VOL 7 - N° 2 - UCL

More documents

Recommendations

Info

NOSO-info, vol.VII n°2, 2003 8 De HEPA filters (een acroniem voor "High Efficiency Particulate Arresting filters") J.J. Haxhe De HEPA filters houden 99,97% van de partikels met een afmeting groter of gelijk aan 0,3 micron (µm) tegen : pollen, stofdeeltjes, sporen, bacteriën… We nemen deze gelegenheid te baat om u te herinneren dat virussen overgedragen worden door partikels met een afmeting die groter of gelijk is aan 0,3 micron. In de ziekenhuizen wordt de installatie van terminale HEPA filters aanbevolen in het ventilatiesysteem van operatiezalen en meer bepaald in de zalen waar men orthopedische chirurgie uitvoert met plaatsing van prothesen, in kamers voor ernstig immungecompromi-teerde patiënten (minder dan 500 neutrofielen per mm 3 - bescherming tegen aspergillose), in de lokalen voor radiotherapie, in laminaire flowkasten… Deze filters worden ook aanbevolen in de V.S. op de uitlaat van de ventilatie van kamers onder negatieve druk waar zieken met tuberkulose worden verzorgd. Vereisten : WAT JE DIENT TE WETEN 1. Alle HEPA filters dienen minstens 99,97% van de aerosolpartikels tegen te houden met een afmeting van groter of gelijk aan 0,3 micron (µm). 2. Om zoveel mogelijk de lengte van een eventueel besmette leiding te beperken dienen de HEPA filters zo dicht mogelijk bij de potentiële gevarenzone WEBSITE RUBRIEK Adressen om niet te vergeten Congressen : http://www.wip.nl/congress.htm Congrès : http://nosobase.univ-lyon1.fr/congres/congres.htm CDC/ HICPAC : http://www.cdc.gov/ncidod/hip/DEFAULT.HTM CSH : http://health.fgov.be/CSH_HGR/Nederlands/AdresHGR.htm Infect. Control & Hosp. Epidemiol., ICHE : http://www.slackinc.com/general/iche/ichetoc.htm Journal of Hospital Infection, JHI : http://www.harcourt-international.com/journals/jhin/ Nosobase : http://nosobase.univ-lyon1.fr Noso-info : http://www.md.ucl.ac.be/nosoinfo/intro.htm Site <strong>UCL</strong> : : http://www.md.ucl.ac.be/didac/hosp//intro.htm Nieuwe adressen • Een nieuwe belgische website is nu toegangelijk : Groep ter Opsporing, Studie en Preventie van Infecties in de Ziekenhuizen (GOSPIZ ) : http://www.gospiz-gdepih.be geïnstalleerd te worden. 3. De HEPA filters dienen in een bekisting geïnstalleerd te worden. De naden tussen kader en leidingen horen waterdicht te zijn. 4. De HEPA filters dienen uitgerust te zijn met waterdicht gemonteerde en afneembare dekplaten die een nazicht van de partikels in situ (met bvb. dioctylphtalaat [DOP]) mogelijk maken (d.w.z. dat zowel de toevoer als de uitlaat van de filter bereikbaar moeten zijn). De doeltreffendheid van deze filters wordt gemeten met behulp van de DOP test. Het DOP (dioctylphtalaat) is een vluchtig bestanddeel dat verdampt tot partikels. Met behulp van een generator wordt er een wolk met DOP partikels opgewekt bij de inlaat van de filter. Met behulp van een toestel dat het aantal partikels telt, voert men metingen, eerst bij de inlaat om standaardhoeveelheid te bepalen, vervolgens bij de uitlaat om de graad van residuele contaminatie te meten. Gewoonlijk zal men de integriteit van het systeem nazien bij het installeren van de filters (de filters zijn bijna altijd van goede kwaliteit, maar het afwerken van de verbindingen is delicaat, er kunnen immers lekken ontstaan) en dan op jaarlijkse basis om eventuele lekken op te sporen. • Laveurs désinfecteurs pour endoscopes version NL http://www.minefi.gouv.fr/daj/guide/gpem/laveurs/laveurs.pdf • Guidelines for Environmental Infection Control in Health- Care Facilities: Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HIC- PAC) : http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5210a1.htm • Le catalogue des formations. Hygiène Hospitalière : http://www.pasteur-lille.fr • Abstracts (samenvattingen van artikels uit de literatuur sedert 1994 met driemaandelijkse actualisatie)zijn beschikbaar op het Internet-URL : http://www.md.ucl.ac.be/entites/esp/hosp/intro.htm
