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no elementi nuovi di un enorme contenitore
dove il paziente si trova catapultato, per cui la
fase di accoglienza in reparto diventa delicata
ed importantissima.
Importante sarà ospitare il paziente in maniera
accogliente; l’instaurare la migliore relazione di
aiuto con uno scambio di informazioni rasserenerà
lo stesso predisponendolo ad un atteggiamento
positivo per il proseguo delle cure.
L’infermiere deve essere in grado di riconoscere
gli aspetti psicologici caratteristici della
persona.
Come visto in precedenza, la maggior parte
degli interventi di fi ssazione esterna, riguardano
persone che hanno subito traumi gravi,
spesso bambini con handicap congenito o acquisito,
oppure persone che hanno una lunga
storia clinica come ad esempio esiti di fratture
non consolidate che necessitano di diversi e
lunghi trattamenti.
Da questo emerge una situazione psico-emotiva
differente e contrastante: da una parte l’ansia
e la paura, che possono far visualizzare alla
persona una situazione negativa, dall’altra la
speranza, sentimento positivo che incoraggia
la persona.
L’intervento di fi ssazione esterna comporta una
profonda modifi cazione dell’immagine del proprio
corpo, seguito da disagio emotivo e da diffi
coltà nel rapporto con gli altri, (Limb, 2003) il
paziente sente il “bisogno di essere come gli
altri”.
La psicologia del paziente è importantissima,
la depressione è un aspetto da non sottovalutare
(Patterson, 2006), infatti può rappresentare
un ostacolo all’auto gestione del fi ssatore.
Ansia, incertezza, paura del futuro, immagine
futura di sè e tempi relativamente lunghi di detenzione
del fi ssatore possono sfociare, (facendo
sentire il paziente prigioniero del dispositivo)
nella così detta “sindrome della rabbia
gabbia”.
Questi sono aspetti da non sottovalutare, ma
da affrontare con una informazione e comunicazione
competente valida ed effi cace. Ed
è proprio l’ immagine di sè (ciò che è, ciò che
IPASVI
teme di diventare) a creare ansia ed incertezza,
predisponendo a volte ad un atteggiamento ansiogeno
che può sfociare, se non supportato da
un’adeguata informazione e comunicazione, in
un approccio negativo all’intervento chirurgico.
L’obiettivo dell’intervento infermieristico di educazione
sanitaria, in vista dell’intervento chirurgico,
ha come fi nalità la riduzione dell’ansia,
rendendo il paziente cosciente del problema
ponendo allo stesso una visione quanto più reale
possibile.
FASE PRE OPERATORIA
Preparazione all’intervento
chirurgico in reparto ortopedia
Assicurare l’interazione nella comunicazione:
fermo restando quanto riportato sopra in rapporto
alle problematiche psicologiche,sarà importante
indagare su eventuali patologie concomitanti,
informare il paziente effettuando un
colloquio sulle modifi che temporanee/permanenti
comportate dall’intervento. Se si tratta di
bambini, programmare un percorso idoneo con
la presenza di uno psicologo che supporti bambino
e genitori. Se si tratta di pazienti stranieri,
si programmerà la presenza di un interprete
e/o mediatore culturale per il ricovero); per pazienti
dementi o non collaboranti richiedere la
presenza di un familiare o di chi sia in possesso
di notizie cliniche dettagliate.
Assicurare l’alimentazione e idratazione:
programmare un regime dietetico adeguato in
collaborazione con il dietista, far assumere una
dieta ricca di ferro (per contrastare l’anemia
post operatoria) e calcio (per favorire la formazione
del callo osseo), eventualmente ipocalorica
se persona obesa. Il giorno precedente
l’intervento l’assistito assumerà una dieta leggera,
con digiuno dalla mezzanotte. Fornire
diete di vario tipo, insegnare i comportamenti
per favorire una alimentazione e idratazione
equilibrata e indicare i motivi della dieta da se-
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