atsparumas kilpiniams diuretikams
atsparumas kilpiniams diuretikams
atsparumas kilpiniams diuretikams
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
KARDIOLOGIJOS AKTUALIJOS 2006 spalis<br />
7<br />
5 pav. Nebivololis slopina kraujagyslių lygiųjų raumenų proliferaciją.<br />
RASMC* proliferacija (%, palyginti su<br />
kontroline grupe)<br />
100<br />
75<br />
50<br />
25<br />
0<br />
Nebivololis<br />
Atenololis<br />
Dietilentriaminas NO**<br />
3 10 30 30 30<br />
Ignarro L.J., et aL. Nitric Oxide: Biology and Chemistry 2002,7:83-90.<br />
* Žiurkių aortos lygiųjų raumenų ląstelių<br />
**NO donoras<br />
jis turėtų lėtinti ir aterosklerozės progresavimą<br />
(2 pav.).<br />
Įrodyta, kad nebivololis sąlygoja nuo endotelio<br />
priklausomą kraujagyslių išsiplėtimą tiek<br />
svei kiems savanoriams, tiek arterine hipertenzija<br />
ser gan tiems pacientams. Nustatyta ir tai, kad<br />
kraujagyslių išsiplėtimą sukelia tiek vienkartinė<br />
5 mg nebivololio dozė, tiek ilgalaikis jo vartojimas<br />
po 5 mg/d.<br />
C. Napoli ir bendraautorių duomenimis, nebivololis,<br />
bet ne atenololis, skatino NO sintezę<br />
ląstelių kultūroje (3 pav.). Be to, nebivololis, kitaip<br />
nei karvedilolis ir placebas, reikšmingai slopino<br />
aterosklerozės progresavimą, vertinant aterosklerozinės<br />
pažaidos plotą (4 pav.). Nebivolo lio<br />
gebėjimas slopinti kraujagyslių lygiųjų rau menų<br />
proliferaciją buvo įrodytas lyginant jo ir atenololio<br />
poveikį aortos lygiųjų raumenų ląstelių kultūrai<br />
(5 pav.).<br />
Tiriant nebivololio įtaką KSH, pacientai, kuriems<br />
nustatyta KSH, 6–12 mėnesių buvo gydomi<br />
vien tik nebivololiu (5 mg/d.). Po gydymo<br />
nustatyta, kad tarpskilvelinės pertvaros ir užpakalinės<br />
KS sienelės skersmenys reikšmingai sumažėjimo.<br />
Yra žinoma, kad nebivololis padeda išsaugoti<br />
gerą KS išstūmimo frakciją, diastolinę širdies<br />
[µM]<br />
funk ciją bei mažina periferinį kraujagyslių pasiprie<br />
šinimą.<br />
Apibendrinimas<br />
AH yra labai paplitusi liga tiek bendrojoje,<br />
tiek KŠL sergančių pacientų populiacijoje ir yra<br />
vienas pagrindinių KŠL rizikos veiksnių. Be to,<br />
dėl AH dažnai būna netikslūs neinvaziniai KŠL<br />
diagnostikos metodai. Mechanizmai, kuriais AH<br />
skatina KŠL išsivystymą ir progresavimą, yra labai<br />
įvairūs ir neapsiriboja vien tik aterosklerozinės<br />
plokštelės susiformavimu vainikinėse krau jagyslėse.<br />
Labai svarbų vaidmenį šių ligų pa tologijoje<br />
atlieka endotelis bei jo išskiriamas NO.<br />
Aterosklerozė, AH ir endotelio disfunkcija yra<br />
tarpusavyje su sijusios, viena kitos progresavimą<br />
skatinančios patologinės būklės, todėl gydant AH<br />
būtina veikti jas visas. Daug atliktų tyrimų įrodė,<br />
kad selektyvus ß adrenoblokatorius nebivololis<br />
ne tik mažina kraujospūdį, bet ir skatina NO<br />
sintezę, gerina endotelio funkciją, mažina<br />
aterosklerozę ir KSH. Taigi gydant šiuo vaistu yra<br />
veikiamos kelios KŠL patogenezės grandys, o tai<br />
leidžia ti kėtis geresnių gydymo rezultatų.<br />
Parengė gyd. R. Jasaitytė
Change language