2005 - Anselmus Colloquium

More documents

Recommendations

Info

DR CMA RADEMAKER Karin Rademaker (1956) volgde de studie Farmacie aan de Rijksuniversiteit te Groningen. Na de opleiding tot ziekenhuisapotheker in het Academisch Ziekenhuis Utrecht was zij als onderzoeker verbonden aan het Eijkman-Winkler Instituut voor Medische Microbiologie in Utrecht. Na haar promotie op het onderwerp ‘Enterovirulent Escherichia coli: detection by hybridization with DNA probes’ werd zij werkzaam als ziekenhuisapotheker in het Wilhelmina Kinderziekenhuis van het Universitair Medisch Centrum Utrecht. Zij is in het bezit van de aantekening Klinisch Farmacoloog in de sectie Ziekenhuisfarmacie van de Nederlandse Vereniging voor Klinische Farmacologie en Biofarmacie. Zij is lid van de stuurgroep Weesgeneesmiddelen. Haar speciale belangstelling gaat uit naar de kinderfarmacie en infectieziekten. 38 ANSELMUS COLLOQUIUM
DOSEREN EN TOEDIENEN VAN GENEESMIDDELEN BIJ KINDEREN INLEIDING CMA Rademaker Geneesmiddelgebruik bij kinderen staat volop in de aandacht. Van een deel van de geneesmiddelen die aan kinderen worden toegediend, is wetenschappelijk onvoldoende onderzocht of ze wel veilig en effectief zijn. Een tweede probleem is dat er vaak geen geschikte kinderformuleringen voorhanden zijn (Nunn en Williams, <strong>2005</strong>). Dit gebrek aan kennis en praktische toedieningsvormen staat artsen en apothekers in toenemende mate tegen, zo blijkt uit de vele artikelen over deze kwestie in de medische vakbladen. Menig auteur komt met oplossingen, suggesties en zelfs met een nationaal plan van aanpak. Zowel in de Verenigde Staten als in Europa worden van overheidswege wetten en richtlijnen uitgevaardigd om fabrikanten te stimuleren geneesmiddelen voor kinderen te ontwikkelen. Op korte termijn is echter niet te verwachten dat er veel zal veranderen. Hoe ziet de huidige praktijk eruit? Dit artikel beschrijft het doseren en toedienen van geneesmiddelen aan kinderen. Het laat zien dat van ‘ongecontroleerd experimenteren’ zoals soms in de media wordt gesuggereerd, geen sprake is. Praktijkervaring opdoen, waaronder een nauwkeurige observatie van het kind, het delen van kennis, en het opstellen en navolgen van behandelingsrichtlijnen in lijn met de professionele standaard vormen de best mogelijke behandeling van kinderen. Deze benadering is in veruit de meeste gevallen zeer verantwoord. DOSEREN BIJ KINDEREN Leeftijdscategorieën De periode tussen de geboorte en het bereiken van de volwassenheid kenmerkt zich door groei en ontwikkeling. Dit betekent dat voor het doseren bij kinderen diverse leeftijdscategorieën moeten worden onderscheiden. Tabel 1 geeft een algemeen aanvaarde leeftijdsclassifi catie van kinderen op basis van biologische ontwikkelingen (Horikx, 2004). In een ideale situatie zijn van een geneesmiddel voor elke leeftijdscategorie apart onderzoeksgegevens bekend en is per categorie een veilige en effectieve dosis vastgesteld. Voor veel antimicrobiële middelen is dit het geval. Ook voor vele anti-epileptica, inotrope middelen, astmamedicatie en bijvoorbeeld KINDEREN AAN DE PIL? 39
Page 1 and 2: ANSELMUS COLLOQUIUM KINDEREN AAN DE
Page 3 and 4: INHOUDSOPGAVE ALGEMENE INLEIDING: d
Page 5 and 6: DE MEEST VOORKOMENDE ZIEKTEN EN VOO
Page 7 and 8: DIAGNOSES VAN KINDERZIEKTEN DOOR HU
Page 9 and 10: Tabel 3. Top-10 van indicaties voor
Page 11 and 12: Tabel 5. De top-20 van aan kinderen
Page 13 and 14: PK/veiligheid PK/PD veiligheid veil
Page 15 and 16: KINDEREN AAN DE PIL? 15
Page 17 and 18: FARMACOLOGIE BIJ KINDEREN: het Cali
Page 19 and 20: ij prematuren is uitgevoerd (van Li
Page 21 and 22: aby syndrome’ ontstond, dat zich
Page 23 and 24: RENALE KLARING De glomerulaire fi l
Page 25 and 26: Strolin Benedetti M, en Baltes EL.
Page 27 and 28: REGISTRATIE VAN KINDERGENEESMIDDELE
Page 29 and 30: Tabel 1. De vijf hoofdpunten van de
Page 31 and 32: ij kinderen in beeld (zie tabel 2).
Page 33 and 34: werden, is een initiatief dat de pr
Page 35 and 36: farmaca te toetsen bij kinderen waa
Page 37: Toren P, Ratner S, Laor N, en Weizm
Page 41 and 42: Schaal van Denekamp Indien (nog) ge
Page 43 and 44: gestandaardiseerd FNA-product. Voor
Page 45 and 46: Tabel 4. Correlatie tussen de verho
Page 47 and 48: Figuur 2. Plaatsen van een caudaal
Page 49 and 50: isico’s worden gemaakt. Zeker ind
Page 51 and 52: toe is nog niets van de aanbeveling
Page 53 and 54: PRAKTISCHE ASPECTEN VAN FARMACOTHER
Page 55 and 56: Gotto Jr, 2004). Voorbeeld 2: depre
Page 57 and 58: Voorbeeld 3: therapietrouw bij anti
Page 59 and 60: ken ervan) bij kinderen die een tra
Page 63 and 64: DE MOEDER EEN GENEESMIDDEL, DE ONGE
Page 65 and 66: proliferatie, migratie, celassociat
Page 67 and 68: ovulatie conceptie implantatie prim
Page 69 and 70: Figuur 5. Polydactylie. Figuur 6 Sy
Page 71 and 72: oom geaccepteerd die duidelijkheid
Page 75 and 76: AANTEKENINGEN KINDEREN AAN DE PIL?

2005 - Anselmus Colloquium

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?