Les hele Stiftelsen Bergensklinikkenes årsrapport ... - KoRus Bergen

ÅRSRAPPORT 2007STIFTELSEN BERGENSKLINIKKENE1MESTRINGAV RUSPROBLEMER2863 behandlinger 101% belegg 2853 pasienthenvisninger9672 konsultasjoner 23 kurs 1354 kursdeltakere172 undervisningsoppdrag 267 veiledningsoppdrag30 kommuneprosjekter 15 FoU prosjekter120 millioner kroner Driftsvolum 228 MedarbeidereStiftelsenBERGENSKLINIKKENEwww.bergensklinikkene.no

2STIFTELSEN BERGENSKLINIKKENE 2007STYRETLederRagnar TvinnereimStyremedlemLene BakkeStyremedlemKjell HaugNestlederOlav Jacob DreyerStyremedlemAsbjørn BirkelandStyremedlemFinn Konow JellestadStyremedlemGunn Ingeborg AndersenStyremedlemTherese DahlStyremedlemAnne Berit Løw SandtorvStiftelsesstyretAdministrerende direktørErling PedersenSpesialrådgiver Aino I Lundberg,Seniorrådgiver Svein PedersenAdministrasjonsavdelingenØkonomisjef Sylvia J. TøssebroForsknings- ogdokumentasjonsavdelingenForskningssjef Arvid SkutleAvdeling for klinisk virksomhetKlinikksjef Kari LossiusKompetansesenteravdelingenProsjektsjef Vibeke JohannessenUndervisningssjef Arne KlyveHjellestadklinikkenKlinikksjef Eva Karin LøvaasSkutevikenklinikkenKlinikksjef Einar Arne BjordalPoliklinikkenKlinikksjef Wenche M HagaAvdeling for inntak og koordineringKlinikksjef Ola JøsendalFagrupper og ansatte (pr 31.12.2007)Leger 8Psykologer 35Sykepleiere 45Vernepleiere 19Sosionomer 15Barnevernspedagoger 3Fysioterapeut 1Bioingeniør 1Helsesportspedagog 1Hjelpepleiere/miljøarbeidere 39Annen akademisk utdanning 14Merkantile 12Støttefunksjoner 19Andre 16Totalt 228STIFTELSENS FORMÅLGi tilbud om behandling til rusmiddelavhengige og deres pårørendeSørge for faglig utvikling av alle personalgrupperUtvikle en nasjonal og internasjonal kompetanseorganisasjon for forebygging og behandling av rusmiddelskaderLegge forholdene til rette for faglig og organisatorisk utviklingsarbeid og forskning innen rusbehandling i et nært samarbeid med Universitetet i Bergen.VIRKSOMHETSIDÈMestring av rusproblemerHelse - Livsstil - AvhengighetVERDIGRUNNLAGAlle mennesker er unike og verdifulle med individuelle med individuelle, kulturelle og samfunnsmessige behov og ressurserSamhandlende medarbeidere og nyskapende miljøerKunnskapsbasert og løsningsorientert virksomhet

