Kwaliteitsrichtlijn voor Infectiepreventie in Ziekenhuizen
Kwaliteitsrichtlijn voor Infectiepreventie in Ziekenhuizen
Kwaliteitsrichtlijn voor Infectiepreventie in Ziekenhuizen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
outbreakmanagement<br />
KRIG: <strong>Kwaliteitsrichtlijn</strong> <strong>voor</strong> <strong>Infectiepreventie</strong> <strong>in</strong> de Gezondheidszorg<br />
BIJLAGE 4 – VRAGENLIJST<br />
conceptversie 9, 4 februari 2008<br />
SOP / richtlijnen overleggen t.b.v. systeemaudit, of tijdens visitatie opvragen en <strong>in</strong>zien<br />
31. Welke afspraken zijn er gemaakt over de wijze van <strong>in</strong>formeren wanneer bij een patiënt dragerschap<br />
of een <strong>in</strong>fectie wordt vermoed of geconstateerd op grond waarvan hygiënische maatregelen<br />
geïndiceerd (kunnen) zijn (bijv. bij alarmerende uitslagen / meld<strong>in</strong>gsplichtige <strong>in</strong>fectieziekten?)<br />
32. Welke afspraken zijn er gemaakt om de hygiënist op de hoogte te stellen welke patiënten <strong>in</strong> isolatie<br />
liggen, dan wel geïsoleerd dienen te worden?<br />
33. Wat is de rol van de afdel<strong>in</strong>g bij een (mogelijke) uitbraak?<br />
denk hierbij aan specifieke taken, (extra) bevoegdheden en (extra) verantwoordelijkheden; hoe zijn deze vastgelegd /<br />
gecommuniceerd; welke activiteiten ontplooit men bij verschillende soorten uitbraken<br />
34. Wat is de rol van de afdel<strong>in</strong>g bij een ramp of grootschalige calamiteit?<br />
denk hierbij aan specifieke taken, (extra) bevoegdheden en (extra) verantwoordelijkheden; hoe zijn deze vastgelegd /<br />
gecommuniceerd; welke activiteiten ontplooit men bij een ramp / grote calamiteit<br />
35. Welke afspraken zijn er gemaakt met betrekk<strong>in</strong>g tot de doorlooptijd van werkzaamheden, zo ja -<br />
welke? Blijkt uit een periodieke registratie <strong>in</strong> hoeverre deze afspraken worden nagekomen?<br />
36. Hoe worden de activiteiten georganiseerd n.a.v. vragen van een spoedeisend karakter - volgens<br />
tevoren gemaakte afspraken? Het nemen van verregaande maatregelen, zoals het sluiten van<br />
afdel<strong>in</strong>gen of het <strong>in</strong>stellen van een opnamestop bij een uitbraak van bijv. MRSA. Wie heeft welke<br />
besliss<strong>in</strong>gsbevoegdheid, wie is dw<strong>in</strong>gend adviserend e.d.<br />
37. Is er de mogelijkheid om moleculaire methoden toe te passen bij een uitbraak?<br />
<strong>voor</strong>licht<strong>in</strong>g en schol<strong>in</strong>g<br />
38. Welke afspraken zijn gemaakt over de wijze waarop <strong>voor</strong>licht<strong>in</strong>g en schol<strong>in</strong>g van (nieuwe) medewerkers<br />
b<strong>in</strong>nen de organisatie plaatsv<strong>in</strong>dt?<br />
doel van de <strong>voor</strong>licht<strong>in</strong>g en schol<strong>in</strong>gsactiviteiten<br />
wie voert <strong>voor</strong>licht<strong>in</strong>gs- en schol<strong>in</strong>gswerkzaamheden uit<br />
wat is de doelgroep– bijv. nieuwe medewerkers en bepaalde functiegroepen die risicohandel<strong>in</strong>gen verrichten?<br />
hoe wordt een cursus / kl<strong>in</strong>ische les opgezet (programma, beschikbare tijd, didactische vormgev<strong>in</strong>g, presentatie)<br />
wordt er schriftelijk <strong>voor</strong>licht<strong>in</strong>gsmateriaal verstrekt?<br />
is er een leermodule op Intranet (e-learn<strong>in</strong>g?)<br />
hoe verloopt de begeleid<strong>in</strong>g van stagiairs en/of medisch specialisten i.o.?<br />
hoe wordt de output van <strong>voor</strong>licht<strong>in</strong>g en schol<strong>in</strong>g geregistreerd en geëvalueerd?<br />
controle en bewak<strong>in</strong>g (audit, <strong>in</strong>terventie, verbeterprojecten)<br />
SOP / richtlijnen overleggen t.b.v. systeemaudit, of tijdens visitatie opvragen en <strong>in</strong>zien; <strong>voor</strong>beelden opvragen van gehou-<br />
den audits t.b.v. systeemaudit; enkele ervan ook tijdens de visitatie <strong>in</strong>zien<br />
39. Wat zijn de bevoegdheden en werkzaamheden van de afdel<strong>in</strong>g op het vlak van controle en bewak<strong>in</strong>g?<br />
40. Worden er audits uitgevoerd door de afdel<strong>in</strong>g b<strong>in</strong>nen de organisatie? Zo ja, hoe gaan deze audits<br />
<strong>in</strong> zijn werk<strong>in</strong>g?<br />
41. Participeert de afdel<strong>in</strong>g <strong>in</strong> verbeterprojecten? Zo ja, welke verbeterprojecten (doel, wijze van uitvoeren)<br />
en wat is de rol van de afdel<strong>in</strong>g hier<strong>in</strong> (taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden)?<br />
de afdel<strong>in</strong>g heeft met name een begeleidende, adviserende rol; eventueel een controlerende / signalerende functie<br />
wat betreft de borg<strong>in</strong>g van verbeteracties (toezicht)<br />
3
Change language