Cellbind Screen: una nuova tecnologia di ... - Blood Transfusion

F Malferrari et al.Tabella IV: performance delle 4 tecniche con i 7 campioni positivi non concordantiSpecificità Cellbind Screen Diamed-ID Ortho BioVue Liss-AGTAnti-D + + + -Anti-E 0 + 0 0Anti-K + 0 + +Anti-Fy a + + + 0Anti-Jk a + + + 0Anti-S + + 0 +Anti-Lu a 0 + + -Ab identificati 5 6 5 2+ = Ab completamente identificato; 0 = Ab non completamente identificato; -= Ab non reattivoTabella V: sensibilità e specificità delle 4 tecnicheVPSensibilità = x 100(VP + FN)VP = veri positiviFN = falsi negativiTecnica Sensibilità %Cellbind Screen 58/58 + 4 = 93,5Diamed-ID 59/59 + 3 = 95,1Ortho BioVue 57/57 + 5 = 91,9Liss-AGT 53/53 + 9 = 85,4VPSensibilità = x 100(VP + FN)TecnicaSpecificità%Cellbind Screen 591/591 + 9 = 98,5Diamed-ID 591/591 + 8 = 98,7Ortho BioVue 591/591 + 10 = 98,3Liss-AGT 591/591 + 7 = 98,8Titolazione di anticorpi irregolariLa tabella VI riporta i titoli dei 30 anticorpi: il titolo piùalto è stato ottenuto 9 volte con Cellbind Screen, 6 conDiamed-ID, 2 con Ortho BioVue, nessuna volta con il LISS-AGT, 13 volte con due o più tecniche.Prove di compatibilitàLe 117 prove di compatibilità negative, le 3 positive,causate dalla presenza nel siero dei pazienti di autoanticorpi,e i 12 controlli positivi hanno dato risultati concordanticon tutti i sistemi. I dati sono riportati in tabella VII.Test all'antiglobulina direttoI 20 campioni sensibilizzati in vivo e in vitro da IgG e/oC3d sono stati messi in evidenza da tutte le tecniche, anchese con diversa forza di reazione. Cellbind Screen è risultatoil sistema più sensibile nel rilevare la presenza di C3d, mentrele positività da IgG, specie se deboli, sono state meglioevidenziate dalle altre due tecniche in colonna. I risultatisono riportati in tabella VIII.DiscussioneNella ricerca e identificazione degli anticorpi irregolari,Cellbind Screen si è posizionato, per sensibilità (93,5%), traDiamed-ID (95,1%) e Ortho BioVue (91,9 %) e ha superatosignificativamente il LISS-AGT (85,4%).Questo riscontro, se da un lato ha confermato lamaggiore sensibilità delle tecnologie in colonna rispettoalla provetta 8,9 , dall'altro ha ribadito ulteriormente che anchei sistemi più sensibili non sono in grado di mettere inevidenza l'intera gamma degli anticorpi clinicamentesignificativi 10 .Va sottolineato che Cellbind Screen, sebbene contenganella matrice di affinità anche anti-IgM, ha evidenziato unnumero di anticorpi di scarsa rilevanza clinica non superiorea quello delle altre tecniche in colonna. In effetti, lacomponente anti-IgM di Cellbind Screen ha la funzione dimettere in evidenza solo le eventuali IgM non agglutinanti;quelle agglutinanti, largamente prevalenti negli anticorpiclinicamente non significativi, vengono comunque rilevateda tutti i sistemi.L' elevata sensibilità di Cellbind Screen ha trovatoun'ulteriore conferma nei titoli dei 30 anticorpi irregolari: èinfatti con questa tecnica che si è ottenuto con maggiorfrequenza (9 volte) il titolo più elevato.Circa la specificità, i valori per i vari sistemi sono risultatimolto simili, intorno al 98%: la tecnica leggermente piùspecifica si è dimostrata il LISS-AGT (98,8%), a confermadel fatto che abbastanza spesso il metodo meno sensibile èil più specifico.Nel test all'antiglobulina diretto, Cellbind Screen èrisultato più sensibile degli altri sistemi nel rilevare il C3d,380