Veiledningshefte aug 11.pdf - Norsk Fysioterapeutforbund

Veiledet
spesialistpraksis
i ny spesialistordning
Veiledningshefte for spesialistkandidater og veiledere

Norsk Fysioterapeutforbund
Norsk Fysioterapeutforbund 2011
Grafisk produksjon: Signus
Foto: iStockphoto
Kontakt: informasjon@fysio.no
2

Veiledet spesialistpraksis i ny spesialistordning
1. Innledning
Norsk Fysioterapeutforbunds landsmøte vedtok i desember 2010 nytt
regelverk for oppbygning av spesialistkompetanse der veiledet praksis står
sentralt. Hensikten med veiledet praksis er å bidra til at spesialistkandidaten når
kompetansemålene innenfor sin spesialitet. Veiledning skal ta utgangspunkt i den
enkeltes fagutøvelse, og vil som regel foregå på eget arbeidssted. Veiledning skal
bidra til refleksjon over – og bevisstgjøring av – egen yrkesutøvelse, og vil være et
viktig virkemiddel for at spesialistkandidaten skal kunne nå det faglige nivået som
forventes av en spesialist.
I dette veiledningsheftet vil du finne informasjon om og retningslinjer for veiledet
spesialistpraksis. Informasjonen er rettet både mot den som ønsker å bli spesialist
og mot den som skal veilede spesialistkandidaten. I ny spesialistordning er det
kompetansemålene for den enkelte spesialitet som skal sikre at kandidatene
får den nødvendige kunnskap og erfaring. I tillegg er det utarbeidet spesifikke
krav til praksis for den enkelte spesialitet. Dette vil finnes på nettsidene
www.fysio.no/FAG/Spesialistordningen/Ny-ordning.
2. Søknad om spesialistgodkjenning
Den som vil ha godkjenning som spesialist, må sende søknad om dette til Norsk
Fysioterapeutforbund. Se søknadsprosedyrer: www.fysio.no/FAG/Spesialistordningen/Hvordan-soeke.
Søknaden skrives på eget skjema. Attester for tilfredsstillende
utført veiledet praksis, samt kopier av kursbevis og annen dokumentasjon
som kan inngå i den aktuelle spesialiteten, skal være vedlagt. I søknaden om
spesialistgodkjenning må spesialistkandidaten begrunne at kompetansemålene er
oppnådd, med henvisning til aktuelle kompetansemål for gjeldende spesialitet.
Søknadsbehandling hos Norsk Fysioterapeutforbund skjer to ganger per år. Fristene
for søknader er 1. mars og 1. september. Kandidaten kan klage avgjørelsen inn
for Ankeutvalget: www.fysio.no/FAG/Spesialistordningen/Anke.
I det følgende utdypes hva som forstås med spesialist og formålet med veiledet
praksis og med veiledning. Du vil også finne en beskrivelse av ulike aktuelle veiled-
3

Norsk Fysioterapeutforbund
ningsformer og den aktuelle ansvarsfordelingen mellom spesialistkandidat, veileder
og NFF v/fagseksjonen, og maler for veiledningskontrakt og attestasjon av praksis.
3. Spesialist
Med spesialist forstår man en fysioterapeut som:
• har avansert kompetanse i fysioterapi og dybdekunnskap innen spesialist​området.
• har dybdekunnskap i å fremme helse, forebygge, undersøke, vurdere og
behandle plager knyttet til bevegelsessystemet innen spesialistområdet.
• er en kunnskapsformidler som kan veilede og informere pasient/bruker,
pårørende, annet helsepersonell og samarbeidsparter.
• er en pådriver for fagutvikling innen spesialistområdet.
Denne definisjonen er vedtatt av Fag- og spesialistrådet i Norsk Fysioterapeutforbund
(sak 36/10 og 9/11)
NFF har 13 spesialiteter, med tilhørende spesifikke kompetansemål. Disse kompetansemålene
er en konkretisering av de fire generelle kompetansemålene som er
beskrevet over, se www.fysio.no/FAG/Spesialistordningen/Ny-ordning
4

