Corradini C., Passantino F., La sicurezza ospedaliera: i ... - Anmco

XIII CORSO DI AGGIORNAMENTO
In Aritmologia e Cardiostimolazione per il Personale Infermieristico,
Tecnico di Fisiopatologia Cardiocircolatoria
La sicurezza ospedaliera:
I protocolli procedurali dei laboratori
di aritmologia interventistica.
L’Ambiente
Catia Corradini
Fabio Passantino
U.O. di Cardiologia Ospedale Maggiore
Bologna

Dotazioni di ambienti o spazi per la
sala di elettrofisiologia
Ambienti o spazi
Sala di elettrofisiologia ed elettrostimolazione
Spazio locale per la preparazione e il lavaggio del
materiale
Spazi per la preparazione e il lavaggio del materiale
Spazio lavaggio-vestizione medici
Note
Pareti e porte con schermature piombate gabbia di
Faraday
Esterno alla sala di elettrofisiologia
Esterno alla sala di elettrofisiologia
Spazio per lo stoccaggio del materiale
Spazio per il deposito della biancheria pulita
Spazio per il deposito della biancheria sporca
Anche in comune con altre funzioni (degenze)
Anche in comune con altre funzioni
Sala refertazione e archiviazione
Servizi igienici differenziati per il personale e i pz.
Spazio per lo smaltimento dei rifiuti differenziati
Spazio/locale per le attività di segreteria
Nelle vicinanze del laboratorio
Anche in comune con altre funzioni
Anche in comune con altre funzioni

Dotazioni di ambienti o spazi per la
sala di elettrofisiologia
Richieste prestazionali per specifici ambienti
Sala di elettrofisiologia di almeno 40 mq
Pavimento antistatico, lavabile e disinfettabile
Parete lavabile o zoccolo impermeabile lavabile
e disinfettabile, di altezza = 2 metri

Requisiti Tecnologici
Impianto elettrico
Norme CEI 64-8 e 64-4
Alimentazione di emergenza
Alimentazione di sicurezza con trasformatore di
isolamento e nodo equipotenziale
Illuminazione a intensità regolabile

Requisiti Tecnologici
Impianto di climatizzazione (Circ. M.S. 13011)
Analogo a quello della terapia intensiva
cardiologica
Condizioni igrotermiche:
Temperatura non superiore a 22°, a differenza della
TIC che vuole temperature più alte

Requisiti Tecnologici
Impianti speciali
Dispositivi di legge per la prevenzione infortuni
e la radioprotezione (collegamento con la Fisica
Sanitaria)
Impianti di rilevamento incendi

Punti fondamentali relativi all’ambiente
Gestione corretta dello spazio, degli arredi e del
materiale
Sala refertazione e archiviazione
Zona filtro
Sala elettrofisiologia: “locale di gruppo 2”

“We cannot change the human
beings but we can change the
conditions when they work”
Reason

Gestione del rischio
Barriere “Hard”:
Struttura ed apparecchiature dotate di
sistemi di allarme
Verifiche di funzionamento
Dispositivi di protezione individuale
(DPI)
Barriere “Soft”:
Procedure e protocolli condivisi

Sicurezza della Sala
Sistema organizzativo:
Struttura
Regolamenti
Competenze
Livello di formazione
Coordinamento
Tempestività
Controllo dei fattori di rischio:
Farmaci
Infezioni
Utilizzo delle apparecchiature

Rischio Clinico
Danno o disagio imputabile, anche se in modo
involontario, alle cure mediche prestate durante il
periodo di degenza, che causa un prolungamento del
periodo di degenza, un peggioramento delle
condizioni di salute o la morte (Kohn, IOM 1999)
Commissione tecnica sul rischio clinico (DM 5 Marzo 2003)

ALTO RISCHIO
MEDIO
BASSO
Rischio Biologico
RISCHIO
RISCHIO
BASS.MO
RISCHIO
Precauzioni 100% universali
90% 80% 75%
Lavaggio mani Degenze dell’operatore
S.Trasfusionale
Uso dei DPI
Laboratorio
Smaltimenti Radiodiagnostiche corretto dei rifiuti
Sale Operatorie
Sale Parto/Travaglio
Rianimazione
Endoscopia
Emodinamica
DH
Precauzioni specifiche
Elettrofisiologia
Ambulatori
Scale
Atri
Sale di attesa
Corridoi
Bologna Soccorso
Chiesa
Magazzini
Depositi
Tunnel
Pensiline
Scantinati
Archivi
Percorso pulito-sporco
Camera Mortuaria Spogliatoi
Sottotetti
Palestre
Ascensori
Zone Esterne
Pulizia sala (condotte Mensa
di aereazione, sistemi di condizionamento
e di ventilazione)
Cucina
Gestione lista procedure
Traffic Control
Postintensiva
DH INF
Pronto Soccorso
Angiografia

Rischio Radiologico
ESPOSTI: definizione da Dlgsl. 230:
Persone sottoposte, per l’attività che svolgono, a un’esposizione
che può comportare dosi superiori ai pertinenti limiti fissati per le
persone del pubblico.
Equivalente di dose efficace
o dose globale
Equivalente di dose al
cristallino
CATEGORIA A
Equivalente di dose alla
pelle
Equivalente di dose alle
mani, avambracci,
piedi,caviglie
20 mSv/anno
150 mSv/anno
500 mSv/anno
500 mSv/anno
Equivalente di dose efficace
o dose globale
Equivalente di dose al
cristallino
CATEGORIA B
Equivalente di dose alla pelle
Equivalente di dose alle
mani, avambracci,
piedi,caviglie
6 mSv/anno
45 mSv/anno
150 mSv/anno
150 mSv/anno

Rischio Radiologico
Riduzione assorbimento dose
Tempo
Distanza
Protezione (camici, occhiali, guanti, schermi e
barriere supplementari)
Utilizzo corretto dei mezzi di sorveglianza

Rischio Elettrico

Rischio Elettrico
Precauzioni:
Evitare uso di prolunghe e riduzioni
Uso di calzature isolanti per il personale
Non alimentare più apparecchi da una sola presa
Non lasciare apparecchiature elettriche
incustodite
Eseguire regolare pulizia delle apparecchiature
dopo regolare spegnimento, secondo manuale, e
senza l’utilizzo di getti di sostanze

Rischio Incendio

Percorso latex free
Rischio Chimico
La sala deve essere preparata preventivamente rispettando i seguenti criteri:
L’intervento in elezione di un soggetto allergico al lattice deve essere il primo della
seduta
portare in sala solo materiale latex free.
coprire tutto il materiale non sostituibile contenente lattice (cavi, materassini) con
pellicola trasparente o teli di cotone.
appendere all’esterno della sala non contaminata un cartello con indicato latex safe;
allontanare i guanti in lattice per evitarne l’uso accidentale;
l’elenco dei presidi viene concordato preventivamente dal Medico e dal personale
della sala che verifica che tutto il materiale abbia la certificazione di latex free.

Legge 626 e sicurezza
sul luogo di lavoro

“Il vero viaggio di
scoperta non
consiste nel
cercare nuove
terre, ma
nell’avere nuovi
occhi”
Proust