HOOFD-HALS magazine nr 11 augustus 2018

VRAGEN EN VERHALEN
Via de echtgenoot van een vrouw die gelaryngectomeerd is,
ook geen slokdarm meer heeft, maar in plaats daarvan een
zogenaamde buismaag, bereikte de redactie de volgende vraag:
Maagzuur
prof. dr. Remco de Bree
Mijn vrouw heeft als gevolg van de complexe operatie
diverse littekens op die plekken, waar de buismaag is
bevestigd aan/in haar keel. De plaatsen waar die littekens
zitten, zijn soms zeer pijnlijk door naar boven komend
maagzuur, zowel tijdens spreken en tijdens de slaap. In
de praktijk blijkt dat de maagspecialist niet weet wat de
KNO-arts weet en omgekeerd. Niemand lijkt ‘te gaan’
over die plek waar de buismaag samenkomt met de
gelaryngectomeerde keel. Ze slikt de maximale dosis
maagzuurremmers, en het luistert nauw welke maagzuurremmer.
Dat wil de verzekering soms zomaar veranderen,
en dat levert dan erg veel heisa op. Mijn vrouw zweert
zelf bij blokjes kaas voordat ze naar bed gaat. Dat lijkt het
naar boven komen van maagzuur gedurende de nacht te
remmen, terwijl ze ook al half zittend slaapt. Bij wie
moeten we zijn voor goede adviezen voor dat grensgebied
in haar keel; welke professional weet hier veel vanaf?
REMCO DE BREE
Verschillende artsen kunnen meedenken over zo’n
probleem. De KNO-arts en chirurg kunnen denken dat
het zuur een invloed op haar klachten heeft. Dat geeft
mevrouw zelf ook aan. De Maag-Darm-Leverarts zou
een expert op het gebied van zuurremming moeten zijn,
hoewel dat hier niet eenvoudig ligt vanwege het ontbreken
van de kringspieren (boven en onder) van de slokdarm.
Deze kringspieren helpen reflux (opkomen van zuur)
voorkomen. Met medicijnen kan de hoeveelheid zuur
verminderd worden.
Ik denk niet dat dit een vraag is die multidisciplinair in een
MDO (Multi Disciplinair Overleg) moet worden aangepakt,
maar dat kan per ziekenhuis verschillen. Multi betekent
veel en hier gaat het om een een-tweetje tussen KNO-arts
en MDL-arts met eventueel nog de chirurg erbij. Het zal in
de praktijk per patiënt en per behandelcentrum anders
opgelost worden.
Heeft u ook een vraag voor prof. dr. De Bree?
Mail dan naar redactie@pvhh.nl of bel met het
Infocentrum 030 232 14 83.
HOOFD-HALS MAGAZINE AUGUSTUS 2018 | 9