rømmer - Amazing Thailand 4 You

16 Nyhet
MANDAG 11. FEBRUAR 2013
Ta grep om ledd-
SMEERTENNE
Det er et stort poten-
6 R÷D
sial i trening for å bli
bedre av revmatiske
sykdommer. Her er
forskernes råd.
ved ledd-
HELSE
Tekst: Hilde Marie Tvedten
hmt@dagbladet.no
Det er på tide å anbefale mer intensiv
fysisk trening i behandlingen av
revmatiske sykdommer, mener
forskerne ved Nasjonal kompetansetjeneste
for revmatologisk rehabilitering
(NKRR) ved Diakonhjemmet
sykehus.
I en artikkel i tidsskriftet BMC
Medicine har de sett på tidligere
studier som undersøker effekten
trening har på smerte og funksjon
ved ulike revmatiske sykdommer,
som artrose og leddgikt (revmatoid
artritt). Med unntak for kneartrose,
er effekten ganske liten.
–Alle studier viser en viss effekt
av trening, men hvorfor er den ikke
større? Vi tror potensialet som kan
ligge i treningsterapi ikke er tatt ut
i tidligere studier. Man har ikke
trent nok til at man ser en fysiologisk
effekt, sier Kåre Birger Hagen,
leder for NKRR.
Treningsprogram
En pågående studie ved NKKR,
som ikke er publisert ennå, har undersøkt
effekten tøffere styrke- og
intervalltrening har på pasienter
med den revmatiske sykdommen
bekhterev.
–Det er et paradigmeskifte på
gang, men foreløpig er bevisgrunnlaget
tynt. Det vi vet, er at
denne typen trening går an å gjøre
uten at du blir verre av det, og at
deltakerne greide å gjennomføre,
sier Hagen.
For noen tiår siden var helsepersonell
opptatt av at revmatikere ikke
skulle «slite ut» leddene sine
med trening, forklarer seniorforsker
Hanne Dagfinrud, som har
gjennomført studien av Bekhterev-pasientene.
–Nå vet vi at revmatiske sykdommer
også gir høyere risiko
for hjerte- og karsykdom. En
anbefaling om å hvile, ivaretar
ikke helsa helhetlig, sier Dagfinrud.
Tilpasset
Rådet om hardere trening er vanskelig
å komme med til de med mest
smerte og utmattelse.
–Vi forstår at i dårlige perioder
kan dette budskapet være provoserende
for noen. Men selv om man
sliter, er det viktig å tenke at det er
–TREN MER INTENSIVT: Forskerne
Kåre Birger Hagen og Hanne
Dagfinrud ser at det kan virke provoserende,
men tror på harderer
trening mot revmatiske smerter.
positivt om man klarer å få til noe
trening, sier Dagfinrud.
May Arna Risberg, professor ved
Norges idrettshøgskole og leder for
Norsk forskningssenter for aktiv
rehabilitering (NAR) på NIMI,
forsker på trening ved kne- og hofteartrose.
Hun er enig i at mer intensiv
trening kan være bra ved
disse sykdommene.
–Det er mye nytt på dette feltet,
og vi har meget god dokumentasjon
på at det virker. Budskapet
er ikke at alle skal gyve
løs med hvilken som helst trening.
Det viktigste er at du får
hjelp til å få et treningsprogram
tilpasset dine smerter og ditt
funksjonsnivå. Det er også viktig
at programmet legger opp til
progresjon, sier hun.
Effekt av tanketrening
De siste åra har kurs innenfor oppmerksomhetstrening
eller «mindfulness»
blitt et tilbud for revmatikere
med mye smerter og stor sykdomsbelastning.
Heidi Zangi, sykepleier
og forsker ved Diakonhjemmet,
har i sin doktorgrad undersøkt
hvordan kurset Livsstyrketrening
har effekt hos noen
grupper revmatikere.
–Studien viste at de hadde
mindre emosjonelt stress, og
mindre tretthet og utmattelse ett år
etter kurset, sier Zangi.
–Motivasjonen for trening kan
være en utfordring. Mindre tretthet
og utmattelse er viktig for å orke
å være fysisk aktiv, og dette kan
bli en positiv spiral, fordi trening
også kan gi mer energi, sier hun.
Vi har meget god dokumentasjon
på at det virker.
May Arna Risberg, professor
smerter
1 Treninga
må tilpasses den
enkelte pasient. Prinsippene
er det samme for trening som
annen sykdomsbehandling:
hvis den skal virke må den
være av en viss intensitet.
2Anbefalt trening er for
eksempel gange i «motbakke»
på tredemølle, sykling,
skigåing, stavgang i kupert
terreng eller gruppetrening i
basseng. Mange opplever at
trening i basseng virker godt,
selv om det finnes lite dokumentasjon
på effekten.
3For dem som sliter med
sterke smerter, er det viktig
å lære seg å få god hvile,
som gjør at du får overskudd
til god aktivitet. Sett et skille
mellom hvile og trening, i
stedet for å bli sliten av alle
oppgaver.
4Rehabiliteringssentre kan
gi en boost for å komme i
gang.
5Det finnes få studier av
kosthold ved revmatiske
sykdommer. Ingen ting tyder
på at ekstremdietter virker.
Noen opplever en forverring
av sykdommen ved visse
matvarer, og da bør man ta
hensyn til det.
6Stump røyken. Røyking
har en direkte negativ
effekt på betennelsestilstanden
i kroppen.
Kilder: Kåre Birger Hagen og
Hanne Dagfinrud ved NKRR
FAKTA
Revmatiske sykdommer
h 300 000 nordmenn har en
revmatisk diagnose.
h Kjennetegnes ved en betennelse
(inflammasjon) i
kroppen, og en hypotese er at
trening kan virke inn på og
dempe denne betennelsen.
h Artrose er den vanligste og
mest utbredt revmatiske leddsykdommen,
og rammer oftest
hofter, knær og fingerledd.
h Andre revmatiske sykdommer,
som revmatoid artritt
(leddgikt) og Bekhterev, kjennetegnes
av en systemisk
inflammasjon.
Kilde: Norsk Revmatikerforbund, NKRR.
BEDRE AV AKTIVITET: Jan Halvard Relbe-Moe
driver med både sykling inne og ute, skigåing og gåing
med staver, intervalløvelser på tredemølle og gruppetrening
i basseng. –Trening i basseng er bra for styrke
og rotasjon, og du kan trene så hardt du vil uten å
bekymre deg for skader, sier han. Foto: Nina Hansen