Artrosi vertebrale - Paleopatologia
Artrosi vertebrale - Paleopatologia
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Stereotipo<br />
Cacciatori e Raccoglitori: nomadi<br />
attivitá fisica intensa<br />
ai limiti della sussistenza<br />
Agricoltori: stanziali<br />
attivitá fisica modesta<br />
abbondanza di cibo<br />
studi di Lee (1979) dimostrano il contrario<br />
sui boscimani !Kung<br />
Conclusioni: no modelli fissi<br />
i sistemi adattativi dell'uomo<br />
sono altamente variabili
Tipi di articolazioni<br />
anfiartrodiali stabilizzanti, poco mobili<br />
es. sinfisi pubica<br />
intervertebrali<br />
diartrodiali articolazioni vere, mobili<br />
(capsula fibrosa,<br />
liquido sinoviale,<br />
cartilagine articolare)<br />
es. articolazioni degli arti<br />
articolaz. anfiartrodiali: osteofitosi<br />
articolaz. diartrodiali: osteoartrosi<br />
malattia degenerativa articolare<br />
(artrosi)
Età<br />
Malattia degenerativa articolare<br />
Osteofitosi <strong>vertebrale</strong> Osteoartrosi<br />
Stazione eretta<br />
Fulcro<br />
Curva cervicale anteriore C5<br />
massimo<br />
Curva dorsale posteriore T8 stress<br />
Curva lombare anteriore L3/4<br />
meccanico
Attività fisica<br />
degenerazione<br />
nucleo<br />
polposo<br />
invasione e<br />
rottura<br />
anulus fibrosus<br />
stimolo<br />
crescita ossea<br />
marginale<br />
osteofitosi<br />
formazione di ponti<br />
fissazione o anchilosi<br />
aumento<br />
superficie riduzione<br />
corpi vertebrali stress
Passato Epoca attuale<br />
Caccia Agricoltura Sedentarietà<br />
Attività fisica Obesità, microtraumi<br />
osteofitosi <strong>vertebrale</strong><br />
Esquimesi<br />
modelli diversi Pueblos<br />
Uomo moderno<br />
ambiente stile di vita corpulenza
Osteoartrosi<br />
“processo degenerativo che colpisce le articolazioni sinoviali degli arti”<br />
traumi, distorsioni<br />
osso sottostante<br />
danno cartilagineo osteoporosi<br />
microcisti<br />
disintegrazione cartilagine<br />
esposizione superfici ossee “labbri ossei” (lipping)<br />
movimenti “eburneizzazione articolare”
Osteoartrosi<br />
oggi = malattia in passato = tutti gli individui > 35 anni<br />
dell’età avanzata<br />
(es. anca)<br />
cammino su<br />
terreni accidentati<br />
artrosi degli arti superiori<br />
artrosi<br />
anca piedi<br />
oggi = rara in occidente in passato = frequente<br />
intensa attività fisica<br />
stress funzionali<br />
lavoro di zappatura con i piedi
Fattori dell'artrosi:<br />
età<br />
obesità (alle ginocchia)<br />
clima freddo<br />
ormoni (>le donne)<br />
stress meccanico<br />
attivitá fisica<br />
lavoratori dell'industria: patterns diversi a seconda dell'attivitá<br />
lavorativa<br />
miniere: anche<br />
martello pneumatico: ginocchia<br />
vertebre<br />
fonderie: spalle<br />
piantagioni di cotone: mani<br />
danzatrici di balletto: piedi<br />
atleti: a seconda dello sport
MODELLI DI POPOLAZIONE<br />
Esquimesi<br />
Popolazioni recenti<br />
Modelli ergonomici: uso di armi, raccolta e trattamento del cibo<br />
Equitazione<br />
<strong>Artrosi</strong> <strong>vertebrale</strong><br />
<strong>Artrosi</strong> e sesso<br />
<strong>Artrosi</strong> ed età<br />
<strong>Artrosi</strong> e classe sociale<br />
Modelli temporali e adattativi
Esquimesi Sadlermiut artrosi bilaterale dell’articolazione<br />
(Merbs, 1983) acromio-clavicolare<br />
(elevazione arto superiore)<br />
maschi ipertrofia tuberositá deltoidea<br />
dell'omero<br />
= sollevamento delle spalle per<br />
conduzione del kayak<br />
gravissima artrosi temporomandibolare<br />
femmine (incidenza il doppio dei maschi!)<br />
lavorazione delle pelli con i denti<br />
incidenza elevata di artrosi<br />
post-craniale<br />
= attivitá fisica intensa<br />
maschi+femmine es. grave e diffusa artrosi<br />
<strong>vertebrale</strong><br />
da marcate forze compressive sul<br />
dorso (trasporto pesi su slitta)
popolazione USA del XIX secolo<br />
M F<br />
cimitero della chiesa artrosi colonna 69% 39%<br />
battista africanadi Filadelfia (> afroamericani rurali coevi) per<br />
