Download Emergo! 2 - 2011 hier. (pdf) - CMWP

Vraag uit de zaal: wanneer wordt er een botbiopt gedaan?
Dr. Zweegman: Bij iemand met myeloom volgen we de ziekte meestal
aan het meten van het eiwit in het bloed. Als het eiwit gedaald is tot
0 – tot een niveau dat het niet meer meetbaar is – dan zou er sprake
kunnen zijn van ‘complete remissie’, ofwel: de ziekte is verdwenen. In
dat geval doen we in de regel een biopt om te kunnen vaststellen of de
ziekte inderdaad niet meer aantoonbaar is in het beenmerg.
Bij ongeveer 2% van de myeloompatiënten maakt de kwaadaardige
plasmacel geen eiwit. Je kunt dan geen ziekte-activiteit meten in het
bloed, en dan zou je niet kunnen weten: slaat de behandeling aan, hoe
lang moet ik doorgaan met behandelen. In dat geval is het alternatief
regelmatig een MRI-scan waarmee de ziekte-activiteit gemeten kan
worden, en na een aantal keer doe je dan ook een botbiopt om de activiteit
in het beenmerg te kunnen peilen.
Vraag uit de zaal: Zou de huisarts ook niet meteen een algehele scan of een
MRI moeten voorstellen als er sprake is van rugpijn?
Dr. Zweegman: De gemiddelde huisarts komt in zijn carriere maar 1 of
2 myeloompatiënten tegen in zijn praktijk. Als hij bij iedere patiënt met
pijn in de rug zou denken aan de ziekte van myeloom, dan zou het geen
goede huisarts zijn. Maar als de rugklachten aanblijven, is het wel verstandig
dat de huisarts ook myeloom niet uitsluit als oorzaak. Ik weet
dat er sprake is van enige delay in de vaststelling van de ziekte. Dat is
moeilijk te accepteren. Maar ik heb anderszijds ook wel begrip voor de
huisarts in dit kader, want in veruit de meeste gevallen is er van een
kwaadaardige ziekte als myeloom geen sprake.
Vraag uit de zaal: Zijn de röntgenfoto’s, MRI-scans en PET-scans zelf niet
gevaarlijk voor de gezondheid, als je dat elk jaar ondergaat?
Dr. Zweegman: Als je in de zon zit, of als je af en toe met het vliegtuig
vliegt, dan is er toch ook sprake van heel wat straling. Eens per jaar
dergelijke foto’s laten maken is niet een hoeveelheid straling die gevaarlijk
is.
Vraag uit de zaal: Mij is verteld dat de ribben slecht zichtbaar zijn op een
MRI-scan. Klopt dat?
Dr. Zweegman: Ja, dat klopt. Dat komt omdat je tijdens de scan blijft
ademen. In het geval van onderzoek naar de ribben, laat ik dan ook een
detailröntgenfoto van de rib maken, en dan leg ik een kogeltje bij de
plek waar de pijn is, zodat ik kan zien waar ik moet kijken. Dus de CTscan
en de MRI-scan zijn niet voor alles geschikt, ook de gewone röntgenfoto’s
hebben hun waarde in de analyse.
9