VN-verdrag nog niet getekend! - Per Saldo

Het is moeilijk bij te benen, alle veranderingen sinds 1 januari
2011. Voorzover u alles leest, denkt u op de hoogte te zijn, maar
beseft u ook altijd welke gevolgen een wijziging voor u heeft?
Zo is er voor een indicatie in de functie ‘Verblijf’ iets wezenlijks
veranderd. Deze wordt voortaan niet meer gebaseerd op
een beleidsregel, maar op de ‘Regeling zorgaanspraken AWBZ’
(hierna: Regeling). 1 Dit is gebeurd nadat de hoogste rechter in
AWBZ-zaken, de Centrale Raad van Beroep, had uitgemaakt dat
het indiceren in de vorm van een zzp zich niet met de wet kan
verdragen2 . Oké, zult u zeggen, mooi, dat zal de problemen van
mensen met een zware beperking en grote zorgbehoefte oplossen.
Helaas, de nieuwe regelgeving belooft veel, maar heeft ons
nog weinig verder gebracht.
Geen extra toekenning in pgb-zzp
Zo lijkt het erop dat de nieuwe regeling tekortschiet voor mensen
voor wie een bestaand zzp niet toereikend is. Voor hen is er
geen uitzonderingsbepaling opgenomen. Wel is aangekondigd
dat begin 2011, en in overleg met de betrokken partijen, nadere
criteria voor de uitzonderingen zullen worden ontwikkeld. Tot
op heden zijn die er nog niet. Dit betekent dat het CIZ alleen
maar in de bestaande zzp’s mag indiceren en dus geen zorg
daar bovenop mag toekennen. Voor mensen met een zzp die in
instellingen verblijven mag dat wel. Voor hen geldt de mogelijkheid
van de extra bekostiging van de NZa. 3
Juridische uitweg
Is er een oplossing voor dit probleem of moet u het doen met
een ontoereikend zzp? Nee, we zien wel degelijk een mogelijkheid
voor een uitweg. In de wet is namelijk een algemene
basisregel te vinden die voorschrijft waaruit AWBZ-zorg moet
bestaan.
Het moet gaan om zorg waarop iemand, gelet op zijn behoefte
en vanuit een oogpunt van doelmatige zorgverlening, redelijkerwijs
is aanwezen. Korter gezegd: AWBZ-zorg is toereikende en
passende zorg.
Uw recht op de best passende zorg
Nieuwe columnisten
Per Saldo werkt sinds 2010 nauw samen met het gere-
In de uitspraak van de Centrale Raad van Beroep die tot de nieuwe
regelgeving leidde, oordeelde de rechter dat een zzp zich
niet verdraagt met de bestaande wet. In de nieuwe Regeling is,
naar aanleiding van deze uitspraak, vastgelegd dat de best passende
zorg steeds als zzp wordt aangeboden. Maar als dat zzp
in werkelijkheid voor de zorgvrager niet de best passende zorg
is, er wordt immers uitgegaan van één grote gemene deler - een
ingeschatte, algemene behoefte aan zorg - dan is de zorgbehoefte
niet volledig gedekt. En dat zou best wel eens in strijd
met de algemene basisregel kunnen zijn.
Ons advies
de column
nommeerde advocatenkantoor Van der Woude de Graaf
advocaten (WDG), gespecialiseerd in gehandicaptenrecht.
Twee advocaten van dit kantoor, Matthijs Vermaat & Gerrit
Jan Pulles, schrijven vanaf dit nummer van EigenWijs een
column over zaken die op dit moment veelvuldig spelen.
Als u geconfronteerd wordt met een zzp-indicatie waarin niet
uw volledige zorgbehoefte wordt gedekt, omdat het zzp niet
toereikend is, ga dan altijd in bezwaar en vervolgens in beroep,
met als reden dat het CIZ heeft aangegeven alleen in bestaande
zzp’s te zullen indiceren.
Het oordeel of zo’n zzp ook werkelijk toereikend en passend is,
lijkt op dit moment bij de rechter in betere handen.
Hebt u behoefte aan juridische ondersteuning, kijk op
www.pgb.nl onder lid worden, pluslidmaatschap of bel de
ledenservice voor verdere informatie.
1 Staatscourant 2010, 15 december 2010, nr. 20014.
2 BK4423 en BO1797, deze uitspraken zijn te vinden op
www.rechtspraak.nl.
3 NZa Beleidsregel CA-425.
eigenwijs
nr 2 - 2011
37
Foto: © Van der Woude de Graaf Advocaten