3StiftelsenBERGENSKLINIKKENE2007- de store utfordringenes årÅret 2007 har for Stiftelsen Bergensklinikkene vært preget av omfattendeutfordringer knyttet til den store og kraftige økningen ietterspørsel som har vært etter de fleste av tjenestene stiftelsenleverer. Det har derfor gjennom året vært nødvendig å gjennomgåog tildels endre og legge om tilgang til og organisering av enkelttjenester.Over 100 % kapasitetsutnyttelse i behandlingstiltakeneunderstreker omfanget av etterspørselen og viser hvordan organisasjonenmakter å møte denne.Den store økningen i bruk av tvangstiltak og avrusning av rusmiddelavhengigesom setter eget liv og helse i fare, har vært et av deenkelttiltakene som i 2007 har satt et tydelig preg på deler av organisasjonen,både personalmessig, økonomisk og faglig. Konsekvenseneav avtale om organisering med bakgrunn i den enkeltesak har rammet Stiftelsen Bergensklinikkene hardt i 2007.Stiftelsen Bergensklinikkene har, som de andre helsevirksomhetene,blitt påført uventede og ekstremt høye pensjonskostnader for 2007sammenlignet med foregående år. Uklarhetene om oppdragsgiverer forpliktet til å dekke disse tilleggskostnadene for levering avavtalte tjenester, har kommet som en ekstra utfordring.Stiftelsen Bergensklinikkene har i 2007 kunnet ta i bruk en ekstraog nyinnredet 3. etasje i Nye Sandviksvei 84. Dermed hardet vært mulig å tilby flere fellestjenester for både pasienter ogansatte i Skutevikenklinikken, Avdeling for Inntak og koordineringsamt Avdeling for legemiddelassistert rehabilitering. Samtidighar Nye Sandviksvei 84 fått en nyinnredet og tiltalende kantinesom er felles for alle medarbeiderne i dette bygget.I 2007 var det en glede å kunne ønske velkommen landets førstetannklinikk for rusmiddelavhengige etablert i en rusbehandlingsklinikk;Skuteviken tannklinikk. Tjenesten har vist seg å være etkjærkommet tilbud til de mange tusen rusmiddelavhengige somer i kontakt med stiftelsens utrednings- og behandlingstjenester.I juni måned ble Stiftelsen Bergensklinikkene stevnet av Blå Korsfor å få endret den leieavtalen som lå til grunn for etableringenog utviklingen av Stiftelsen Bergensklinikkenes tilbud til rusmiddelavhengigei Nye Sandviksvei 84.Stiftelsen Bergensklinikkene har ambisjoner om å være i forkantmed utvikling av tjenester, verktøy og metodikk for å yte stadigbedre bidrag i mestring av rusproblemer i ulike sammenhenger.Stiftelsen Bergensklinikkene sitt ”Føre Var”- har gjennom 2007og etter fem år befestet sin rolle som et sikkert varslingssystemfor nye rustrender. At ”Føre Var” nå tas i bruk og etterspørresbåde nasjonalt og internasjonalt viser at dette har vært en riktigsatsing. Kombinert med at stadig flere kommuner i 2007 etterspørstiftelsens opplegg for gjennomføring av Ungdomsundersøkelsergir kompetanse- og forskningsmiljøet i stiftelsen et stadig sikrerebilde av utvikling og behov for tjenester i samspill med våresamarbeidspartnere.2007 ble også det året da stiftelsen vant både sitt første internasjonaleanbud, utlyst av European Monitoring Centre forDrugs and Drug Addiction (EMCDDA), og avholdt sin første storekonferanse i Oslo med internasjonale eksperter på AD/HD.Samtidig etablerte stiftelsen kontor i Oslo for i større grad å kunnevære tilgjengelig med kompetanse og informasjon i det nasjonaltsett mest utfordrende rusfelt-området som Oslo er.Når Stiftelsen Bergensklinikkene sitt regnskap for 2007 viser negativetall er dette på tross av en god budsjettdisiplin i alle deler avvirksomheten. De røde tallene i regnskapet er knyttet til rammebetingelser,som stiftelsen lik mange andre virksomheter isamme situasjon ikke rår over.Det er derfor viktig ved årets slutt å peke på at de mange utfordringenesom Stiftelsen Bergensklinikkene har stått overfor i 2007 harblitt møtt med gode løsninger gjennom ivaretakelse av pasienterog samarbeidspartnere. Dette skyldes ikke minst at stiftelsenbåde har medarbeidergrupper i alle deler av virksomheten og entradisjon på å være endringsorientert, nytenkende og ikke minstsamarbeidende om å møte utfordringer i en travel arbeidshverdag.Det er grunn til å berømme alle ansatte for innsatsen og deresultater som er skapt i 2007.Ragnar TvinnereimStyrelederErling PedersenAdm. direktør

