Articolo sulla casistica delle non idoneità allo sport agonistico in ...

BODY EQUILIBRIUM AND CONNECTIVE TISSUE GALLOZZI
with the consequent diminution in the ability to
move. As a final result we have an alteration in
the plasticity and lability of the connective tissue
structure with the consequent formation of
ribbons which make the tissue less elastic. In
these areas we observe an increase in fibroblasts
and fibres in the direction of traction. These areas
can be observed readily on the body surface.
Usually they are found close to bone surfaces or
in the crossover zones of the large muscular masses
and they very sensitive and painful.
These adaptations are difficult for the patient
or therapist who does the assessment, to detect. 6
If we find changes in a particular body district
it is, as we have said, possible that the original
lesion occurred elsewhere with an immediate,
corrective response in all secondary areas, including
the place where the symptoms appeared.
The restrictions in a given region characterized by
areas of hypertony and fixity may generate a
reduction in the freedom of movement in other
zones including the more distal ones. In other
words, coordinative capacity is altered, namely
the sequence of actions that characterise the activity
of the neuromotor system which determines
and controls movement. The zone where the
patient perceives pain is, in fact, often a long
way from the areas of relative fixity of the fascial
system. 3, 6, 22, 24
Pain and posture
The previous paragraph introduced the relationship
between pain and modification of the
myofascial system. According to the researcher
Vladimir Janda 25-27 there is an interdependence
between the muscle-skeleton system and the
Central Nervous System. In particular, muscular
tone is put in relation to the presence of chronic
“pain”.
Our musculature, postural and phasic, reacts to
pain. Postural musculature tends to increase its
tone and then shortens. Phasic musculature tends
to diminish its tone and become weak. The consequence
is that, in the presence of pain, we
have a modification in posture related to the muscular
imbalances that are determined.
The most typical pictures regard the musculature
of the trunk and the scapular belt with weakness
in the cervical flexors, increase in the tone
of the pectorals and sternocleidomastoid, increase
in tension of the superior trapezius and scapular
elevator and weakness in the inferior trapezius
and anterior serrate. The picture determines an
Questi adattamenti tessutali sono difficili da rilevare
dal paziente o dal terapeuta che ne effettua la
valutazione 6.
Se troviamo dei cambiamenti in un determinato
distretto corporeo è, come detto, possibile che la
lesione originaria sia accaduta altrove con una
risposta immediata e correttrice in tutte le aree
secondarie incluso il luogo nel quale si manifestano
i sintomi. Le restrizioni in una regione determinata,
caratterizzate da aree di ipertonia e fissità,
possono originare una riduzione nell’ampiezza
del movimento in altre zone, incluse quelle più
distali. In altri termini, vengono ad alterarsi le capacità
coordinative, ossia la sequenza delle azioni
che caratterizzano l’attività del sistema neuromotorio
che determina e controlla il movimento. La
zona dove il paziente percepisce il dolore è, infatti,
spesso molto distante dalle aree di relativa fissità
del sistema fasciale 3, 6, 22, 24.
Dolore e postura
Nel paragrafo precedente è stato già introdotto
il rapporto esistente tra dolore ed alterazione del
sistema miofasciale. Secondo il ricercatore Vladimir
Janda 25-27 esiste una interdipendenza tra il sistema
muscolo-scheletrico ed il Sistema Nervoso Centrale.
In particolare viene messo in relazione il tono muscolare
con la presenza del “dolore” cronico.
La nostra muscolatura, posturale e fasica, reagisce
al dolore. La muscolatura posturale tende ad aumentare
il suo tono, e quindi si accorcia. La muscolatura
fasica a diminuire il tono ed a diventare debole.
La conseguenza è che si ha, in presenza di dolore,
una modificazione della postura legata agli squilibri
muscolari che si vengono a determinare.
I quadri più tipici riguardano la muscolatura
del tronco e del cingolo scapolare con debolezza
dei muscoli flessori cervicali, aumento del tono dei
pettorali e dello sternocleidomastoideo, aumento di
tensione del trapezio superiore e dell’elevatore della
scapola e debolezza del trapezio inferiore e del serrato
anteriore. Il quadro determina aumento della
cifosi dorsale, intrarotazione ed elevazione delle
scapole, sofferenza del tratto cervicale della colonna
(Figure 10,11).
Altro quadro caratteristico si riscontra a carico
della muscolatura del bacino e degli arti inferiori con
aumento di tensione a livello del retto femorale e
degli ileo-psoas, debolezza degli addominali, del
gluteo medio e del grande gluteo ed aumento di
tono degli erettori del tronco. Tale quadro agisce
prevalentemente sul tratto lombare della colonna
con aumento della lordosi e rigidità di tale distretto.
Vol. 62, N. 4 MEDICINA DELLO SPORT 405