Chapter 2 - ITT
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CARCINOMA MAMMARIO<br />
2.6.3 Classificazione in stadi<br />
Stadi del cancro della mammella<br />
Stadio I T1a N0 o N1a M0<br />
T1b N0 o N1a M0<br />
Stadio II T0 N1b<br />
T1a N1b<br />
T1b N1b<br />
T2a N0 o N1a M0<br />
T2b N0 o N1a<br />
T2a N1b<br />
T2b N1b<br />
Stadio III Qualsiasi T3 Qualsiasi N<br />
“ T4 “ N<br />
“ T “ N2 M0<br />
“ T “ N3<br />
Stadio IV Qualsiasi T Qualsiasi N M1<br />
2.6.4 Ipotesi di protocollo riabilitativo nella fase postoperatoria<br />
Principali problematiche Specifiche di trattamento Finalità<br />
di interesse riabilitativo Fase acuta Fase post-acuta<br />
Dolore<br />
FKR<br />
FKR<br />
Favorire l’espansione torace<br />
Tensione muscolare Attività di rilassamento Rieducazione posturale Rilassare il cingolo<br />
Senso di oppressione Rieducazione posturale<br />
scapolo-omerale<br />
toracica<br />
Posizionamento<br />
Riduzione ROM, forza arto<br />
superiore<br />
Tensione vasi linfatici e<br />
fibrosclerosi<br />
Fibrosi periprotesica<br />
Edema transitorio<br />
Prevenzione linfedema<br />
Lesioni nervose: toracico<br />
lungo, toracodorsale,<br />
plesso brachiale, ecc.<br />
Cicatrici<br />
Alterazioni posturali<br />
AS = arto superiore; ROM = range of motion; LDM = linfodrenaggio manuale; FKR = fisioterapia respiratoria.<br />
74<br />
Mobilizzazione passiva, attiva<br />
Automobilizzazione<br />
Rieducazione posturale<br />
Posizionamento AS<br />
(arto superiore)<br />
Presa di contatto con la zona<br />
operata<br />
Automobilizzazione<br />
dell’espansore<br />
Posizionamento AS<br />
Educazione alla prevenzione<br />
del linfedema<br />
Recupero del ritmo<br />
scapolo-omerale<br />
Posizionamento<br />
Mobilizzazione passiva,<br />
attiva-assistita<br />
Educazione e informazione<br />
Posizionamento<br />
FKR<br />
Programma di esercizi<br />
Rieducazione posturale<br />
Massaggio di scollamento<br />
cutaneo<br />
Automobilizzazione<br />
dell’espansore<br />
Recupero ritmo scapoloomerale<br />
Educazione e prevenzione<br />
Linfodrenaggio manuale<br />
(LDM)<br />
Tecniche manuali specifiche<br />
Terapia fisica antalgica<br />
Trattamento cicatrici<br />
Educazione<br />
all’autotrattamento<br />
Rieducazione posturale e<br />
percettivo-motoria<br />
Recupero del ROM, forza arto<br />
superiore e ritmo scapoloomerale<br />
Riduzione della linfosclerosi<br />
Mantenimento elasticità<br />
cutanea<br />
Ridurre il rischio di<br />
incapsulamento della protesi<br />
Prevenire l’insorgenza<br />
Ridurre i fattori scatenanti<br />
Ridurre l’entità<br />
Ottimizzazione delle massime<br />
potenzialità di recupero<br />
Ridurre sintomatologia<br />
dolorosa<br />
Evitare la formazione di<br />
briglie e retrazioni cicatriziali<br />
Prevenire, controllare,<br />
limitare i compensi posturali
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