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meno importante con il passare degli anni. In post-menopausa
l’integrità fisica assume maggior rilievo, forse perché è più
profonda la percezione del corpo che cambia.
Mamma dopo il cancro:
una nuova speranza
di Dina Stefanon
(ginecologa oncologa)
Come si impara quest’arte del dialogo con i pazienti?
All’Università nessuno la insegna, non ci sono corsi ad hoc.
Bisogna formarsi sul campo, attingendo da chi è più avanti di
noi. Con l’esperienza e con una maggior sicurezza personale,
ci si sente sempre più a proprio agio e le persone si fidano.
All’inizio ero più in ansia, anche perché avevo 26 anni, ero più
giovane degli altri.
C’è poi una predisposizione individuale all’ascolto, all’empatia,
che non tutti hanno e che, purtroppo, non viene valutata dagli
attuali test d’ingresso alla facoltà di medicina.
Cosa la preoccupa di più?
L’insuccesso. Mi preoccupa che per ragioni imperscrutabili
qualcosa possa andar male dal punto di vista clinico, ma
anche di non essere stato abbastanza empatico, che non si
sia stabilito il giusto rapporto, che non si trovino le risposte.
Capita raramente, ma a volte accade. E allora mi chiedo se
non ho ascoltato con sufficiente attenzione, se non ho dedicato
a quella persona il tempo che avrei dovuto o non sono stato
abbastanza rassicurante.
La sua vita al di fuori del lavoro?
Ammetto con amarezza che il lavoro ha prevalso sulla mia
vita privata. I miei figli sono in giro per il mondo e non li vedo
quanto vorrei. Quando posso amo la pace del mare, il contatto
con la natura.
Il mio lavoro mi porta inoltre spesso a viaggiare, a conoscere
persone, civiltà e culture in modo più profondo rispetto a quanto
accade a un turista. Spesso vengo invitato all’estero per
portare l’esperienza italiana, il nostro modello multidisciplinare,
l’approccio globale alla persona.
Quali differenze ha trovato nei paesi che ha visitato?
Come viene affrontato e vissuto il tumore al seno?
In molti paesi tutto gira ancora intorno al chirurgo, non c’è un
team che affronta i diversi aspetti della malattia.
Spesso poi non è diffusa la cultura della prevenzione, screening
e mammografia sono sconosciuti. Ho incontrato donne
meno attente agli stili di vita, realtà in cui ci si accorge tardi
del tumore, un po’ come da noi trent’anni fa.
All’apice della sua carriera, chiamato per esportare il
modello di cura italiano, sente ancora il peso del suo
cognome?
Direi che, al contrario, oggi è diventato una garanzia, dà
fiducia. Con mio padre peraltro ho un ottimo rapporto, appena
possibile curiamo e viaggiamo insieme.
Mai rimpianto di non aver scelto matematica?
No, se l’avessi fatto mi sarei rivolto
forse all’informatica e dedicato solo alle
macchine.
Così mi dedico alle persone.
Daniela Condorelli.
Giornalista.
Negli ultimi due decenni i progressi della ricerca in ambito
oncologico hanno aumentato notevolmente i tassi di sopravvivenza
di molte neoplasie maligne che colpiscono giovani
donne e uomini in età riproduttiva, portando in primo piano
sia l’attenzione degli oncologi nei confronti della fertilità e del
miglioramento della qualità di vita, sia la fiducia dei pazienti
con ripresa della loro progettualità e la richiesta sempre più
crescente, prima di iniziare le cure oncologiche, della possibilità
di preservare la capacità riproduttiva.
È recente l’opzione più affascinante per la preservazione della
fertilità nella donna, rappresentata dalla “protezione farmacologica”
delle gonadi in corso di chemioterapia.
Si parte dal fatto che il numero di follicoli ovarici primordiali
nell’ovaia, ossia nell’organo che contiene le cellule deputate
alla procreazione, è fisso e non rinnovabile e che questi follicoli
costituiscono la “riserva ovarica”.
La protezione farmacologica si basa sulla somministrazione
di farmaci che inducono uno stato di quiescenza ovarica allo
scopo di prevenire la menopausa precoce. La chemioterapia
colpisce principalmente le cellule in divisione, quindi i follicoli
ovarici maturi; l’uso di un farmaco che riduce la produzione
dell’ormone che stimola la maturazione follicolare (FSH) fa si
che i follicoli rimangano in quiescenza e quindi siano meno
sensibili ai danni da chemioterapia.
Va ad una ricercatrice italiana, la dottoressa Lucia Del Mastro,
ricercatrice AIRC, e a collaboratori dell’Istituto Tumori di
Genova, il merito di uno studio pubblicato nel 2011 in una
prestigiosa Rivista medico-scientifica come JAMA, condotto su
281 donne candidate a chemioterapia per tumore della mammella.
Lo studio dimostra che un farmaco chiamato Triptorelina
protegge le donne che fanno chemioterapia per tumore della
mammella dalla menopausa precoce, ossia dalla distruzione
della riserva ovarica. Questo studio ha acceso una luce su una
nuova prospettiva non invasiva e di facile attuazione.
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