la vita urbana più ‘pesante’ per<br />
lavori cui i negri erano esposti<br />
(dati di archivio!)<br />
pionieri euroamericani elevata incidenza di artrosi<br />
(frontiera e grandi Pianure) attacchi muscolari forti<br />
estesi slabbramenti marginali<br />
(articolazioni portanti e no)<br />
eburneizzazione<br />
estensione superfici articolari<br />
(testa anteriore e collo femore)<br />
indicatori di stress<br />
(ipoplasia dello smalto)<br />
dati storici = vita malsana e pesante<br />
(lavoro campi, cura e<br />
raccolta delle messi)
Uso di armi, raccolta e processazione dei cibi.<br />
Articolazione del gomito<br />
Ortner 1968<br />
Esquimesi 18% >> gomito destro!<br />
lancio dell’arpione con il propulsore<br />
(atlatl)<br />
da parte di cacciatori destrimani<br />
“gomito da atlatl” (Angel 1966)<br />
l’uso del propulsore permette il lancio<br />
del giavellotto senza impegnare la<br />
spalla in estensione o in abduzione<br />
Indiani peruviani 5%
Equitazione<br />
Equitazione<br />
Vecchio Mondo olocene, in molte culture<br />
Nuovo Mondo dopo il contatto con gli Europei<br />
Studi sugli indiani Arikara (1803-1832) > artrosi <strong>vertebrale</strong><br />
(Dakota meridionale) > artrosi del bacino<br />
(maschi adulti!)<br />
allungamento in alto dell’acetabolo<br />
(femori in abduzione)<br />
estensione dell’articolazione della<br />
testa sul collo anteriore del femore<br />
(teste femorali in adduzione<br />
anteriore)<br />
lesioni ossee da medio gluteo<br />
equitazione piccolo gluteo<br />
(>> nei maschi !) ipertrofia attacchi grande adduttore<br />
muscolari adduttore breve<br />
(stabilità del tronco, vasto laterale<br />
adduzione delle cosce) gastrocnemio<br />
artrosi del primo metatarsale<br />
(uso della staffa con cinghie di cuoio)
<strong>Artrosi</strong> <strong>vertebrale</strong><br />
>> fra la 5 a e la 6 a vertebra cervicale<br />
colonna toracica bassa >> colonna toracica alta<br />
Modello indiano<br />
del nord-America >> “lipping” dalla 2a alla 4a vertebra lombare<br />
Bridges 1992<br />
>> colonna lombare<br />
Modello generale<br />
>> colonna cervicale<br />
ma<br />
Spitalfields, Londra >>> colonna cervicale<br />
(‘700)<br />
Civiltà di Harappa, >>> colonna cervicale (♀>♂)<br />
età del Bronzo, (da pesanti fardelli sulla testa!)<br />
valle dell’Indo<br />
(=anche le popolazioni romano-britanniche di Cirencester)
Agricoltori tardi Post-contatto<br />
<strong>Artrosi</strong><br />
lombare<br />
nei maschi<br />
16.3% 52.9%<br />
<strong>Artrosi</strong><br />
del piede 1.1% 41.6%<br />
nei maschi (>> attività deambulatoria!)<br />
Dati storici per le Missioni della Florida Spagnola<br />
(indiani= mano d’opera a costo nullo)<br />
sistema lavorativo del “repartimiento” caratterizzato da:<br />
viaggi a piedi su lunga distanza<br />
(con pesanti fardelli arti inferiori, tronco)<br />
lavoro nei campi<br />
costruzioni<br />
taglio del legname ecc.
<strong>Artrosi</strong> e sesso<br />
M F<br />
Cacciatori e raccoglitori artrosi lombare 69.2% 32.1%<br />
costa della Georgia artrosi della spalla 10.5% 2.4%<br />
Cacciatori e raccoglitori Knoll artrosi della spalla<br />
Kentucky artrosi dell’anca M > F<br />
artrosi del ginocchio<br />
Agricoltori di Averbuch artrosi della spalla<br />
Tennessee artrosi dell’anca M > F<br />
Valle inferiore artrosi cervicale delle femmine<br />
del fiume Illinois > negli agricoltori<br />
(trasporto di fardelli con la testa)<br />
Agricoltori della tarda molte articolazioni colonna cervicale<br />
Preistoria M>F toraciaca<br />
(lavoro più differenziato lombare<br />
in base al sesso) gomito<br />
ginocchio<br />
Serie medievale di Westerhus Maschi con grave artrosi della spalla<br />
Svezia (dati storici, attività fisica peculiare:<br />
parare i colpi nei combattimenti con la<br />
impegno ripetitivo delle spalle spada, scagliare la lancia, tagliare la legna)
Due trends:<br />
a) se differenze fra i sessi M >> F<br />
b) nel nuovo Mondo cacciatori e raccoglitori M > F<br />
agricoltori M >>> F<br />
(suddivisione di lavoro in base al sesso!)
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