Veiledet spesialistpraksis i ny spesialistordning
Norsk Fysioterapeutforbunds landsmøte 2010 vedtok følgende nye krav for
spesialist:
I Utdanning
– Fysioterapifaglig-/helsefaglig mastergrad (120 sp)*
* For fagfeltene manuellterapi og psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi
gjelder eget regelverk. Her kreves det fagspesifikke mastergrader som
vurderes godkjent for takstkompetanse.
II Praksis
– To årsverk praksis i spesialistfeltet, tatt på hvilket som helst tidspunkt etter
autorisasjon
– Veiledet praksis har to alternativer, A og B.
Alternativ II A
– Fysioterapifaglig mastergradsprogram med praksisstudier (120 studiepoeng)
– Minimum ett årsverk veiledet praksis skal gjennomføres i etterkant av
mastergraden
– Veiledet praksis skal innholde minimum 30 timer praksisveiledning og 24
timer veiledningskurs/opplæring.
Alternativ II B
– Helsefaglig mastergradsprogram (120 studiepoeng)
– Minimum to årsverk veiledet praksis skal gjennomføres i etterkant av
mastergraden
– Veiledet praksis skal inneholde minimum 60 timer praksisveiledning og
24 timer veiledningskurs/opplæring.
* MT/Psyk: 1 årsverk praksis.
5

Norsk Fysioterapeutforbund
4. Faglig forsvarlighet
Kvalitetskrav til fysioterapi, som beskrevet i helsepersonelloven § 4 om «faglig
forsvarlighet», er overordnet – og styrende for all faglig virksomhet.
Som alt annet helsepersonell er en spesialist omfattet av helsepersonelloven
og kravene til faglig forsvarlighet, uttrykt i § 4 slik: «Helsepersonell skal utføre
sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet (...) som kan forventes
ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for
øvrig». Kravet om forsvarlighet retter seg mot alt «arbeid», dvs. mot all faglig
virksomhet. Det betyr at både løpende hjelp over tid og enkelthandlinger må
svare til denne standard en. Likeså må faglige sider av mer generell art som kan ha
betydning for hjelpen til pasientene, holde slik standard, for eksempel hygieniske
forhold og journalsystemer. Helsepersonelloven med rundskriv for utfyllende
opplysninger: www.regjeringen.no/nb/dep/hod/dok/rundskriv/2001/i-202001.
htmlid=108916.
Rettslig innebærer forsvarlighetskravet en minstestandard.
NFF har forventninger om at fysioterapitjenestene som leveres er av høy kvalitet,
og at praksis er kunnskapsbasert. Med «kunnskapsbasert fysioterapi» i
klinisk virksomhet forstås:
«Kunnskapsbasert fysioterapi er å foreta kliniske beslutninger som gjelder
undersøkelse og fysioterapeutiske tiltak, tilpasset den aktuelle konteksten
og gjennomført på en måte som bidrar til å styrke pasientens egne ressurser
og målsetninger. Valg av virkemidler er basert på en kritisk vurdering av
forskningskunnskap, systematisert erfaringskunnskap og brukerkunnskap,
og justeres ut fra pasientens reaksjoner i situasjonen.»
Begrepet «kunnskapsbasert praksis» er også å finne i punkt 3 i avtalen for drift av
privat fysioterapivirksomhet (ASA 4313).
6

Veiledet spesialistpraksis i ny spesialistordning
5. Veiledere
NFF har oversikt over og godkjenner aktuelle veiledere. Veileder har faglig
kompetanse på høyt nivå, er selv spesialist i NFFs spesialistordning innen det
aktuelle fagområdet, og arbeider med dette i sitt daglige virke. Veileder vil
som hovedregel ha formal- og/eller realkompetanse innenfor veiledning. Der
spesialister på fagområdet ikke er tilgjengelig i rimelig geografisk nærhet, kan
kravene til veileder fravikes noe. En totalvurdering av veileders kompetanse vil bli
lagt til grunn. Spesialistkandidaten kan selv fremme forslag om veileder til NFF.
6. Omfang av veiledning
Spesialistkandidaten må ha minimum 30 timer veiledning i løpet av ett år hvis det
søkes om spesialist på bakgrunn av fysioterapifaglig master (modell II A), evt.
minimum 60 timer veiledning over to år hvis det søkes på bakgrunn av helsefaglig
master (modell II B). Minimumskravene innebærer at det kan være aktuelt med
flere timer veiledning dersom spesialistkandidat og/eller veileder mener det er
behov for det.
7. Organisering av veiledningsforholdet
Den enkelte spesialistkandidat og veileder oppfordres til, så langt det er mulig,
å inngå avtale med arbeidsgiver eller kommunen for dem med driftstilskudd,
slik at veiledning kan inngå i ordinær arbeidstid/driftstilskuddstid. Malene for
driftstilskuddsavtaler (se vedlegg 1 og 2 til ASA 4313) inneholder en mulighet til
å regulere veiledning i driftstilskuddstiden. Veileder vil kunne bruke veiledningen
som én av tre læringsaktiviteter innenfor de 200 timene som er nødvendig for
fornyet godkjenning av spesialisttittel. Der veiledningstiden inngår i arbeidstid/
driftstilskuddstid og/eller ikke medfører økonomisk tap for veileder, mener NFF
at det av etiske grunner ikke er grunnlag for å kreve betaling av spesialistkandidat.
NFF er ikke part i en avtale mellom veileder og spesialistkandidat, men vil kunne
anbefale veiledningstakster individuelt og i gruppe.
7

