dal caso clinico alla flow-chart Doppia antiaggregazione ... - Anmco

PROBLEMATICHE IN TEMA DI DOPPIA
ANTIAGGREGAZIONE PIASTRINICA
Il trattamento con doppia antiaggregazione piastrinica nei pazienti
con sindrome coronarica acuta e quelli trattati con stenting
coronarico è una terapia raccomandata e ne ha modificato la
storia naturale . L’aumentare del numero di pazienti trattati ha
altresì fatto emergere alcune problematiche cliniche sia nella fase
acuta della malattia che nel trattamento a lungo termine. Partendo
dai casi clinici del mondo reale cercheremo di porre l’attenzione
e trovare soluzioni attuabili ad alcuni aspetti ancora controversi.
Gli spunti di riflessione sono:
- Le limitazioni del clopidogrel dovute a fattori genetici, fumo, BMI, diabete
- La variabilità di efficacia del clopidogrel dovuta all’interazione con
altri farmaci cardiologici (statine, ca-antagonisti, inibitori di pompa protonica)
- La diversa reattività basale del paziente che rende difficile predire
e misurare il loro effetto sia in acuto che in cronico
- Il pazienti non responders
- Cosa fare in caso di resistenza al clopidogrel?
- Il ruolo del monitoraggio dell’inibizione piastrinica nella terapia di mantenimento
- Il ruolo del genotipo, in chi e come studiarlo
- Come risolvere le problematiche relative ai sanguinamenti?
- Come risolvere il problema della necessità di discontinuare i farmaci
in un paziente da sottoporre ad intervento non cardiaco?
Cercheremo di dare una risposta a questi ed altri problemi
che la platea eventualmente vorrà portare all’attenzione di un
gruppo di esperti, cardiologi e non cardiologi, partendo
dall’idea che il lavoro di equipe è quanto di più favorevole per
il paziente e quanto di più stimolante per il professionista.
Con la partnership di SIC Triveneto
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
Viale D’Annunzio 28/a - 34138 Trieste
tel +39 040 638224 +39 040 4261048 - fax +39 040 768880
intergrafica2@tiscali.it
Evento Formativo Extramurale
17 ottobre 2009
DOPPIA
ANTIAGGREGAZIONE
PIASTRINICA
problematiche cliniche

P R O G R A M M A 17 ottobre 2009
DOPPIA ANTIAGGREGAZIONE PIASTRINICA
problematiche cliniche
Ore 8.15 Iscrizione
Ore 8.30 Inizio lavori
Presentazione della giornata (dott. Patrizia Maras)
Ore 8.45
Moderatori: dott. Tullio Morgera (Monfalcone) dott. Daniela Pavan
(San Vito al Tagliamento)
Caso clinico: Trombosi dello stent precoce (entro 30 gg)
Relatore dott. Tullio Morgera (Monfalcone)
ore 9.00 Problemi anatomici e/o tecnici, uso del “reloading”
Il parere del cardiologo interventista
dott. Franco Macor (Pordenone)
ore 9.15 La resistenza al clopidogrel ed all’aspirina:
monitoraggio della funzione piastrinica a chi e come
Il parere dell’esperto
dott. Vincenzo De Angelis C. Immunotrasfusionale (Udine)
ore 9.35 Test di trombofilia: a chi, quando, con quali aspettative
Il parere dell’esperto
dott. Giovanni Barillari C. Immunotrasfusionale (Udine)
ore 9.50 Discussione finale
ore 10.10
Moderatori: dott. Della Grazia Erica (Trieste)
dott. Claudio Fresco (Udine)
Caso clinico: Trombosi dello stent tardiva
Relatore dott. Leonardo Spedicato (Udine)
ore 10.25
La protezione gastrica e l’interferenza con il clopidogrel.
E’ necessaria?
