ruolo del dietista nella prevenzione e nel trattamento dei disturbi del ...

A. Premesse
La complessità dei Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA), dall’Anoressia nervosa all’Obesità
attraverso il Binge Eating (DCA-OB), richiede una particolare struttura assistenziale rappresentata dal
Team Approach Multi-disciplinare e Multi-professionale (TMDP). Un TMDP efficiente è quello in cui ogni
professionista esercita il suo ruolo in un area disciplinare e di specifica competenza in cui non
necessariamente può essere un esperto formato a 360°. Non può quindi ogni membro operare da solo e tutti
hanno bisogno della collaborazione l’uno dell’altro e si trovano nelle medesime condizioni per l’ interazione e
per l’ integrazione. Questo aspetto è di peculiare interesse e importanza nei DCA-OB dove le specifiche
aree nutrizionali, psicologiche, psichiatriche, endocrinologiche, metaboliche e internistiche interagiscono
profondamente e si sovrappongono in misura rilevante l’una con l’altra.
Pertanto nel TMDP le modalità di lavoro dei singoli professionisti devono favorire l’interazione ed
integrarsi per il profitto del paziente che ha un ruolo centrale e deve essere guidato e indirizzato nei
differenti momenti dell’iter terapeutico.
Gli aspetti di base che fanno capo al TMDP fanno perno su due ambiti contrapposti: 1° la metodologia
della formazione dedicata al team approach e 2° i contenuti formali relativi alle competenze di ruolo. Questi
ambiti rappresentano un campo di interesse decisamente innovativo e all’avanguardia dove è necessario fare
una verifica di quando affidato alla letteratura nei differenti aspetti delle evidenze e cioè “chi fa che cosa” e
come deve essere formato a farlo per conseguire l’obbiettivo condiviso.
Il modello tradizionale, in cui la maggior parte dei Dietisti sono stati formati, ha fornito concrete
soluzioni per la maggior parte delle patologie nutrizionali, ma nel campo dei DCA-OB il Dietista ha bisogno di
una formazione specifica che consideri le conoscenze e le abilità necessarie sopratutto al Counseling
Nutrizionale. Si deve inoltre orientare verso l’approccio dell’Empowerment 1 e per poter meglio affrontare
questo difficile ambito è necessario che il Professionista sia disposto a comprendere le teorie e i concetti
di base che serviranno per stimolare il raggiungimento dell'apprendimento consapevole. Questo
apprendimento interagisce con la formazione, con la cultura del "sapere" e con la “cultura organizzata di
ruolo” che attiene al patrimonio dei valori e dei comportamenti professionali.
Nel 1995 veniva fatta questa affermazione: "Utilizzando l’Empowerment come una tecnica intellettuale,
viene presentato un approccio olistico per l’educazione alla salute. Argomenti come il sentirsi bene, la propria
immagine corporea, la motivazione, l’adattamento, il management dello stress, il problem solving, il supporto
sociale, la propria consapevolezza e la speranza sono messi in discussione. Gli educatori alla salute hanno la
responsabilità di sostenere i bisogni fisici, emotivi, cognitivi e spirituali delle persone che devono combattere
contro una malattia cronica”. 2
La terapia dei DCA-OB rappresenta la sfida della medicina nel prossimo futuro perché comprende la
correzione degli stili di vita e dei comportamenti dannosi per la salute. Questa sfida non ha impegnato più di
tanto la comunità assistenziale in tutto il XX Secolo, mentre attualmente è al centro dell'attenzione della
comunità scientifica che da tempo ha attivato ricerche su questi aspetti della Società Moderna. Esistono
invece evidenze che, con metodologie appropriate, si possono superare i limiti della semplice
prescrizione di comportamenti. 3
Considerando che i DCA-OB rappresentano una area emergente, dove non è ancora scritto “chi fa che
cosa, come e dove” e in assenza di codificazioni metodologiche relative ai ruoli professionali, abbiamo rilevato
1 Empowerment. Termine anglosassone intraducibile con una sola parola italiana (da to empower = rendere abile, capace; dare
potere). Indica una vero e proprio processo terapeutico educativo.
2 Feste C, Anderson RM: Empowerment: from philosophy to practice. Patient Educ Couns, 26, 139-144, 1995.
3 Melchionda N: L’Obesità: Evoluzione della Terapia. Management Multi-dimensionale a breve e lungo termine, Edizioni Pendragon,
Bologna. Linee Guida Italiane Obesità, LiGIO’99, Identificare, Valutare, Trattare, Task Force Obesità Italia (TFOI), Edizioni
Pendragon, Bologna
==========================================================================
Ruolo del Dietista nella ………….. di G. Tarrini
2