ORIGINEEL ARTIKEL 1. Inleiding Het reinigen van wonden is een van de belangrijkste componenten voor het bekomen van een optimale wondheling. Wondreiniging is een handeling waarbij men gebruik maakt van vloeistoffen om debris en necrose, die de ontstekingsreactie bevorderen, op de wondbodem te verwijderen. Men beschikt over verschillende technieken om een wonde te reinigen waaronder het gebruik van wonddouches, woundcleansers, en hoge-druk-irrigatie. Bij de wondirrigatie wordt de wonde geïrrigeerd met een vloeistof onder druk. Bij vele methoden van wondreiniging heeft het mechanisch verwijderen van debris meer resultaat dan het farmacologisch effect van eventueel aanwezige antiseptica (3). Diverse studies hebben aangetoond dat een verhoging van de druk van de irrigatiestroom de verwijdering van bacteriën en necrose in wonden sterk bevordert (1,4) Het doel van deze ministudie was nagaan of er zich, bij het uitvoeren van een wondreiniging door middel van de irrigatietechniek, micro-organismen kunnen verspreiden via de vrijgekomen aërosols. 2. Materiaal en Methoden In december 2002 en januari 2003 werd bij drie patiënten een wondreiniging door middel van de irrigatietechniek uitgevoerd. Tijdens deze procedure werd een bemonstering van de lucht in de omgeving van de patiënt uitgevoerd. Ter controle werd bij één patiënt eveneens een luchtbemonstering tijdens een gewone wondverzorging uitgevoerd. Patiëntenselectie Alle patiënten in deze ministudie werden gehospitaliseerd in een eenpersoonskamer en hadden een wonde die in aanmerking kwam voor wondirrigatie onder hoge druk. Materiaal Voor de wondirrigatie werd gebruik gemaakt van Jetox‚ (Endo Plus B.V Nederland). Bij het Jetox®- systeem wordt door middel van zuurstof en een fysiologisch oplossing (0,9% natriumchloride in water) de wonde onder hoge druk gereinigd. Het systeem bestaat uit een canule met draaiknop voor de regeling van de druk, een doorzichtig spatschild om het verspreiden van aërosols te beperken, een trousse voor aansluiting op een infuuszakje van 50 ml NaCl 0,9% en een trousse voor de aansluiting van zuurstof. NOSO-info, vol.VII n°2, 2003 Onderzoek naar de emissie van micro-organismen tijdens wondirrigatie met behulp van Jetox®. E. Roovers, M. Mul, P. Bruynseels, K. Camps, B. Peeters, A. Mertens. Dienst ziekenhuishygiëne AZ Middelheim . Zie : http://www.tav-tech.co.il/jetox.phtml?p=jetox Het wondirrigatiesysteem werd gebruikt volgens de voorschriften van de producent. Methode De concentratie van micro-organismen in de lucht werd gemeten vóór, tijdens en na de wondirrigatie met behulp van een luchtbemonsteringsapparaat van het type «split-sampler» (RCS Plus air sampler®). Dit toestel zuigt een vooraf ingesteld luchtvolume aan via een opening en brengt deze in contact met een langzaam draaiende voedingsbodem (agar strip TC - Biotest Hycon®). Alvorens te starten met de wondverzorging werd een bemonstering van de omgevingslucht gedaan (200 liter). Vervolgens werd een routine bacteriologische kweek van de wonde uitgevoerd op een veger welke in Amies transportmedium werd geplaatst. Tijdens de wondirrigatie werd een luchtstaal (100 liter) genomen op een afstand van 80 cm van de wonde en op een afstand van 2 meter. Tien minuten na het beëindigen van de wondverzorging werd opnieuw een omgevingsstaal (200 liter) in de betrokken patiëntenkamer genomen. Microbiologie De vegers in transportmedium werden geïnoculeerd op de conventionele media, waarna de identificatie gebeurde aan de hand van morfologische en biochemische eigenschappen van de eventueel aanwezige kiemen. Het resultaat werd semi-kwantitatief weergegeven. De agar strip werd gedurende 1 - 3 dagen geïncubeerd op 30°C in een luchtbroedstoof. Het aantal kolonies werd manueel geteld. Het totaal aantal colony forming units (CFU) per volume aangezogen lucht werd bepaald en het resultaat werd gerapporteerd in CFU/m3 lucht. De identificatie van de geïsoleerde kiemen gebeurde volgens de standaard procedure van het laboratorium. 3. Resultaten De resultaten worden weergegeven in Tabel I en Tabel II. De eerste patiënt had een decubituswonde aan beide hielen bedekt met een fibrinebeslag. Door middel van conventionele kweek op transportmedium werd een rijke groei van Corynebacterium species (Cos) en arme groei van coagulase negatieve stafylokokken (CNS) aangetoond in de wonde. Bij deze patiënt werd géén bemonstering van de 9
Page 1 and 2: 2 4 8 8 9 12 16 20 21 23 24 SARS IN
Page 3 and 4: gekend. Studies toonden aan dat het
Page 5 and 6: uit meerdere lagen. Een degelijk ma
Page 7: pneumonie en septicemie). • Ander
Page 11 and 12: Discussie: Bij het uitvoeren van ee
Page 13 and 14: aanbod van Nederlandse patiënten z
Page 15 and 16: zorgen. Bij 15 van de 20 ontslagen
Page 17 and 18: component en 87% aan minstens één
Page 19 and 20: NOSO-info, vol.VII n°2, 2003 Tabel
Page 21 and 22: WETENSCHAPPELIJKE AGENDA NOSO-info,
Page 23 and 24: RICHTLIJNEN VOOR DE AUTEURS 1. Noso

VOL 7 - N° 2 - UCL

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?