Modernisering av kirurgiske pasientforløp - Nordlandssykehuset

Fase 5: 01.09.12:
Implementere nye pasientforløp
Styret orienteres
3 Direktørens vurdering
Direktøren er tilfreds med fremdriften og resultatet i prosjektet så langt. Den erkjennelse som
tilsynelatende er i ferd med å bre seg innen de opererende miljø i foretaket for så vidt gjelder behov
for og mulighet til å modernisere og strømlinjeforme mange pasientforløp er en avgjørende
suksessfaktor for omstillingen. Fremdriften i prosjektet tilsier at sluttrapport for planleggingsfasen
blir ferdig innen tidsfristen 1. juli. Når saken nå legges frem for styret før endelig rapport foreligger
er det fordi direktøren ikke ønsker unødig tidstap før implementering av nye pasientforløp og
rutiner iverksettes.
Direktøren vil understreke at de planlagte endringene til dels radikalt bryter både med det som i dag
er vanlig praksis og til dels også med hvem som gjør hva i daglige rutiner. For eksempel vil i
fremtiden overleger måtte skrive pasientjournaler der dette skal gjøres som en del av såkalte ettstegs
utredningsforløp og innføring av direktebooking av operasjoner. Journaler skrives i dag som
oftest av LIS leger eller helst turnuskandidater. En slik utvikling med endring i tradisjonell
oppgavefordeling blant legene forstås som en positiv og ønsket endring. Blant annet kan slik
oppmyking av roller og oppgaver føre med seg at det blir lettere og både se og ta medansvar for
hele pasientforløpet. En annen endring i praksis vil være en vesentlig innstramming av muligheten
til å endre planlagte operasjonsprogram. Dette forventes å bidra vesentlig til reduksjon av
strykprosent.
Gjennom dette prosjektet er direktøren informert om at mange ansatte har vært engasjert i diskusjon
om problemstillinger relevant for prosjektet. Selv om det har vært vanskelig å få leger til å møte opp
i tillyste prosjektgruppemøter på grunn av samtidighetskonflikter med drift er direktøren tilfreds
med at mange leger på eget initiativ har kommet med forslag til aktuelle pasientgrupper som kan
inkluderes i nye forløp.
Direktøren ser at de endringene som nå planlegges innført vil innebære mindre fleksibilitet i
organisasjonen gjennom strengere regelstyring av både utredning, operasjonsplanlegging og
oppsetting av arbeidsplaner. Dette vil nok enkelt ansatte i nøkkelposisjoner oppleve som en
innskrenkning av deres tradisjonelle handlefrihet innen utøvelse av eget fag. Etter en samlet
vurdering mener imidlertid direktøren at dette er nødvendige grep for å sikre en mest mulig effektiv
drift hvor man samtidig setter pasienten i sentrum for arbeidsprosessene. På denne bakgrunn finner
direktøren det riktig å invitere styret til å beslutte etablering av en sentral koordinatorfunksjon for
operasjonsplanlegging.
Direktøren erkjenner at implementering av nye rutiner og prosesser for å nå målet med denne
omstillingen vil være krevende og stiller seg bak vurderingen i den foreliggende prosjektrapport om
hva som vil være kritiske suksessfaktorer. En overordnet operasjonskoordinatorfunksjon må
opprettes, implementeringsfasen må sikres nødvendig prosesstøtte og nåværende prosjektleder må
følge opp implementeringen til nye leder- og styringsstrukturer er på plass og velfungerende. Det
vil være behov for en dedikert oppfølging av dette prosjektet i hvert fall til våren 2013, muligens
noe lengre avhengig av hvilke utfordringer som dominerer under implementeringen.
Det har vært en forventning at innføring av disse nye ordningene skal føre til behov for færre senger
og gi en bedre utnyttelse av ressursene. Imidlertid vil økonomiske gevinster ved ordningen stå i fare
Styresak 45/12 Møtedato: 20. juni 2012 6