Onze Lieve Wetenschap Verpleegkunde mei 2013 - Olvg

kwartet onderzoekers in het olvgAgeeth Bond en Wieke HoolsemaEenduidigheid heeltalle wondenAgeeth Bond, verpleegkundige Cardio-thoracaleChirurgie, Kathy van den Breul-Schilderen Wieke Hoolsema, verpleegkundigenMaag-Darm-LeverchirurgieOLVG Verpleegkundige scriptieprijs 2012Waarom dit onderzoek?“Tijdens onze laatste leerwerkperiode voor de dualeHBO-V opleiding werkten we op de drie verschillendeafdelingen van de unit Chirurgie. Alle drieliepen we er tegenaan dat de wondzorgrapportagein het verpleegkundig dossier onvolledig, onsystematischen niet eenduidig was. Hierdoor haddenverpleegkundigen vaak onvoldoende informatie omde gewenste wondzorg te leveren. De afdelingsleiderswaren direct enthousiast toen we aangaven ditals afstudeeronderwerp aan te willen pakken. Voorons onderzoek hebben we gekeken hoe de informatierondom wondzorg –wondaspecten, wondbehandelingen wondgenezing– binnen de unit Chirurgievan het OLVG het beste gerapporteerd en opgenomenkan worden in het Elektronisch VerpleegkundigDossier (EVD).”Hoe zijn jullie te werk gegaan?“Het onderzoek bestond uit een literatuur- en een‘Het is de bedoeling dat het formulieropgenomen wordt in het EVD’praktijkgedeelte. In de literatuur hebben we achtergrondinformatieverzameld over wonden, rapportagein het algemeen en wondzorgrapportage.Voor de wetenschappelijk onderbouwing zijn tevensenkele databases geraadpleegd, zoals Cochrane,PubMed en CINAHL.Voor het praktijkgedeelte hebben we een nulmetinggedaan in dertig verpleegkundige dossiersvan de unit Chirurgie. Daarnaast zijn knelpuntenen wensen in kaart gebracht door middel van tweehalf gestructureerde groepsinterviews met diverseverpleegkundigen van de unit. Om te achterhalenwat essentieel is in de wondzorgrapportage hebbenwe expertinterviews gedaan met een vaatchirurgen een decubitusverpleegkundige. Tot slot is eenverpleegkundige van de afdeling Chirurgie in hetAMC geïnterviewd over hun manier van rapporteren.Dit in het kader van best practice onderzoek.”Wat zijn jullie bevindingen en waar heeft dat toegeleid?“Zoals verwacht, bleek uit zowel de nulmeting als degroepsinterviews dat er nog veel winst te behalenvalt ten aanzien van de wondzorgrapportage. Op basisvan de diverse interviews en het literatuuronderzoekhebben we een wondzorgformulier ontwikkeldvoor open, complexe wonden. We hebben hiervooreen aantal in de literatuur beschreven wondclassificatiemodellengebundeld. Het is een overzichtelijken gebruiksvriendelijk formulier geworden. Bijopname van de patiënt of bij het ontstaan van dewond, moet de situatie uitgebreid beschreven engelokaliseerd worden. Daarna hoeft de verpleegkundigeslechts twee keer per week te registreren –tenzijde situatie verandert– en bij ontslag.”Gaat er nu iets veranderen in het OLVG ten aanzienvan de rapportage van wondzorg?“Het is de bedoeling dat het formulier uiteindelijkopgenomen wordt in het EVD. Voor nu hebben weeen papieren versie gemaakt, die gebruikt kan wordenvoor een pilot op de chirurgische verpleegafdelingen.Om het gebruik tot een succes te maken,hebben we een aantal aanbevelingen gedaan. Eéndaarvan is dat de attitude van verpleegkundigen tenaanzien van het invullen van de wondzorgformulierenpositief veranderd dient te worden. Dit kan doormiddel van implementatiestrategieën.”Komt er nog een vervolgonderzoek?Vooralsnog niet. Wel lijkt het ons nuttig om opnieuween dossiermeting te doen na implementatievan het wondzorgformulier. Wij zijn van mening datde nieuwe manier van werken ten goede komt aande kwaliteit en continuïteit van zorg voor alle patiëntenmet complexe wonden, en of dat ook zo iskunnen we dan aantonen.10 | Onze lieve wetenschap verpleegkunde, mei 2013