Onze Lieve Wetenschap Verpleegkunde mei 2013 - Olvg

van EBP in het OLVG. In september 2012 kreeg ditteam een GO van de Raad van Bestuur. EBP kanechter alleen een succes worden als de scholingen uitvoering van EBP een structureel onderdeelwordt van de begrotingen van de units voor hetperspectief Opleiding, Onderwijs en Onderzoek.EBP op 3 niveausDe methodiek van EBP bestaat uit vijf stappen(zie kader). Het aanleren en beheersen van dezestappen kost veel tijd, en het is onduidelijk ofhet noodzakelijk is om alle stappen te beheersen.Daarom gaat het OLVG in navolging van het AcademischMedisch Centrum (AMC) een onderscheidmaken tussen verschillende EBP-niveaus: EBP-volgers,EBP-gebruikers en EBP-experts.In 2015 moeten alle OLVG-verpleegkundigen opEBP-volger niveau zitten. Als volger signaleer jeklinische onzekerheden en stel je kritische vragenover de behandeling van de patient. Daarnaastwerk je volgens de geldende richtlijnen en dedaarvan afgeleide afdelingsprotocollen, en maakje op basis van je klinische expertise een inschattingwanneer je van het protocol moet afwijken.Op elke verpleegafdeling werken minimaal drieEBP-gebruikers die optreden als aanjagers van hetEBP-proces. Zij zijn in staat om klinische onzekerhedenom te zetten in een beantwoordbare vraag(PICO), zoeken naar wetenschappelijke artikelenen beoordelen deze kritisch onder begeleiding vaneen expert.De EBP-experts beheersen de vijf stappen van EBPen ondersteunen de gebruikers bij het maken vanPICO-vraagstellingen en het schrijven van CritcallyAppraised Topics (CAT’s) (zie pag.14). Experts zijnmeestal verpleegkundigen met een master in deklinische epi demi ologie, verplegingswetenschappenof gezondheidswetenschappen.PICO-besprekingen en CAT’sHet AMC is in 2008 gestart met de implementatievan EBP aan de hand van dossierbesprekingen. Dittraject is succesvol verlopen en het AMC is in Nederlandde koploper op EBP-gebied. In het OLVGwillen wij een soortgelijke bespreking invoeren; dePICO-bespreking. In deze maandelijkse besprekingpresenteren verpleegkundigen op gestructureerdewijze één of meerdere patiëntencases uit de dagelijksepraktijk waar klinische onzekerheid over lijktte bestaan. Deze klinische onzekerheden kunnenbestaan uit een (onderdeel van) een verpleegkundigprotocol. Tijdens deze bespreking formulerende verpleegkundigen PICO-vraagstellingen. Eenaantal van deze vragen zullen leiden tot een systematischezoektocht naar wetenschappelijk bewijs.Dit bewijs wordt gepresenteerd aan de hand vaneen CAT. Jaarlijks zou dit minimaal tot twee CAT’sper afdeling moeten leiden.Levels of evidenceEBP-scholingEen veelgenoemde barrière voor de toepassingvan EBP in de praktijk is een gebrek aan kennis.Recent afgestudeerde HBO-V-verpleegkundigenhebben echter een flinke bagage aan EBP-kennismeegekregen en zitten daardoor in principe al opEBP-gebruiker niveau. Voor hun is tijdens de implementatievan EBP dan ook een belangrijke rolweggelegd. Voor de scholing van de overige verpleegkundigenbiedt Teaching Hospital toegepastetrainingen aan.En nu?De implementatie van EBP start met een aantalpilotafdelingen. Afdeling A3 (cardiologie) bijt hetspits af en is in februari gestart met een scholingstraject.Dit is hopelijk de start van een EBP-vaardigOLVG!Meer weten? * s.rijkenberg@olvg.nlDe vijf stappen van EBP1. Het klinische probleem vertalen in eenbeantwoordbare vraag volgens de PICOstructuur:Patiënt, Intervention, Comparison,Outcome2. Efficiënt zoeken naar wetenschappelijkeliteratuur3. Gevonden bewijs beoordelen op methodologischekwaliteit en toepasbaarheid4. Gevonden resultaat toepassen in depraktijk5. Het proces en het resultaat regelmatigevaluerenOnze lieve wetenschap verpleegkunde, mei 2013| 7