Domanda per l´assegnazione di terreno agevolato

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marca da
bollo
DOMANDA
PER L´ASSEGNAZIONE DI AREE DESTINATE ALL'EDILIZIA ABITATIVA
AGEVOLATA
per la costruzione di un alloggio popolare nella misura di ca................. m 2 .
Il/la sottoscritto/a chiede ai sensi dell´art. 82 della L.P. 17/12/1998 n. 13, e s.m., l´assegnazione di un terreno per
l'edilizia abitativa agevolata e dichiara a tal fine in conformità alle norme di legge in materia di autodichiarazioni
(art. 47 D.P.R. 28/12/2000 n. 445) quanto segue:
RICHIEDENTE: (cognome e nome) ....................................................................................................
nato/a a .......................................................................... prov. ............ il ..........................................
comune di residenza / frazione .............................................................................................................
via e no. ................................................................................................................................................
cittadinanza .............................................................................. gruppo linguistico ….........................
professione ................................................................................. stato civile …....................................
codice fiscale .............................................................................. no. telefono ….................................
coniuge (cognome e nome) o …...........................................................................................................
convivente (cognome e nome) ...........................................................................
nato/a a ........................................................................... prov. ........... il ............................................
codice fiscale ............................................................... professione.......................................................
Documenti da allegare alla domanda:
per evitare eventuali imprecisioni nella dichiarazione sostitutiva è possibile allegarvi i seguenti documenti o
fotocopie degli stessi:
• dichiarazione dei redditi (degli ultimi due anni), sussidio di disoccupazione, certificato di corresponsione del
minimo vitale da parte della Comunità comprensoriale
• chi lavora come domestico/a: quietanze dei versamenti dei contributi sociali INPS
• certificati di assolvimento dell'obbligo scolastico
• riguardante la proprietà: estratto tavolare e foglio di possesso

1) REDDITO FAMILIARE DEL/LA RICHIEDENTE:
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a) reddito di lavoro dipendente:
RICHIEDENTE
CONIUGE
CONVIVENTE
FIGLI (a carico)
reddito lordo –
anno precedente
20......
reddito lordo –
penultimo anno – 20......
TOTALE
GENITORI (a carico)
b) reddito di lavoro autonomo:
Chi svolge lavoro autonomo:
(cognome e nome)
tipo di attività
nome e sede della ditta
inizio e/o fine dell´attività
numero dei dipendenti/collaboratori
circostanze che hanno influenzato il lavoro
autonomo
proprietario della ditta
compartecipazione % attività principale si no
reddito dichiarato 20....... 20.......
(degli ultimi 2 anni)
c) reddito dalla proprietà di immobili (terreni e case):
Il/la sottoscritto/a dichiara che lui/lei, il coniuge o il/la convivente, i figli a carico o i genitori sono
proprietari di un immobile o ne godono l'usufrutto (casa, terreno) risp. il diritto di abitazione):
SI, hanno proprietà NO, non hanno proprietà
(se affermativo, compilare la tabella)
Cognome e nome
descrizione degli
indirizzo
natura del
m² reddito
immobili (1)
diritto (2)
catastale
(1) descrizione degli immobili: per esempio casa, appartamento, garni, pensione, hotel, bar, ristorante, ufficio, negozio, officina,
camping, stalla, fienile, maso (chiuso), terreno edificabile, prato, campo, frutteto, viticoltura, bosco, prato di montagna, pascolo;
(2) natura del diritto: proprietà, comproprietà, diritto di usufrutto, d'uso o di abitazione;

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d) EVENTUALI ALTRI REDDITI:
Indicare se il sottoscritto/a, il coniuge o convivente, i figli o i genitori a carico godono di altri redditi e/o
rendite (anche se non risultano nella dichiarazione dei redditi - per esempio: alimenti, assegno di
maternità, sussidio di disoccupazone o assegno di mobilità INPS, cassa di integrazione, sussidio
della Comunità comprensoriale, premi, provvigioni, utili provenienti da titoli, pensioni,
compartecipazioni ecc.):
natura del reddito anno precedente penultimo anno
e) nessun reddito risp. reddito al di sotto del minimo vitale (anno precedente e penultimo
anno):
Indicare i mezzi, con i quali Lei e la Sua famiglia si mantiene:
2) COMPOSIZIONE DELLA FAMIGLIA
(indicare le persone, che convivranno nell´alloggio con il/la richiedente)
cognome e nome grado di parentela data di nascita codice fiscale
Se le persone succitate non convivono con il/la richiedente, indicare il rispettivo domicilio:
3) RESIDENZA IN PROVINCIA (ALMENO 5 ANNI):
Il/La richiedente risiede nella PROVINCIA DI BOLZANO dal (indicare la data): ................
Qualora la residenza risulti in vari comuni della Provincia di Bolzano, indicare quali e il periodo:

