Rischio chimico negli ambienti confinati - Dipartimento di ...

segue Appendice CPREPARAZIONE COMPLETATA. ACCETTAZIONE E AUTORIZZAZIONEHo verificato che il posto di lavoro è stato esaminato, le precauzioni sulla checklistsono state prese, e che il lavoro è stato autorizzato. Accetto la responsabilitàdel lavoro da svolgere.Persona responsabile del lavoro……………………. Firma…………………….Responsabile dell’emissione del permesso……….…Firma…………………….Data e ora………………………………….Scadenza……………………….ESTENSIONE DEL PERMESSOCon la presente certifico di aver ri-esaminato la situazione coperta da questopermesso di lavoro e autorizzo la sua estensione all’ora e alla data sottoriportataPermesso esteso fino a:oradatafirma del responsabiledell’emissione delpermessoUlteriori precauzioni daprenderePROCEDURE DI FINE LAVOROConfermo che il lavoro è stato completato/parzialmente completato, come hoverificato personalmente, e l’area è stata lasciata in una condizione sicura eordinata.Persona responsabile del lavoro……………………. Firma…………………….Ho verificato la fine lavoro con ispezione e cancello il presente permessoResponsabile dell’emissione del permesso……….…Firma…………………….Data e ora………………………………….