al ruolo. Tutti questi aspetti riempiono, in modo a tratti esplosivo, una giornata lavorativa. Gioia o dolore? Se affrontata e risolta con grinta, professionalità e umanità è una gioia e non solo per noi stessi. E poi c’è il gioco di squadra. Ci sono dei giorni in cui i giocatori non sono tutti in campo, e tutto diventa più difficile. È allora che si percepisce lo spirito di gruppo e quando termina la giornata, se l’obiettivo è raggiunto, la soddisfazione è grande. Lavorare insieme, quindi, con una visione comune. Un leader deve promuovere, dirigere, coordinare le iniziative personali, e il successo di un’organizzazione dipende sempre di più dalla capacità d’integrazione delle figure professionali in team. Una buona leadership incita gli altri a voler dare il meglio di se e a rendere capaci (empowerment) di raggiungere il meglio nei risultati attesi. Il leader deve saper valorizzare la dignità della persona, deve saperne conquistare la fiducia. Questo clima è utile per sostenere la crescita di tutto il team operativo. Il leader deve in sintesi essere permeato del “know how”, inteso come sapere come fare, sapere professionale, sapere pratico fondato sull’esperienza, conoscenze scientifiche per risolvere i problemi che via via si vanno delineando. • 3TORNA AL SOMMARIO
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