Modernisering av kirurgiske pasientforlÃ¸p - Nordlandssykehuset

More documents

Recommendations

Info

feilmargin for utredningene fra fastlegene. Nordlandssykehuset bør på lengre sikt vurdere iverksetting av en pilot med utvalgte prosedyrer for direkte booking, men prosjektet vil bli for stort og omfattende dersom vi skulle innarbeide dette nå. 2 Prosjekt Modernisering kirurgiske pasientforløp I januar 2012 startet dette prosjektet opp med ass. klinikksjef Randi Marie Larsen, AKUM som prosjektleder og med prosjektstøtte fra Ernst & Young. Det som i første omgang er tenkt gjennomført gjennom prosjektet er etablering av det vi kaller ” one step” utredning og “sammedags kirurgi”. Denne metoden tar utgangspunkt i å etablere strømlinjeformede løp interhospitalt. Pasienten henvises via fastlegen til sykehuset til kirurgisk vurdering eller til en diagnostikk (f.e. coloskopi). Henvisningen trigger igangsettelse av ”one step”utredning. Alle diagnostiske prosedyrer skal være bestilt og gjennomført når pasienten møter operatøren på poliklinikken. Forut for undersøkelsen hos operatøren skal pasient/ pasient i samarbeid med fastlege, fylle ut egenmelding (på fastsatt skjema, se vedlegg med eksempel), hvor det redegjøres for evt medisinbruk, sykdom, livsstil etc. I forbindelse med forundersøkelsen utleveres også evt resept på medikamenter som pasienten kan anvende etter operasjonen. Stiller operatøren indikasjon til operasjon skal pasienten journalskrives respektive preoperativt notat for dagkirurgi skal lages og operasjon bookes. Deretter skal pasienten møte anestesilegen. Dette blir en form for ”direkte booking” av egne spesialister. På denne måten kan vi unngå fristbrudd ved at operasjonsdato kan settes godt innenfor gitt frist. Ved behov for tilleggsdiagnostikk (f.e. lungefunksjonstest, hjerteutredning) henvises pasienten til medisinsk vurdering som foretas samme dagen. Ved klarsignal skal pasienten bookes inn til operasjon. Tidsaspektet mellom onestep og Sammedagskirurgi kan være variabel. Etter allerede etablerte prosedyrer som anvendes ved DKI kontaktes pasienten før operasjon for å sjekke om det er nytilkommende sykdommer. Ved lang tid fra onestep til operasjon (>4 mnd) og/eller nye sykdommer trengs en aktuell status fra fastlegen, evt ny anestesivurdering. Styresak 45/12 Møtedato: 20. juni 2012 2
Dagkirurgi defineres via kombinasjonen av diagnosekode og prosedyrekode og tidsbruk gjennom DRG-systemet og utgjøres hovedsaklig av elektiv behandling av pasienter administrert gjennom DKI. Sammedagskirurgi definereres ved at pasienten kommer til sykehuset operasjonsdagen om morgenen, uten innleggelse natta før, selv om inngrepet tilsier innleggelse etter operasjon. Sammedagskirurgi gjelder altså innlagte pasienter. Disse møter da avdelingen etter at opphold på oppvåkningen er ferdig. Sammedagskirurgi krever at alle i den opererende enhet skal vite hva de skal gjøre og når de skal gjøre det. Forundersøkelser og operasjonsforberedelser skal skje på en strukturert og smidig måte og i et ”one-step” forløp. Helsepersonellet må befinne seg på riktig sted til riktig tid slik at pasientlogistikken ikke stopper opp. God logistikk bidrar til mer fornøyde pasienter og kortere ventetid. Fordelene ved onestep-utredning og sammedags kirurgi er: Ingen eller kortere sykehusinnleggelse Kortere ventetid og minimal preoperativ ventetid Effektiv og målrettet utredning før planlagt operasjon Høyere kostnadseffektivitet Optimal behandling og større pasienttilfredshet Optimal forutsigbarhet i operasjonsprogrammet Godt utdanningspotensial for yngre leger Eksempler på pasientkategorier som kan gjennomføre sammedagskirurgi: Det er streng tatt ingen begrensende faktorer for å kunne gjennomføre sammedagskirurgi. I enkelte tilfeller er det nødvendig å legge pasienten inn dagen før operasjon til spesielle forberedelser som ellers ikke ville kunne gjennomføres på hjemmestedet. Et betydelig antall pasienter vil kunne behandles som sammedagskirurgiske pasienter innen de fleste kirurgiske fag f.eks alle elektive ortopediske inngrep: hofteproteseoperasjoner kneproteseoperasjoner alle artroskopiske inngrep alle håndkirurgiske inngrep alle fotkirurgiske inngrep inkl. artrodeser Det er også en lang rekke inngrep innen de øvrige kirurgiske fag som har stor potential som sammedagskirurgi som f.eks de fleste elektive karkirurgiske inngrep de fleste urologiske inngrep de fleste gastrokirurgiske inngrep alle plastikk- kirurgiske inngrep mange gynekologiske inngrep de fleste ØNH og øyeinngrep Den medisinske og teknologiske utviklingen innen anestesifaget har satt anestesileger i stand til å gi pasientene ulike anestetika som gjør at pasienten våkner raskt og kan skrives ut få timer etter inngrep. Det benyttes både lokal anestesi med intravenøs sedasjon, regional nerveblokkade og Styresak 45/12 Møtedato: 20. juni 2012 3
Page 1: Direktøren Styresak 45/12 Modernis
Page 5 and 6: 2.3 Organisering av prosjektet Pros
Page 7: for å gå tapt på grunn av økt a

Modernisering av kirurgiske pasientforlÃ¸p - Nordlandssykehuset

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?