Relatore dott. Sablich Renato gastroenterologia (Pordenone)
ore 10.40
L’esistenza di mutazioni genetiche è causa dell’inefficacia della
terapia con clopidogrel. A quali pazienti riservare lo studio genetico.
Il parere del genetista
Relatore prof. Mauro Giacca ICGEB Area di Ricerca Padriciano
ore 11.00
Novità in tema di antiaggregazione piastrinica.
Il parere del cardiologo clinico
Relatore dott. Patrizia Maras (Trieste)
ore 11.15 Discussione finale
ore 11.45 Coffee Break
ore 12.15
Moderatori: Dott. Grazia Fazio (Gemona del Friuli)
prof. Gianfranco Sinagra (Trieste)
Il paziente con anemizzazione importante dopo applicazione di stent
Caso clinico: Ematoma retroperitoneale
Relatore dott. Gerardina Lardieri (Trieste)
Caso clinico: Emorragia gastrica
Relatore dott. Elisa Leiballi (Pordenone)
ore 12.45 Come evitare le complicanze: selezione
dei pazienti, terapia concomitante, approccio alternativo
Il parere del cardiologo interventista
Relatore dott. Andrea Perkan (Trieste)
ore 13.00 Discussione finale
ore 13.30
Moderatore: dott. Maria Grazia Baldin (Palmanova)
dott. Gianluigi Nicolosi (Pordenone)
Caso clinico: Paziente sottoposto a chirurgia non cardiaca in
sospensione della terapia antiaggregante
Relatore dott. Olga Vriz (San Daniele del Friuli)
ore 13.45
Linee guida e Flow Chart operativa per la sospensione “sicura”
della terapia antiaggregante in preparazione dell’intervento
- Chirurgia maggiore dott. Franco Macor (Pordenone)
- Chirurgia minore dott. Laura Massa (Trieste)
- Chirurgia cardiaca dott. Ugolino Livi (Udine)
ore 14.20 Discussione finale
ore 14.50 Test Finale
ore 15.00 Conclusione dei lavori
Come raggiungerci
FACULTY
dott. Maria Grazia Baldin (Palmanova)
dott. Giovanni Barillari Centro Immunotrasfusionale (Udine)
dott. Guglielmo Bernardi (Udine)
dott. Matteo Cassin (Pordenone)
dott. Erica Della Grazia (Trieste)
dott. Vincenzo De Angelis Centro Immunotrasfusionale (Udine)
dott. Grazia Fazio (Gemona del Friuli)
dott. Claudio Fresco (Udine)
prof. Mauro Giacca (Trieste)
Direttore ICGEB Area di Ricarca Padriciano
dott. Diran Igidbashian (Gorizia)
dott. Gerardina Lardieri (Trieste)
dott. Elisa Leiballi (Pordenone)
dott. Ugolino Livi Direttore Cardiochirurgia (Udine)
dott. Franco Macor (Pordenone)
dott. Patrizia Maras (Trieste)
dott. Giovanni Martin (Sacile)
dott. Laura Massa (Trieste)
dott. Tullio Morgera (Monfalcone)
dott. Gianluigi Nicolosi (Pordenone)
dott. Aniello Pappalardo Cardiochirurgia (Trieste)
dott. Daniela Pavan (San Vito al Tagliamento)
dott. Andrea Perkan (Trieste)
dott. Renato Sablich
Unità Operativa di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva (Pordenone)
dott. Alessandro Salvi (Trieste)
prof. Gianfranco Sinagra (Trieste)
dott. Leonardo Spedicato (Udine)
dott. Duilio Tuniz (Udine)
dott. Olga Vriz (San Daniele del Friuli)
ECM
I Convegni verranno
accreditati per le
seguenti categorie:
> Medico chirurgo
> Infermiere
COMITATO
SCIENTIFICO
dott. Patrizia Maras
dott. Franco Macor
dott. Tullio Morgera
SEGRETERIA
SCIENTIFICA
dott. Patrizia Maras