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4) SFRATTO: SI NO
(se affermativo: allegare l´ordine giudiziario dello sfratto, la sentenza dello sfratto ed il contratto di
locazione)
5) ALLOGGIO DICHIARATO INABITABILE: SI NO
(se affermativo: allegare la dichiarazione d´inabitabilità dell'alloggio emessa dal sindaco)
6) ALLOGGIO SOVRAFFOLLATO: SI NO
m² (superficie abitabile al netto) ......................... numero locali …...........................
persone .....................
Il/La richiedente risiede nell'alloggio dal ...............................
Qualora nell´alloggio risiedano altre persone oltre il richiedente e che non risultano al punto 2),
indicarne i nomi e da quando vi risiedono:
7) DISTANZA ABITAZIONE – POSTO DI LAVORO:
Il/La richiedente con la sua famiglia risiede nel Comune di .................................................................
Sin dal ...............lavora presso la ditta ...................................................................................
8) FORMAZIONE DI UNA NUOVA FAMIGLIA: SI NO
(compilare soltanto qualora il matrimonio sia stato contratto nel triennio antecedente alla presente
domanda)
data del matrimonio: ........................................
9) INVALIDITÀ: SI NO
(se affermativo, allegare certificato di invalidità)
a) del/la richiedente
b) di un componente familiare a carico del convivente

10) DICHIARAZIONE RIGUARDANTE IL PATRIMONIO DEI FIGLI, DEI GENITORI E DEI
SUOCERI:
(indicare anche gli alloggi ceduti nel quinquennio antecedente alla presente domanda)
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Il/la richiedente dichiara:
- che la sua famiglia si compone di .......................persone, di cui …........ figli:
COGNOME E NOME, DATA DI NASCITA:
figli: _______________________________________________ possiede non possiede immobili
_______________________________________________ possiede non possiede immobili
_______________________________________________ possiede non possiede immobili
_______________________________________________ possiede non possiede immobili
- che la famiglia dei suoi genitori si componeva di ….......... persone, di cui ….......... figli:
COGNOME E NOME, DATA DI NASCITA:
padre: _______________________________________________ possiede non possiede immobili
madre: _______________________________________________ possiede non possiede immobili
- che la famiglia dei suoceri (genitori del/la convivente) si componeva di …............ persone, di cui ….......... figli:
COGNOME E NOME, DATA DI NASCITA:
suocero: _______________________________________ possiede non possiede immobili
suocera: ______________________________________ possiede non possiede immobili
(se affermativo, compilare la tabella)
cognome e nome
descrizione degli
indirizzo
natura del
m² rendita
immobili (1)
diritto (2)
catastale
(1) descrizione degli immobili: per esempio casa, alloggio, garni, pensione, hotel, bar, ristorante, ufficio, negozio, officina, camping,
stalla, fienile, maso (chiuso), terreno edificabile, prato, campo, frutteto, viticoltura, bosco, prato di montagna, pascolo;
(2) natura del diritto: proprietà, comproprietà, usufrutto, diritto d'uso o d'abitazione;

IL/LA RICHIEDENTE DICHIARA INOLTRE:
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a) che né lui/lei né il suo coniuge non legalmente separato, nè la persona convivente more
uxorio, godono del diritto di proprietà, di usufrutto, del diritto d'uso o di abitazione di un
alloggio adeguato e facilmente raggiungibile nè hanno venduto un tale alloggio nel
quinquennio antecedente la presente domanda;
b) di non essere proprietario di un terreno sufficientemente grande (almeno 495 m³) per
costruirvi un alloggio in un luogo facilmente raggiungibile sia dal posto di lavoro che dal
domicilio, né di aver alienato un simile terreno nell'ultimo quinquennio antecedente la
presente domanda;
c) di non essere membro di una famiglia assegnataria di un contributo pubblico per la
costruzione, l'acquisto o il recupero di un alloggio oppure, nel caso affermativo, di voler
fondare una nuova famiglia.
d) (per i richiedenti celibi) di sposarsi fino al ........................
e) di voler finanziare la spesa per la costruzione dell´alloggio come segue:
- spesa presunta: ..............................
A) - risparmi ..............................
- titoli ..............................
- vendita di immobili o quote di tali ..............................
- dai genitori/suoceri ..............................
- prestazioni proprie ..............................
B) - prestito agevolato o contributo di donazione
dalla Provincia ..............................
C) - inoltre prestito dalla banca o dai privati ..............................
N.B. Qualora al momento del trasferimento di proprietà del terreno assegnato intervenga un motivo di esclusione di
cui al punto a), b) e c), il/la richiedente deve informarne il comune.
Il/La richiedente è stato avvertito ed è a conoscenza che in caso di dichiarazioni mendaci o incomplete saranno a lui/lei
applicate le sanzioni stabilite dall'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445.
Qualora nel corso dei sondaggi effettuati a norma di legge emergano dichiarazioni non veritiere, l'assegnazione del
terreno verrà revocata.
___________, lì ____________________
Il/la richiedente
_____________________________________
Le istanze e le dichiarazioni sostitutive dell´atto di notorietà da produrre agli organi dell´amministrazione pubblica o ai gestori o esercenti di
pubblici servizi sono sottoscritte dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica
non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore. La copia fotostatica del documento è inserita nel fascicolo. Le istanze e la copia
fotostatica del documento di identità possono essere inviate per via telematica; nei procedimenti di aggiudicazione di contratti pubblici, detta
facoltà è consentita nei limiti stabiliti dal regolamento di cui all'art. 15, comma 2 della legge 15/03/1997 n. 59 (art. 38, comma 3 del D.P.R.
28/12/2000 n. 445).
Informativa ai sensi dell'art. 13 del decreto legislativo 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del
procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.
ATTENZIONE: verranno prese in considerazione soltanto le domande debitamente
compilate

iservato al comune
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reddito
composizione della famiglia
residenza
ordine di sfratto
inabitabilità/sovraffollamento
trasferimento
formazione di una famiglia
invalidità
punteggio
Punteggio totale
data
il funzionario addetto