Kwaliteitsrichtlijn voor Infectiepreventie in Ziekenhuizen
Kwaliteitsrichtlijn voor Infectiepreventie in Ziekenhuizen
Kwaliteitsrichtlijn voor Infectiepreventie in Ziekenhuizen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
visitatiereglement<br />
behorende bij: PR-0001<br />
KRIZ<br />
<strong>Kwaliteitsrichtlijn</strong> <strong>voor</strong> <strong>Infectiepreventie</strong> <strong>in</strong> <strong>Ziekenhuizen</strong><br />
BIJLAGE 1<br />
VISITATIEREGLEMENT<br />
datum 1 e versie 21-07-2008<br />
versie nr. 001<br />
datum versie 21-07-2008<br />
pag<strong>in</strong>a 1 / 1<br />
artikel 1 def<strong>in</strong>itie en doelstell<strong>in</strong>g<br />
De visitatie is een ter plaatse verricht onderzoek waarbij het kwaliteitssysteem en beroeps<strong>in</strong>houdelijk<br />
functioneren van een afdel<strong>in</strong>g <strong>Infectiepreventie</strong> op systematische wijze beoordeeld wordt. Deze<br />
beoordel<strong>in</strong>g is verplicht van aard, heeft een kwaliteitsbevorderend karakter en geschiedt (zoveel<br />
mogelijk) op grond van door het veld gestelde kwaliteitsnormen.<br />
artikel 2 doelgroep<br />
De doelgroep bestaat uit organisatie-eenheden <strong>Infectiepreventie</strong> (of onderdelen daarvan), <strong>in</strong> dit kader<br />
‘afdel<strong>in</strong>g <strong>Infectiepreventie</strong>’ genoemd, van algemene, academische en categorale ziekenhuizen.<br />
artikel 3 deelnemers visitatie<br />
De visitatie wordt <strong>in</strong> gelijke mate gedragen en uitgevoerd door de beroepsverenig<strong>in</strong>gen VHIG en<br />
NVMM die de professionals, adviseurs <strong>in</strong>fectiepreventie en artsen-microbioloog vertegenwoordigen<br />
die op afdel<strong>in</strong>gen <strong>Infectiepreventie</strong> werkzaam zijn.<br />
artikel 4 geheimhoud<strong>in</strong>g en archiver<strong>in</strong>g<br />
4.1 Alleen de contactpersoon van de gevisiteerde afdel<strong>in</strong>g krijgt het visitatierapport en is verantwoordelijk<br />
<strong>voor</strong> de verspreid<strong>in</strong>g.<br />
4.2 De leden van visitatiecommissie en het visitatieteam verplichten zich ertoe om geheimhoud<strong>in</strong>g te<br />
bewaren betreffende alle gegevens met een directe relatie tot de visitatie waarvan het vertrouwelijke<br />
karakter bekend is of redelijkerwijs bekend had moeten zijn.<br />
4.3 De secretaris van de visitatiecommissie archiveert de visitatierapporten en is verantwoordelijk <strong>voor</strong><br />
beheer van het archief. Gearchiveerde visitatierapporten zijn alleen toegankelijk <strong>voor</strong> de leden van<br />
de visitatiecommissie. De bewaartermijn van visitatierapporten is m<strong>in</strong>imaal tien jaar, <strong>in</strong> die z<strong>in</strong> dat<br />
de laatste drie rapporten per gevisiteerde afdel<strong>in</strong>g <strong>in</strong> het archief aanwezig zijn. Archiver<strong>in</strong>g en vernietig<strong>in</strong>g<br />
geschiedt conform de wettelijke regels (o.a. Archiefwet, Archiefbesluit, Wet Bescherm<strong>in</strong>g<br />
Persoonsgegevens).<br />
artikel 5 visitatiecommissie<br />
5.1 De visitatiecommissie is verantwoordelijk <strong>voor</strong> alle aspecten rondom de visitatie van de afdel<strong>in</strong>gen<br />
<strong>Infectiepreventie</strong>.<br />
5.2 doel De commissie is verantwoordelijk <strong>voor</strong> de realisatie van de visitaties.<br />
5.3 verantwoord<strong>in</strong>g De commissie legt verantwoord<strong>in</strong>g af aan de besturen van VHIG en NVMM.<br />
5.4 samenstell<strong>in</strong>g De commissie bestaat uit m<strong>in</strong>. 6 en max. 9 leden en vormt een paritaire vertegenwoordig<strong>in</strong>g<br />
uit VHIG en NVMM. De leden worden benoemd door de besturen van<br />
VHIG en NVMM, op <strong>voor</strong>dracht van de visitatiecommissie.<br />
De zitt<strong>in</strong>gstermijn van commissieleden is 3 jaar. Een zittend lid kan maximaal <strong>voor</strong><br />
één termijn worden herbenoemd. Er wordt een rooster van aftreden gehanteerd.<br />
De commissie kiest uit haar midden een <strong>voor</strong>zitter, secretaris en penn<strong>in</strong>gmeester.<br />
5.5 taak De commissie:<br />
stelt de visitatieteams samen<br />
draagt er zorg <strong>voor</strong> dat visitaties worden uitgevoerd en verslaglegg<strong>in</strong>g volgt conform<br />
de door de commissie opgestelde plann<strong>in</strong>g<br />
geeft een <strong>voor</strong>zet tot normer<strong>in</strong>g en signaleert knelpunten bij de concretiser<strong>in</strong>g<br />
hiervan <strong>in</strong> de praktijk<br />
overlegt m<strong>in</strong>imaal eenmaal per jaar met de besturen van VHIG en NVMM<br />
maakt een jaarverslag van de uitgevoerde activiteiten<br />
rapporteert jaarlijks naar de ledenvergader<strong>in</strong>g van de beroepsverenig<strong>in</strong>gen VHIG<br />
en NVMM (geanonimiseerde en geaggregeerde gegevens)<br />
5.6 besluitvorm<strong>in</strong>g Besluitvorm<strong>in</strong>g geschiedt <strong>in</strong> consensus. Indien consensus onmogelijk blijkt wordt<br />
beslist met meerderheid van stemmen. Indien de stemmen staken, beslist de<br />
<strong>voor</strong>zitter.
Change language