Norsk Fysioterapeutforbund
8. Gjennomføring av veiledningen
Veiledningen skal som hovedregel gis i tilknytning til spesialistkandidatens
egen praksis. Avhengig av hva som er praktisk gjennomførbart og ønskelig for
veileder og spesialistkandidat, sett i forhold til kompetansemål, kan veiledningen
skje både individuelt og i gruppe. Fordelingen mellom individuell veiledning og
gruppeveiledning vil kunne variere avhengig av spesialitet.
Før veiledningsperiodens oppstart:
Spesialistkandidaten skal formulere egne læringsbehov med utgangspunkt i
kompetansemålene for den aktuelle spesialiteten der det klart skal fremkomme
hva slags kompetanse kandidaten mener at hun/han mangler, og hva slags
læringsutfordring er som hun/han mener er nødvendig for å utvikle slik
kompetanse.
Spesialistkandidatens læringsbehov og ønske om læringsutfordringer nedfelles
skriftlig i en veiledningsplan, der spesialistkandidat og veileder blir enige om innhold
og progresjon i veiledet praksis, og utarbeider en plan for veiledning i praksisperioden.
Planen revideres etter behov.
Selve veiledningen
1) Individuell veiledning
Veiledningen er knyttet til kandidatens konkrete fagutøvelse, og er rettet
mot en aktuell praksissituasjon. Veiledningen kan foregå i tre trinn, avhengig
av hva som er hensiktsmessig: før-veiledning, veiledning i situasjonen, og etterveiledning.
Før-veiledning:
Spesialistkandidaten bør utarbeide et veiledningsgrunnlag der hun/han
beskriver den faglige praktiske utfordringen som hun/han ønsker veiledning på,
og utdyper problemstillingene. I før-veiledningen drøfter kandidat og veileder
innholdet i veiledningsgrunnlaget. Kandidaten får mulighet til å reflektere rundt
situasjonen og kan evt. endre strategi ved erkjennelser om andre og bedre valg
underveis.
8

Veiledet spesialistpraksis i ny spesialistordning
Veiledning i situasjonen:
Veileder er fortrinnsvis på kandidatens arbeidssted og til stede i situasjonen,
evt. kan det gjøres videoopptak. Veileder kan være passiv observatør i situasjonen
og gjøre sine vurderinger av det som skjer i relasjon til hva kandidaten
ønsker veiledning i forhold til, og/eller veileder kan være aktivt deltakende og
evt. demonstrere konkrete ferdigheter i en mester-svenn-modell.
Etter-veiledning:
Kandidaten beskriver egne opplevelser fra situasjonen, vurderer det som
skjedde, og begrunner sine valg. Veileder stimulerer til utforsking av situasjonen
og kritisk refleksjon over kandidatens handle- og tenkemåter.
2) Gruppeveiledning
2-4 spesialistkandidater innenfor samme spesialitet møtes til avtalte tider
sammen med en veileder. Praktiske problemstillinger knyttet til konkret
fagutøvelse er i fokus også her. Utgangspunktet for veiledningen kan være en
kasuistikk eller en problemstilling som deltakerne tar med fra egen virksomhet.
Den skal være beskrevet utdypende, og gjerne ledsaget av en video der det
er relevant og mulig. Veiledningen kan rette seg mot den enkeltes virksomhet,
og slik at gruppa utforsker situasjonen sammen med veileder og bidrar til
refleksjon, oppdagelser og begrunnelser. Veiledningen kan også rette seg mot
andre aspekter ved den presenterte situasjonen og bidra til å utforske ulike
sider ved denne som angår alle gruppedeltakernes virksomhet.
9. Ansvar og oppgaver
Spesialistkandidaten har ansvar for å:
• skaffe veileder blant dem som til enhver tid er registrert av NFF som aktuelle,
men kan også foreslå nye (jf. punkt 5).
• inngå nødvendige avtaler med arbeidsgiver, eventuelt kommunen for
selvstendig næringsdrivende, for å få gjennomført veiledningen.
• ta kontakt med ønsket veileder og inngå kontrakt mht. hvordan veiledningen
skal organiseres og gjennomføres (mal for kontraktsskjema; vedlegg 1).
• utarbeide en veiledningsplan ut fra kompetansemålene for den aktuelle
9

