Dott. Stefano SIMONAZZI - Azienda Ospedaliera S.Camillo-Forlanini

S. Simonazzi, F. Cardoni, “Modifiche ed innovazioni …”_Azienda Policlinico “Umberto I”_Corso Dir./Prep._Roma, 27 maggio 2010_10
SORVEGLIANZA SANITARIA
Definizione di ”sorveglianza sanitaria”: misura di prevenzione secondaria delle “malattie
professionali/tecnopatie” e/o “malattie correlate con il lavoro” [work related diseases, WRDs] , attuata nei
confronti del personale che risulta ESPOSTO all’azione di rischi specifici per la salute nelle normali
condizioni operative.
Le attività di controllo medico a carico del MC/MA non possono e non devono vicariare, d’altro
canto, una mancata/inadeguata/insufficiente attuazione di misure di prevenzione primaria
(eliminazione/contenimento/limitazione del rischio alla fonte, sostituzione di ciò che è pericoloso
con ciò che non è pericoloso, o lo è meno) [ex art. 15, D.Lgs. 81/08] , gerarchicamente preminenti su quelle di
tutela sanitaria.
Definizione di ”malattia professionale” (o tecnopatia) e/o WRDs: modificazione peggiorativa
dello stato di salute, a carattere cronico-degenerativo, caratterizzata da una prevedibilità
dell’evento patologico e conseguente all’azione diluita nel tempo di noxae lesive di origine
occupazionale.
Indicazioni per la “sorveglianza sanitaria”: i protocolli adottati dal Medico Competente si
devono contraddistinguere per il rispetto di principi di GIUSTIFICAZIONE, RAZIONALIZZAZIONE ed
OTTIMIZZAZIONE degli accertamenti … mirati al rischio … individuati per un compiuto
adempimento del disposto ex articolo 41, D.Lgs. 81/08 [“Linee guida …” delle Regioni, Documento n. 9, Ruolo e funzioni del
Medico Competente, p. 256; Linee guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori, SIMLII, settembre 2004; Codice Etico per gli operatori di Medicina del Lavoro,
International Commission on Occupational Health (ICOH), 2006] .
Le scelte in tema di tutela sanitaria dei lavoratori, d’altronde, devono tenere conto delle conoscenze
scientificamente documentate sugli effetti delle esposizioni [evidence based occupatinal health prevention] , e risultare
al contempo condivisibili e verificabili [Linee guida delle Regioni, 1999 e SIMLII, 2004] .
Gli obbiettivi dell’azione sanitaria preventiva sono costituiti dalla valutazione della persistenza di
una stato di BENESSERE PSICO-FISICO negli individui esposti ad agenti chimici, fisici, biologici e
ergonomico-organizzativi, ed al contempo dall’individuazione, la più precoce possibile, di
eventuali ed iniziali "effetti avversi" sulla salute di origine occupazionale per la prevenzione delle
malattie professionali e delle malattie correlate con il lavoro [ex art. 2, c. 1, ll. da m) a q), ed art. 15, c. 1, ll. l), m), e t),
D.Lgs. 81/08] .
Anche la richiesta degli “accertamenti integrativi” alla visita medica effettuata dal MC/MA deve
dunque essere sempre giustificata dall'esigenza di escludere le condizioni anatomo-funzionali che
potrebbero costituire motivo di INIDONEITÀ, o IDONEITÀ CON PRESCRIZIONI/LIMITAZIONI ad un
rischio connesso con una mansione specifica [ed in particolare con il profilo di “rischio residuo mansionale”, ex art. 28, c. 2, l. f),
D.Lgs. 81/08] .
L’effettiva attuazione dei controlli sanitari è peraltro attestata dalla formulazione, da parte dello
stesso MC/MA, di un giudizio di idoneità alla mansione specifica, anche in caso di idoneità piena
(in assenza di controindicazioni) [ex art. 41, c. 6-bis, D.Lgs. 81/08] .
Il concetto di idoneità che il Medico Competente/Medico Autorizzato è chiamato ad esprimere è
pertanto strettamente finalizzato ad evitare che i RISCHI SPECIFICI, propri di una mansione
lavorativa, possano avere ripercussioni negative sulla salute e/o peggiorare le condizioni di salute
dei prestatori d'opera.