ruolo del dietista nella prevenzione e nel trattamento dei disturbi del ...

infanzia e alla storia delle diete.
Il riconoscimento del BED nelle sue forme sottosoglia è difficile. Molte delle raccomandazioni relative
all’Educazione Nutrizionale e al Counseling che si applicano per la Bulimia Nervosa sono valide anche per il BED
F.4. Sviluppi emergenti
1. Il problema della Prevenzione
2. Ruolo nel Disease Management (DM)
La prevenzione primaria sulla popolazione generale deve lasciare il posto ad intereventi mirati per
categorie a rischio. I fattori di rischio principali sono il “Dieting” e i metodi non accreditati per la perdita di
peso. I messaggi devono essere centrati sulla salute piuttosto che sul peso ed orientati alla famiglia.
E’ noto che nei soggetti obesi il “Dieting” precede il binge eating ma nel 50% dei casi può precedere la
comparsa dell’obesità. Per individui con BED non ancora obesi gli interventi possono avere come effetto la
prevenzione di un inappropriato aumento di peso
F.5. Ruolo specifico per l’Obesità
La prima ADA “Position” viene promossa in collaborazione con la Canadian Dietetic Association Il
Dietista dovrebbero abbracciare queste raccomandazioni e assumere un ruolo proattivo nella loro
implementazione. Segue la Position ADA-CDA del 1999: Riguarda la particolare attenzione che deve essere
data alle cause biologiche, psicologiche, sociali, economiche e politiche che espongono la donna a particolare
rischio di malattie e condizioni correlate alla nutrizione tra cui le prime 5 sono le cardiovascolari, i tumori,
l’osteoporosi, il peso e il diabete
Si ribadisce la nuova terminologia: Management del peso definito come l’adozione di un comportamento
alimentare sostenibile per la salute, accompagnato da esercizio fisico, e per la riduzione del rischio di
malattia con il miglioramento del senso di benessere
La modificazione degli stili di vita relativi all’introduzione di alimenti e alla attività fisica rimane la
caratteristica di base del trattamento. Il Dietista gioca il ruolo primario nel management del peso attraverso
l’aiuto a formulare obiettivi realistici che possono essere ottenuti e mantenuti con un approccio alimentare
per la salute come dalle indicazioni delle correnti Linee Guida Nutrizionali.
I dati a disposizione sui risultati degli interventi per la perdita di peso sostenuta da modificazioni degli
stili di vita indicano che è realistica una riduzione del 3-6% del peso iniziale dopo 4-5 anni. La perdita di peso
del 5% migliora lo stato di salute e si oppone all’aumento di peso che si sarebbe verificato se non fosse stato
attivato alcun intervento.
Tradizionalmente la valutazione si basava sulla perdita di peso totale mentre oggi si realizza che la
prevenzione dell’aumento di peso e non la perdita di peso è l’obiettivo più importante.
La certezza dell’inutilità dell’approccio unidimensionale con la semplice riduzione dell’introduzione di
calorie o l’aumento della spesa calorica, obbliga alla impostazione di un paradigma multi-dimensionale basato su
5 obiettivi rilevanti e su 8 caratteristiche intrapersonali associate:
1. Formulazione dell’obiettivo di peso ragionevole
2. Prevenzione dell’aumento di peso legato alla normale “vulnerabilità” all’ambiente tossico
3. Perdita di peso se necessaria
4. Prevenzione delle ricadute
5. Accettazione del sovrappeso o dell’Obesità quando non è possibile la perdita di peso.
Le caratteristiche intrapersonali associate sono:
1. Auto-stima
2. Immagine corporea
3. Self-efficacy
4. Internal Locus of Control
5. Motivazione
6. Management dello stress
7. Assertività
8. Problem-Solving and Decision Making
Si suggeriscono azioni appropriate:
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Ruolo del Dietista nella ………….. di G. Tarrini
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