Norsk Fysioterapeutforbund
spesialiteten, diskutere gjennomførbarhet med veileder, og evt. justere planen.
• dokumentere tema og omfang av veiledningen, (jf. Beskrivelse av veiledet
praksis; vedlegg 2) og sørge for at veileder attesterer.
• betale veileder for veiledningen dersom det er aktuelt, og i henhold til
kontrakten, (jf. punkt 7 og kontraktsforslaget, vedlegg 2).
Veileder har ansvar for å:
• sørge for at det blir inngått kontrakt med spesialistkandidat (jf. vedlegg 1).
• gjennomgå veiledningsplanen sammen med spesialistkandidaten og godkjenne
denne.
• sette seg inn i kompetansemålene for den aktuelle spesialitet og bidra til at
spesialistkandidaten når kompetansemålene.
• utøve veiledning regelmessig i henhold til plan, og på en støttende og utforskende
måte som fremmer læring og utvikling hos kandidaten.
• attestere på kandidatens dokumentasjonsgrunnlag, se vedlegg 2.
NFF v/fagseksjonen har ansvar for å:
• godkjenne veiledere.
• ha oversikt over spesialister innenfor hvert spesialistområde og aktuelle veiledere
blant disse.
• yte service og faglig støtte til spesialistkandidat og veileder.
• utarbeide maler for kontrakt og attestasjonsgrunnlag.
10. Attestering av praksis
Veiledet praksis som skal benyttes tellende som ledd i spesialistoppbyggingen,
må dokumenteres med fyldig attest som beskriver innholdet i praksisen og hvilke
deler av faget kandidaten har fått erfaring fra. Ett års praksis forstås som 100 %
stilling i 45 uker med ukentlig arbeidstid 36 timer. Alt fravær fra praksis, uansett
årsak (sykdom, svangerskap m.v.) går til fratrekk i beregning av tellende praksis i
spesialistoppbyggingen.
Etter avsluttet veiledet praksis attesterer veileder på gjennomført praksis, se
vedlegg 2.
10

Veiledet spesialistpraksis i ny spesialistordning
Vedlegg 1: Kontraktsforslag
Kontrakt spesialistkandidat – veileder
………………………………………..… og …………………………………………..
Spesialistkandidat
Veileder
………………………………………..…
Arbeidssted
…………………………………………..
arbeidssted
har i dag inngått kontrakt om hvordan veiledningen skal organiseres og gjennomføres,
slik:
1. Veiledningen skal totalt omfatte …… timer
og foregå i tidsrommet ………………………
2. Dersom veileder og/eller spesialistkandidat av ulike grunner må avbryte kontrakten,
gjelder 2 uker gjensidig oppsigelsesfrist.
3. Veiledningen skal ta utgangspunkt i spesialistkandidatens læringsbehov, relatert
til kompetansemålene for aktuell spesialitet:
www.fysio.no/FAG/Spesialistordningen/Ny-ordning og gjennomføres i
henhold til anbefalingene i veiledningsheftets punkt 8
4. Veiledningen skal fortrinnsvis skje innenfor ordinær arbeidstid, men kan også
foregå slik: (beskriv nærmere)
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
5. Dersom veiledningen skal avlønnes (jf. veiledningsheftets punkt 7), skal den
betales med kr. ……… per time. Evt. utbetaling av honorar skjer slik:
(beskriv nærmere: underveis/etter avsluttet praksis, til hvilken konto osv.)
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Sted …………… Dato ……… Underskrift spesialistkandidat ……………………
Underskrift veileder ……………………………...
11

Norsk Fysioterapeutforbund
Vedlegg 2
Beskrivelse av veiledet praksis med attestasjon
(fylles ut av spesialistkandidat)
Navn spesialistkandidat: ...................................................................................................
Fødselsdato: ......................................................................................................................
Søker spesialitet innen: ....................................................................................................
Jeg har arbeidet i ……… % stilling i tiden ……… – ……… d.v.s. i ……… uker
fra til
ved: ....................................................................................................................................
Fravær fra tjenesten i ……… uker, i tiden ………
p.g.a.: .................................................................................................................................
Beskrivelse av innholdet i tjenesten; arbeidsoppgaver, pasientkategorier m.v.
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Veiledningen har vært gjennomført som ……… timer individuell veiledning og
……… timer gruppeveiledning.
Sted …………… Dato ……… Underskrift spesialistkandidat ……………………
Jeg bekrefter informasjonen som er gitt over.
Sted …………… Dato ……… Underskrift veileder ………………………………
(fylles ut av veileder)
12

Veiledet spesialistpraksis i ny spesialistordning
13

Norsk Fysioterapeutforbund
14

Norsk Fysioterapeutforbund/fagseksjonen 01.08.2011