L' istanza etica dell' autonomia della persona umana ed il diritto alla ...

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“consenso” è, invece, l’ autorizzazione necessaria per effettuare un’operazione connessa con la circolazione dei treni; nel linguaggio giuridico il“consenso” esprime, infine, l’ elemento essenziale al negozio giuridicobilaterale o pluri-laterale, consistente nell’ incontro delle manifestazioni divolontà di due o più soggetti contrapposti.La parola “informato” rinvia, invece, al verbo “informare”,rappresentandone il participio passato: quest’ ultima parola deriva dal latino(informare: dare forma, formare, foggiare) e può assumere il significato di“ragguagliare”, di “modellare secondo una certa forma” e di “indirizzaresecondo certe direttive”.La lingua italiana non attribuisce, dunque, alla parola “consensoinformato” un significato chiaro ed univoco e se il linguaggio esprime, come èstato ben osservato [16], i cambiamenti prodotti dall’ azione disgregante e riaggreganteprodotta dal tempo, chiaro non è quale è stato il processo culturaleche ha sostenuto il suo inserimento nel lessico comune, oramai utilizzato datutti i professionisti sanitari.E’ probabile che la parola sia la tras-litterazione operata dalla parolainglese informed consent (trascrizione secondo un sistema alfabetico diversodall’ originale, non realizzata secondo un criterio di interpretazione fonetica matendente a riprodurre lettere con lettere in modo da poter ricostruire la parolaanche sulla base della conoscenza del solo alfabeto del testo traslitterato), chetale tras-litterazione sia avvenuta, per prima, nel linguaggio giuridico e che ciòabbia favorito la fortuna e l’ ampia diffusione del termine, con un progressivocoinvolgimento, purtroppo, di alcuni linguaggi deontologici: nella deontologiaprofessionale medica la parola “consenso”, una sola volta chiosata con iltermine informato (art. 32), ricorre in alcuni articoli che trattano,rispettivamente, del segreto professionale (art. 9), della diffusione di bollettinimedici (art. 11), della prescrizione di farmaci per indicazioni non previste dallascheda tecnica o non ancora autorizzati al commercio (art. 12), della scelta dipratiche non convenzionali (art. 13), delle procedure di informazione ad altrocollega in caso di sfiducia della persona (art. 25), dell’ informazione a terzi (art.31), delle attività propedeutiche alla diagnosi ed alla terapia in genere (art. 32)e in rapporto a pazienti minori, interdetti o inabilitati (art. 33), acquisizione delconsenso (art. 32 e dei pazienti minori, interdetti, inabilitati (art. 33), delladonazione di organi o tessuti (art. 39), della ricerca bio-medica e dellasperimentazione sull’ uomo (art. 46), del trattamento dei dati sensibili in caso diprestazioni di urgenza d parte di medico diverso dal curante (art. 58), mentrenella deontologia infermieristica non si trova fortunatamente traccia di questatras-litterazione (la relazione comunicativa viene, in questa deontologia,individuata in una attività complessa basata sull’ informazione, sull’ ascolto, sulcoinvolgimento e sulla valutazione congiunta delle scelte assistenziali).Il termine “consenso informato”, ormai entrato nel lessico correnteutilizzato dai professionisti della salute, rappresenta, dunque, un’ “idea” deltutto recente che, ancorché travasata nella produzione normativa, non trova,però, conferma nella nostra tradizione linguistica pluri-secolare, con leambiguità che ne conseguono.Prima tra tutte la convinzione, del tutto errata, che informazione ecomunicazione siano sinonimi e che entrambe vengano, per così dire,assorbite dal consenso informato mentre l’ informazione rappresenta, non solonella prospettiva medico-legale, un diritto soggettivo assoluto inalienabile dellapersona, ha una portata molto più ampia rispetto a quella che le viene8
normalmente attribuita (risultando doverosa anche quando non è finalizzata all’espressione del consenso) ed innesca un complesso processo che coinvolgela relazione tra almeno due soggetti, che ha un fluire non uni-direzionale (da“chi sa” a “chi non sa”) ma, bensì, bi-direzionale, che non può esserecompiutamente realizzato se non è sostenuto da quella complessa funzioneche è l’ ascolto ed il feed-back e che si pone, prioritariamente, l’obiettivo disoddisfare il bisogno di salute della persona e non già quello di raccoglierne,formalmente, la firma in un modulo scritto.In secondo luogo per le difficoltà che esistono nell’ inquadrarecorrettamente il tema della relazione comunicativa che, superando l’ ambiguitàdella locuzione “consenso informato”, deve confrontarsi, separatamente, con ilproblema dell’ informazione (e, come correttamente, rileva il Codicedeontologico della professione infermieristica, anche con il tema dell’ ascolto) econ il problema del consenso che rappresenta, a ben vedere, ben oltre lalegittimazione giuridica (causa scriminante) dell’ attività medica, l’ espressionedella compiuta realizzazione dell’ istanza etica dell’ autonomia della personaumana [1].Sul piano linguistico esistono, tuttavia, ulteriori aree di criticità, rispetto aquelle poc’ anzi individuate, perché il vocabolario della lingua italiana assegnaal verbo informare ed al verbo comunicare significati tra loro non sovrapponibilie, dunque, del tutto diversi.Informare significa infatti: 1. fornire notizie o anche nozioni ritenute utili ofunzionali, portare a conoscenza, mettere al corrente; 2. dare forma emodellare secondo una certa forma; 3. conformare secondo determinati ideali,indirizzare nel modo dovuto e conveniente; 4. riferirsi idealmente, ispirarsi,conformarsi. Comunicare significa, invece: 1. dire, rendere noto, far sapere, faconoscere; 2, rendere partecipi altri; 3. trasmettere, diffondere; 4. nellinguaggio religioso, dare la comunione.A ben vedere, dunque, il verbo informare esprime contenuti che spazianoin ambiti molto diversi tra loro e può essere interpretato come la percezione diuna differenza, mentre il verbo comunicare esprime, invece, un processo dicostruzione collettiva e condivisa del significato ed è un processo –come taledotatodi livelli diversi di formalizzazione, di consapevolezza e, soprattutto, diintenzionalità.La comunicazione identifica, pertanto, un processo intenzionale (econsapevole) orientato [23] a costruire e a dar significato all’ informazione ecomporta, per tali ragioni, un diverso livello partecipativo che non può noncoinvolgere tutti i professionisti sanitari: un processo, dunque, particolarmenteattento a dare significato non solo ai segnali verbali ma anche a quelli nonverbali (il sistema para-linguistico o sistema vocale non verbale, il sistemacinesico, la gestione dello spazio o prossemica e la comunicazione aptica chesi attua con il contato fisico), orientato a realizzare la piena umanizzazione deirapporti tra il professionista della salute e la persona e che trascende la prassidi fornire l’ informazione per via indiretta, al di fuori di una corretta relazionecomunicativa, utilizzando moduli predisposti ex ante.5. –Conclusioni-9
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