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Tempi, Volumi, Modalità e Nomenclatore delle Prestazioni Specialistiche Ambulatoriali 3.1.5.– Calcolo dei Volumi di attività disponendo dei dati relativi ai Pazienti esaminati nell'Unità Operativa Territoriale Lo studio S.I.M.S. - S.U.M.A.I. evidenzia che la determinazione dei Volumi di Attività Territoriale basati solo sull'utilizzo delle prestazioni sia limitativo e pertanto ne raccomanda l'utilizzo congiunto con il dato relativo al numero dei Pazienti (Tabella III). Per la determinazione dei Volumi di Attività basata sui dati relativi ai Pazienti sono da considerare: • numero di Pazienti per macroclasse; • peso per Paziente per macroclasse. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Tabella III - Pesi Medi per Paziente Macroclasse Prima Visita Visita Successiva Esami strumentali di base (ECG. etc.) Esami strumentali complessi Certificazione Medico-Legale Esami ecografici di specialità Esami eco-color-doppler Medicazione semplice Medicazione complessa Terapia infiltrativa Intervento chirurgico semplice Intervento chirurgico complesso Visita domiciliare Biopsie ecoguidate Biopsie TC guidate Altre prestazioni Peso Medico medio per Paziente (visita successiva equivalente) inclusi giustificazione dell'esame, consenso informato, verifica dell'appropriatezza, e raccolta anamnestica 40 — 1,25 1,0 1,0 1,38 1,25 2,2 2,4 1,0 1,25 1,0 2,0 4,0 4,0 3,0 4,0 1,0 Tempo Medico medio per Paziente inclusi giustificazione esame, consenso informato, verifica dell'appropriatezza, e raccolta anamnestica (minuti) 20,0 15,0 15,0 27,5 20,0 33,0 36,0 15,0 20,0 15,0 30,0 60,0 60,0 45,0 60,0 15,0
41 — 3.– Metodologia per il Calcolo La Tabella III, che riporta il Peso Medico medio per Paziente, deriva dalla moltiplicazione dei valori in Tabella II con quelli espressi in Tabella I (peso medico visita successiva equivalente). Qualora non fosse possibile avere a disposizione i dati strutturati come richiesto su Prestazioni o Pazienti, articolati secondo la classificazione di sintesi proposta, può essere ipotizzata una rilevazione ad hoc per un periodo comunque non inferiore al mese e svolta in un periodo di attività standard. 3.1.6.– Determinazione della produttività Al fine di determinare la produttività dei Medici Specialisti Ambulatoriali di una Unità Operativa o Presidio Territoriale, ovvero per effettuare confronti tra Unità Operative Territoriali diverse, il “peso teorico della produzione” deve essere confrontato con “il tempo utile alla produzione”. Cioè con quello effettivamente messo a disposizione dagli Specialisti Ambulatoriali che hanno prodotto il totale delle prestazioni al netto dell'attività di coordinamento (includendo le eventuali ore eccedenti l'orario ordinario di lavoro effettuate) ed escludendo: - il tempo speso per reperibilità (ove esistente), - attività di visite fuori dal Servizio non legate al presidio di riferimento, - attività di formazione e aggiornamento obbligatorio, - attività di teleconsulto (ove esistente), - libera professione compresa la produttività aggiuntiva, - il tempo di svolgimento delle attività di tipo clinico-organizzativo. Dal tempo degli Specialisti Ambulatoriali operanti nell'Unità Operative Territoriali deve essere, di norma, escluso quello del Direttore di Struttura complessa o di Dipartimento e di Coordinamento di Branca Aziendale per i Medici Convenzionati Interni. Qualora il Direttore di Struttura complessa e/o il Coordinatore di Branca Aziendale partecipino a loro volta all'attività assistenziale diretta, il tempo ad essa dedicato deve essere aggiunto al monte ore complessivo. Non è stato possibile rilevare adeguatamente l'impegno nell'attività didattica, data la carenza di dati relativi a tale impegno. L'indice di produttività dei Medici Specialisti Ambulatoriali così ottenuto consente di valutare quanto si discosta, in percentuale, l'impegno “effettivo” da quello teoricamente ottenibile sulla base del tempo/medico disponibile e consente anche di mettere a con-
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