Chapter 2 - ITT
Chapter 2 - ITT
Chapter 2 - ITT
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
CARCINOMA MAMMARIO<br />
Terapia adiuvante del carcinoma invasivo (Stadi I-II) (continua). Pazienti a rischio intermedio-alto, pT > 2 cm e/o pN1-3 e/o G 2-3<br />
RO positivi<br />
Post-menopausa<br />
RO negativi<br />
Opzioni Opzioni<br />
1. Ormonoterapia 1. Chemioterapia<br />
Tamoxifene 20 mg/die per 5 aa 1° livello § : CMF / AC / EC<br />
(Livello di evidenza I) (Livello di evidenza I)<br />
oppure<br />
2° livello § : FEC / A-CMF / E-CMF / CEF<br />
(Livello di evidenza I)<br />
Inibitore aromatasi* per 5 aa 3° livello § : AC-P / TAC<br />
(Livello di evidenza I) (Livello di evidenza II)<br />
Consigliabile nei casi di: controindicazione al Tamoxifene /<br />
pz. alto rischio / pz. HER2 positive, IHC 3+ o FISH +<br />
2. Chemioterapia seguita da Ormonoterapia 2. Nessun trattamento<br />
1° livello § : CMF / AC / EC (pazienti in cui il rischio di morte per altre cause sia<br />
(Livello di evidenza I) maggiore del rischio di morte per carcinoma<br />
2° livello § : FEC / A-CMF / E-CMF / CEF mammario, es. pT < 1 cm pN0 G1-2)<br />
(Livello di evidenza I) (Livello di evidenza IV)<br />
3° livello § : AC-P / TAC<br />
(Livello di evidenza II)<br />
Al termine della chemioterapia: Tamoxifene 20 mg/die per 5 aa<br />
(Livello di evidenza I)<br />
oppure<br />
Inibitore aromatasi* per 5 aa<br />
(Livello di evidenza I)<br />
Consigliabile nei casi di: controindicazione al Tamoxifene /<br />
pz. alto rischio / pz. HER2 positive, IHC 3+ o FISH +<br />
La chemioterapia adiuvante nelle pazienti con recettori ormonali negativi dovrebbe iniziare entro 2-3 settimane dall’intervento<br />
chirurgico (Livello di evidenza III).<br />
§ per “livello” di chemioterapia si è voluto fare riferimento all’efficacia di tali schemi di polichemioterapia in termini di superiorità<br />
degli stessi rispetto a schemi di chemioterapia quali CMF/AC.<br />
* l’utilizzo è da riservare a pazienti con controindicazioni all’uso del Tamoxifene.<br />
Terapia sistemica primaria (neoadiuvante) del carcinoma invasivo operabile (Stadi I-II) e del carcinoma localmente avanzato<br />
o infiammatorio (Stadio III)<br />
Stadi I – II Stadio III<br />
Opzioni Opzioni<br />
1. Chemioterapia preoperatoria 1. Chemioterapia neoadiuvante<br />
(Livello di evidenza I) (Livello di evidenza I)<br />
La chemioterapia dovrebbe contenere antracicline La chemioterapia dovrebbe contenere antracicline,<br />
e/o taxani per la durata di 4-6 cicli ed eventualmente taxani per la durata di 4-6 cicli<br />
2. Ormonoterapia preoperatoria 2. Ormonoterapia neoadiuvante<br />
Inibitori delle aromatasi, in postmenopausa Tamoxifene<br />
(Livello di evidenza II) oppure<br />
Inibitori delle aromatasi, in postmenopausa<br />
(Livello di evidenza II)<br />
L’ormonoterapia neoadiuvante non è da considerarsi L’ormonoterapia neoadiuvante, da non considerare standard,<br />
standard, ma può essere presa in considerazione in casi può essere ritenuta accettabile in categorie particolari di<br />
particolari pazienti (in particolare nelle pazienti anziane > 70 anni) in caso<br />
di positività dei recettori ormonali<br />
72
Change language