Onze Lieve Wetenschap Verpleegkunde mei 2013 - Olvg

kwartet onderzoekers in het olvgHoe meet je pijn bijjonge kinderen op deSpoedeisende Hulp?Janneke Schuitenmaker, SEH-verpleegkundige,MScTitel onderzoek: Hoe meet je pijn bij jonge kinderenop de Spoedeisende Hulp?Publieksprijs posterprijsOLVG Wetenschapsdagen 2012Wat heb je onderzocht en waarom?“Op de Spoedeisende Hulp (SEH) komen veel kinderenbinnen met pijn. Pijn is onprettig, kan hetonderzoek bemoeilijken en consequenties hebbenvoor de wondgenezing en de toekomstige pijnbeleving.Doordat we nu niet structureel pijn metenbij kinderen, geven we geen adequate medicatie.Mogelijk hebben kinderen daarom meer en langerpijn. Dit is niet alleen een probleem bij ons, maareigenlijk in heel Nederland. Daarom heeft de overheidin het VMS-veiligheidsprogramma pijnmetingals kwaliteitscriterium gesteld. Het VMS-veiligheidsprogrammaheeft een aantal pijnmeetinstrumentenvoor kinderen aangedragen die geschiktzouden moeten zijn voor gebruik op de SEH. Voorkinderen ouder dan 7 jaar kan hetzelfde pijninstrumentgebruikt worden als voor volwassenen. Voorjongere kinderen voldoet dit echter niet en zijnandere instrumenten nodig. Voor mijn afstuderenals SEH-verpleegkundige heb ik gekeken of de aangedrageninstrumenten voldoen aan onze criteria.”Hoe heb je het onderzoek aangepakt?“Vanuit de SEH hebben we bepaald aan welke criteriaeen bruikbaar pijnmeetinstrument moet voldoen.Het instrument moet Nederlandstalig, betrouwbaaren valide zijn, binnen de SEH-settinggebruikt kunnen worden, binnen 1 minuut in tevullen zijn, zo min mogelijk schalen bevatten voorverschillende leeftijdscategorieën en vertaalbaarzijn naar een beslisboom voor medicatietoediening.Dit lijstje hebben we vervolgens getoetstaan de door de overheid geadviseerde pijnmeetinstrumenten.Het toetsen hebben we door middelvan literatuuronderzoek kunnen doen, aangeziener in de literatuur al veel beschreven staat overtoepassing van de verschillende instrumenten.”Wat waren je resultaten?“Tot onze verbazing bleek geen enkel instrumentaan al onze criteria te voldoen. Daarom hebben weeen pragmatische keuze gemaakt op basis van decriteria die wij het belangrijkst vonden. De keuzeJanneke Schuitenmakeris gevallen op twee instrumenten: de observatieschaalFLACC voor kinderen jonger dan 4 jaar eneen gezichtenschaal voor kinderen tussen 4 en 7jaar. De FLACC is gebaseerd op de observatie vangezicht, benen, activiteit, huilen en troostbaarheid.Bij de gezichtenschaal wijst het kind eensmiley aan die past bij hoe het zich voelt. De gezichtenschaalwaar we uiteindelijk voor gekozenhebben, wordt al op de Kinderafdeling gebruikt.”Gaat er in de praktijk iets met je resultaten gedaanworden?“Ik ben nu een plan aan het schrijven om structureelpijnmeten bij kinderen per eind april op deSEH te implementeren. We gaan de SEH-verpleegkundigentrainen en de twee instrumenten wordeningepast in Ecare. Daarnaast moeten de SEH- enkinderartsen bepalen welke pijnstilling gegevenmoet worden bij welke score. Dit gaat er uiteindelijktoe leiden dat verpleegkundigen autonomiekrijgen in het meten van de pijn en het vervolgenszelf toedienen van pijnmedicatie op basis van eenpijnprotocol. Zo gebeurt het nu ook al bij volwassenen.Verder is, ongeveer gelijk met mijn onderzoek,een ziekenhuisbrede kinderpijngroep gestartdie tot doel heeft om overal in het ziekenhuis waarkinderen behandeld worden op dezelfde manierpijn te meten.”‘Geen enkel instrument voldeedaan al onze criteria’Onze lieve wetenschap verpleegkunde, mei 2013| 13