2008 - Ziekenhuis Oost-Limburg

Zorg voor kwaliteit en patiëntveiligheid >2.7. Visie TEPSI geactualiseerdOm personen in een acute middelengerelateerde crisis op tevangen, werd in 2001 in het ZOL het TEPSI-project opgestart.De Toxicomanie-Eenheid voor Psychiatrische Spoed-Interventie beschikt over 4 crisisbedden en leunt nauw aanbij de spoedgevallendienst. In 2008 werd er een nieuwevisietekst geschreven om de therapeutische aanpak op dedienst verder te verfijnen.De eenheid verleent hulp aan personen die in een acute middelengerelateerdemedisch-psychiatrische crisis verkeren. Teneerste is het de bedoeling om een herstel en indien mogelijkversterking van het autonome functioneren van de patiëntteweeg te brengen. Ten tweede is het de bedoeling om depatiënt te motiveren in een aangepaste setting verder tewerken aan zichzelf.Deze doelstellingen worden nagestreefd binnen een maximumduurvan 5 dagen. Het vast team bestaat uit een psychiater,psychologen, psychiatrische verpleegkundigen en casemanagers.Daarnaast maken zowel de ergo- als PMTtherapeuten(Psycho-Motorische Therapie) partieel deel uitvan het team.In 2008 werd opnieuw nagedacht over een éénduidige enduidelijke afdelingsvisie waarbij de verslavingsproblematiekbenaderd wordt vanuit een psycho-dynamische invalshoek.De uitdaging was niet alleen de TEPSI-eigenheid maar tegelijkertijdook de integratie met de PAAZ (PsychiatrischeAfdeling Algemeen Ziekenhuis) en de dagkliniek psychiatrietot uitdrukking te brengen.2.8. ZOL gestart met proefproject PITEen jaar lang werden zes Paramedische Interventie Teamprojecten(PIT) in Vlaanderen en Wallonië opgevolgd engeëvalueerd. Op basis van de ervaringen werden opnieuw 2Vlaamse en 2 Waalse PIT-projecten opstart. Het ZOL werdals eerste Limburgs ziekenhuis uitgekozen om hieraan mee tewerken. Het PIT-project in het ZOL ging van start op 14 april2008 om 8 uur.in het eerste geval de zorgkwaliteit verbetert omdat de verpleegkundigeeen opgeleide deskundige is die extra therapeutischehandelingen kan stellen naast de ambulancier. Eentweede voordeel is dat de beschikbaarheid van de MUGteamsgroter wordt en dat de MUG selectiever kan wordeningezet. In een aantal gevallen is de MUG-equipe immers tegekwalificeerd en is het PIT een volwaardig alternatief.Staand ordersTijdens een PIT-opdracht maken de gespecialiseerde verpleegkundigengebruik van staand orders. Dit zijn door eenarts vooraf vastgestelde behandelingsschema’s die verpleegkundigende bevoegdheid geven om bepaalde onmiddellijkehandelingen te stellen, zonder dat een medisch voorschriftnoodzakelijk is.De staand orders van het PIT werden aangereikt door deoverheid en op ZOLmaat herschreven door spoedarts dr.Vanderlaenen. De staand orders werden ook ondertekenddoor dr. Vundelinkx, medische diensthoofd van deSpoedgevallen.■ Diane Niesten, hoofdverpleegkundige Spoed: “HetPIT kan een groot aantal opdrachten uitvoeren die traditioneelenerzijds door de ambulance of anderzijds door deMUG uitgevoerd werden. Dit betekent dat de zorgkwaliteitverbetert omdat de verpleegkundige een opgeleide deskundigeis die extra therapeutische handelingen kan stellen.Een tweede voordeel is dat de beschikbaarheid van deMUG-teams groter wordt.”2.9. Ethiek in de kliniekDe Commissie voor Medische Ethiek van het ZOL startte metklinieken in ethiek. Concreet betekent dit dat op vraag vanafdelingen in het ziekenhuis leden van de commissie discussiesrond ethische kwesties op de werkvloer faciliteren. Het isde bedoeling om binnen het ziekenhuis een cultuur vanethisch denken te creëren in de dagdagelijkse zorg aan onzepatiëntenHet PIT is een ambulance met een gespecialiseerd verpleegkundigeaan boord. De oprichting van PIT-pilootprojectenkwam er in het kader van de modernisering van het overheidsbeleidinzake de spoedgevallenhulp en de dringendemedische hulpverlening. De projecten hebben tot doel eenmeer gediversifieerd aanbod inzake de hulpverlening te creëren.Tot op heden bestaan er slechts 2 mogelijkheden: enerzijdskennen we de ambulance waarin 1 of 2 ambulanciersaanwezig zijn en anderzijds de MUG of de medische urgentiegroepenmet een geneesheer-urgentist en een gespecialiseerdeverpleegkundige.De ervaring in het buitenland leert dat er naast deze 2 hulpverleningsvormennog een derde hulpverleningsvorm bestaat.Het Paramedische Interventie Team is een ambulance dienaast een ambulancier begeleid wordt door een verpleegkundige-urgentist.Het PIT kan een groot aantal opdrachten uitvoerendie traditioneel enerzijds door de ambulance ofanderzijds door de MUG uitgevoerd werden. Dit betekent datDe klinieken in ethiek zijn ontstaan vanuit vragen van dezorgverleners op de werkvloer. Daarnaast zien we dat meeren meer kritisch beladen topics zoals euthanasie en DNR (DoNot Resuscitate), de wet op de privacy en de autonomie vande patiënt in de wetgeving worden verwerkt. Het is debedoeling van de Commissie voor Medische Ethiek om degezondheidswerkers vertrouwd te maken met deze wetgevingen hen te leren hoe er mee om te gaan. Dat ze langsgaanop de afdelingen schept een vertrouwde sfeer zodat dedialoog makkelijker op gang kan komen. Daarnaast hebbenvele afdelingen unieke situaties, elk met hun eigen kritischedimensies. Denk maar aan de bufferafdeling, de oncologieafdeling,de afdeling neonatologie, de spoedgevallen, enz.”Omdat ethische reflectie een zeer belangrijk aspect is in dekwaliteit van onze dagdagelijkse zorg werd dit ook toegevoegdaan de opdrachtverklaring van het ziekenhuis.12 Ziekenhuis Oost-Limburg I Jaarverslag 2008