atsparumas kilpiniams diuretikams
atsparumas kilpiniams diuretikams
atsparumas kilpiniams diuretikams
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
KARDIOLOGIJOS AKTUALIJOS 2006 spalis<br />
5<br />
2 pav. Nebivololis gerina AH sergančių pacientų endotelio funkciją.<br />
Dilbio veninės kraujotakos pokytis (%)<br />
500<br />
400<br />
300<br />
200<br />
100<br />
0<br />
sukelia KS mechaninių receptorių disfunkcija.<br />
Mikrocirkuliacijos sutrikimai<br />
Teigiama, kad dėl AH vystosi vainikinių kraujagyslių<br />
fibrozė, storėja jų vidurinis sluoksnis,<br />
siaurėja spindis. Maža to, sumažėja raumeninio<br />
audinio svorio vienetui tenkantis kapiliarų skaičius.<br />
Atsparumas insulinui ir cukrinis diabetas<br />
Pirminę AH dažnai lydi hiperinsuliniz mą<br />
sukeliantis <strong>atsparumas</strong> insulinui. Pastarasis yra<br />
ne priklausomas KŠL prognostinis žymuo. Atspa<br />
r umas insulinui taip pat siejamas su maža<br />
di delio tankio lipoproteinų ir didele trigliceridų<br />
koncentracija, o tai yra palankus veiksnys aterosklerozės<br />
progresavimui. Be to, nustatyta,<br />
kad tiek oksiduoti, tiek glikozilinti mažo tankio<br />
lipo proteinai, kurių atsiranda cukriniu diabetu<br />
sergančių pacientų kraujyje, slopina endotelio<br />
NO sintetazės ekspre siją vainikinių kraujagyslių<br />
endotelio ląstelėse. Endote lio funkciją neigiamai<br />
veikia ir pati hiperglikemija. Esant didelei gliukozės<br />
koncentracijai, didėja proteinkinazės C<br />
ak tyvumas. Pastaroji didina endotelio NO sinte<br />
tazės aktyvumą, tačiau paties NO bio loginis<br />
prieinamumas mažėja.<br />
Simpatinė aktyvacija<br />
Miokardo kraujotaką iš dalies reguliuoja simpatinė<br />
nervų sistema, o AH būdingas sustiprėjęs<br />
simpatinis atsakas į fiziologinius stimulus. Taigi ir<br />
*<br />
*<br />
25 50 100<br />
Acetilcholinas (nmol/min.)<br />
**<br />
**<br />
*p
Change language