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MS 聚 焦 第 十 期 ● 二 零 零 七
大 麻 研 究
在 近 期 一 项 试 验 之 后 , 一 种 大 麻 提 取 物
Sativex®, 可 喷 入 口 中 ( 参 见 下 面 的 照 片 ),
并 含 有 等 量 的 四 氢 大 麻 酚 和 大 麻 二 酚 ( 大 麻
类 植 物 的 另 一 种 大 麻 素 ), 于 2005 年 在 加 拿 大
获 批 用 于 减 轻 MS 的 神 经 性 疼 痛 的 症 状 。 在 试
验 中 ,66 名 体 验 到 剧 痛 痉 挛 或 触 物 感 痛
( 不 舒 适 的 感 觉 , 如 针 刺 、 灼 烧 痛 、 冻 伤 或 紧
绷 ) 的 MS 患 者 , 接 受 了 基 于 大 麻 的 口 部 喷 服
的 药 物 或 安 慰 剂 。 根 据 视 觉 模 拟 表 记 录 疼 痛 和
睡 眠 干 扰 。 治 疗 组 报 告 了 2.4 分 的 降 低 , 疼 痛
表 一 共 是 11 分 (0-10), 而 安 慰 剂 组 报 告 降 低
1.4 分 。 参 与 者 还 报 告 了 相 似 的 睡 眠 改 善
(Rog DJ 等 著 , 神 经 学 2005)。
2004 年 的 一 项 丹 麦 研 究 也 检 验 了 四 氢 大 麻 酚
的 止 痛 特 性 ,24 名 患 MS 的 参 与 者 服 用 了
四 氢 大 麻 酚 , 报 告 生 活 质 量 得 到 改 善 , 疼 痛
减 轻 (Svendsen KB, BMJ 2004)。 英 国 大 规 模
CAMS 研 究 的 参 与 者 服 用 大 麻 胶 囊 , 报 告 强 直
状 态 和 睡 眠 得 到 改 善 , 疼 痛 也 有 所 好 转 。 最
后 , 近 期 公 布 的 加 拿 大 基 于 大 麻 的 神 经 性 和
MS 相 关 头 疼 荟 萃 分 析 , 有 298 名 参 与 者 ,
得 到 的 结 论 是 大 麻 素 在 治 疗 MS 的 神 经 性
疼 痛 中 有 效 。 但 这 一 评 论 只 是 基 于 少 量 的 试
验 和 实 验 对 象 做 出 (Iskedijan M, Curr Med Res
Opin 2007)。
未 来 展 望 —— 克 服 影 响 精 神 状 态 的 副 作 用
障 碍
这 些 不 同 的 研 究 都 报 告 了 对 疼 痛 症 状 的 正 面 效
果 , 还 应 指 出 的 是 使 用 大 麻 会 引 发 副 作 用 , 尤
其 是 剂 量 较 大 时 , 如 衰 弱 、 口 干 、 头 晕 、 精 神
浑 浊 、 短 期 记 忆 受 损 和 时 空 错 乱 。 这 些 副 作 用
也 许 是 很 多 参 与 者 退 出 一 些 研 究 的 原 因 。 近 期
的 研 究 还 发 现 , 年 轻 人 过 度 使 用 大 麻 进 行 娱 乐
消 遣 , 可 能 导 致 精 神 健 康 问 题 。 最 后 , 这 些 研
究 的 双 盲 特 征 受 到 质 疑 , 因 为 大 麻 会 作 用 于 精
神 , 能 让 人 感 到 “ 兴 奋 ”。 这 意 味 着 在 临 床 试 验
中 服 用 活 性 药 物 的 人 , 通 常 会 知 情 , 因 而 使 研
究 变 得 “ 不 盲 ”, 因 而 会 使 结 果 有 偏 差 。 这 一 方
面 尤 其 使 有 些 人 认 为 效 果 只 是 假 想 而 已 。 一 些
从 业 人 员 认 为 , 对 可 以 耐 受 药 物 的 人 来 说 , 当
疼 痛 对 于 其 他 药 物 没 有 反 应 时 , 大 麻 素 是 一 种
有 价 值 的 替 代 品 。
GW Pharmaceuticals
展 望 未 来 , 专 注 于 CB1 受 体 的 新 疗 法 发 展 的
目 标 应 该 权 衡 治 疗 方 式 的 风 险 - 收 益 比 , 因 为
当 前 还 没 有 平 衡 大 麻 症 状 缓 解 和 产 生 精 神 兴 奋
的 关 系 。 大 麻 仍 将 是 一 种 受 争 议 的 MS 治 疗 方
法 , 并 在 很 多 国 家 仍 然 是 非 法 的 。
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