Diagnosi e gestione dell'arteriopatia periferica - Evidence-Based ...

2 Riduzione del rischio cardiovascolare
2.1 INTRODUZIONE
Questa sezione mostra l'effetto delle modificazioni del rischio cardiovascolare nelle persone con
PAD sull'incidenza dei susseguenti eventi cardiovascolari. L'impatto delle modificazioni dei fattori
di rischio su sintomi della PAD e l'efficacia dell'esercizio della terapia è considerato nella sezione 4 .
2.1.1. RACCOMANDAZIONI ALL’INTERNO DELL’OSPEDALE
L'importanza della gestione dei fattori di rischio è riconosciuta molto meno di valore in coloro che
sono affetti da PAD rispetto ai pazienti con malattie cardiache coronariche (CHD). Un numero di
studi suggerisce che la gestione dei fattori di rischio è trattata meno aggressivamente nei pazienti
con PAD rispetto a quelli con CHD. 4-6
I pazienti affetti da malattia arteriosa periferica dovrebbero essere inviati in ospedale per la
valutazione cardiovascolare in modo tale che la modifica dei fattori di rischio e un follow up
a lungo termine possano essere propriamente monitorizzati.
Quando è stata fatta diagnosi di malattia arteriosa periferica il paziente dovrebbe effettuare
una piena valutazione dei fattori di rischio cardiovascolari.
2.2 CESSAZIONE DAL FUMO
Vi è un'insufficiente evidenza degli effetti della cessazione del fumo nei pazienti con PAD. È stata
identificata una revisione sistematica che conteneva solamente quattro studi di coorte, nessuno di
questi ha dimostrato cambi statisticamente significativi negli outcome in pazienti con claudicatio
intermittente che smettevano di fumare. 7 In un altro studio osservazionale di pazienti con PAD
sintomatica fu trovato un aumento statisticamente significativo di eventi cardiovascolari in fumatori
comparati ai non-fumatori (odds ratio, OR 1.43, 90% intervallo di confidenza CI 1.12 a 1.81) . 8
Vi è chiara evidenza che il fumo sia associato con aumentati rischi di una larga serie di disturbi 9
vascolari e non-vascolari, così che la cessazione del fumo è fortemente consigliata per tutti. Il sistema
sanitario Scozzese fornisce informazioni sulle strategie per la cessazione del fumo nei pazienti con
PAD come per gli altri all’interno della comunità. 10
D
I pazienti con malattia arteriosa periferica dovrebbero essere scoraggiati attivamente dal
consumo di tabacco.
I metodi per la cessazione del fumo, inclusa la terapia sostitutiva con nicotina e il
counselling dovrebbero seguire l'evidenza nazionale basata sulle line guida raccomandate da
Sistema Sanitario Scozzese.
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