4Styrets årsberetning 2007Om stiftelsen og styretStiftelsen Bergensklinikkene ble etablert 4. januar 1991 somen selvstendig, selveiende stiftelse etter Lov om stiftelser.Nåværende styre trådte i kraft fra 1. januar 2007 etter endringav vedtektene i august 2006.Styresammensetningen fremgår av vedtektenes punkt 3.1:”Stiftelsen Bergensklinikkene ledes av et styre bestående av i alt7 medlemmer som oppnevnes for fire hele kalenderår av gangen.Styremedlemmene oppnevnes slik, med virkning fra og med01.01.2007:Universitetet i Bergen, Medisinsk fakultetoppnevner 1 medlemUniversitetet i Bergen, Psykologisk fakultetoppnevner 1 medlem.Høgskolen i Bergen oppnevner 2 medlemmer.Bergen Næringsråd oppnevner 1 medlem.Ansatte i Stiftelsen Bergensklinikkenevelger 2 medlemmer blant ansatte i StiftelsenBergensklinikkene.I tillegg kan styret oppnevne 2 medlemmer som har utmerket segmed samfunnsengasjement og/eller spesiell innsats/kunnskapom rusfeltet. Oppnevnelsen krever at 6 av 7 av styrets medlemmerer enige.De respektive organisasjoner oppnevner personlige varamedlemmertil styret. Varamedlemmene møter kun etter særskilt innkalling.Stiftelsesstyret velger sin leder for to år av gangen.Ved stemmelikhet har leder dobbelstemme.Direktøren i Stiftelsen Bergensklinikkene er styrets sekretær.Direktør har møte og talerett, men ikke stemmerett i styret.”Virksomhetsidè og arbeidsområderStiftelsen Bergensklinikkene driver forebygging, behandling,undervisning og forskning knyttet til mestring av rusproblemer,helse, livsstil og avhengighet.Stiftelsen Bergensklinikkene bygger på et helhetlig menneskesynsom erkjenner at mennesket har så vel fysiske som psykiske,religiøse, sosiale og kulturelle behov.Stiftelsen Bergensklinikkene ble i 1994 etablert som nasjonalt ogregionalt kompetansesenter innen rusfeltet og i et statlig Norgesnettav kompetansesentre forvaltet av Sosial- og helsedirektoratet.Forsknings- og dokumentasjonsavdelingen ved StiftelsenBergensklinikkene har siden 1997 driftet det nasjonalepasientkartleggingssystemet etter oppdrag fra Sirus, (Statensinstitutt for rusmiddelforskning).Volum på tjenesteneStiftelsen Bergensklinikkene har i sitt 16. år – 2007 – hatt en fortsattøkende etterspørsel etter de tjenestene stiftelsen leverer innenBehandling, Kompetanseutvikling, Forskning og Dokumentasjon.Kapasitetsutnyttelsen i døgnklinikkene var i 2007 på over 100 %,dette gir 21.971 behandlingsdøgn. Det ble gjennomført 9.672polikliniske konsultasjoner. Avdeling for inntak og koordinering(AIK) hadde 2.853 henvisninger om tverrfaglig spesialisertbehandling av rusmiddelavhengige.På de fleste områder er etterspørselen etter tjenestene langt størreenn kapasiteten til enhver tid noe som er påpekt overfor de enkelteoppdragsgivere.Innen Undervisning gjennomførte Stiftelsen Bergensklinikkene i2007 en kurskatalog med 23 kurs, seminarer og konferanser medover 1354 deltakere. I tillegg ble det gjennomført 439 undervisnings/veiledningsoppdrag, 30 kommuneprosjekter og 15 forsknings- ogutviklingsprosjekt.Innen Forskning er det en tilsvarende utvikling med økt antallhenvendelser og flere samarbeidspartnere både i universitet ogorganisasjoner som resulterer i nye prosjekter og oppdrag. I 2007har Forsknings- og dokumentasjonsavdelingen hatt 15 løpendeprosjekter.Opprettelse av kontor i OsloStiftelsen Bergensklinikkene etablerte i 2007 eget kontor i Oslo.Kontoret har en stilling som spesialrådgiver med oppgaverknyttet til kontakt til løpende prosjekter, tiltaksutvikling,kurs og kompetanseutvikling med særlig vekt på StiftelsenBergensklinikkene sine spesialområder.Kontorets medarbeider er også knyttet til pågåendeprosjekter i Forsknings- og dokumentasjonsavdelingenog i Kompetansesenteravdelingen.Internett sideStiftelsen Bergensklinikkene sin internett sidewww.bergensklinikkene.noer utviklet til å bli en oppdatert kilde for hva som skjeri og rundt Stiftelsen Bergensklinikkene og arbeidsområdene helse,livsstil, rus og avhengighet både internt for de ansatteog i økende grad eksternt for våre samarbeidsparter, pasienter ogpårørende.Det sendes regelmessig ut nyhetsbrev fra web-sidentil over 300 mottakere i hele feltet.Stiftelsen Bergensklinikkene har avtale med Helse VestRHF om levering av tverrfaglig spesialisert behandling forrusmiddelavhengige. Avtalen løper frem til 31.12.2010.

5Eiendommer/bygningerStiftelsen Bergensklinikkene driver sin virksomhet i tre ulike bygg.I Nye Sandviksv. 84 (Skutevikenklinikken, Avdeling for inntak ogkoordinering og Avdeling for legemiddelassistert rehabilitering) harStiftelsen Bergensklinikkene leiekontrakt med Blå Kors. I 2007 bleStiftelsen Bergensklinikkene stevnet for retten av Blå Kors EiendomAS på grunn av ønske om revidering av leiekontrakten.Stiftelsen Bergensklinikkene har i 2007 investert3.5 millioner i Nye Sandviksv. 84 til innredning av 3. etasjetil eget bruk etter at leietaker Posten flyttet ut av lokalenehøsten 2005. I 2007 ble Skuteviken Tannklinikk etablerti Nye Sandviksv. 84 som landets første tannbehandlingstilbudfor pasienter innen rusfeltet. Tannklinikken drives avFylkestannlegen i Hordaland.I Vestre Torggate 11 (Administrasjonen,Kompetansesenteravdelingen, Forsknings- ogdokumentasjonsavdelingen og Poliklinikken) leier stiftelsenlokaler av Grevstad Eiendommer AS.Stiftelsen Bergensklinikkene har eiendomsretten tilHjellestadklinikken, Flyen 30.4 eneboliger og hybelhus. Det er gjort vedtak om å selgeeneboligene for å finansiere nødvendig oppgradering avHjellestadklinikken.ForsikringerStiftelsen Bergensklinikkene har forsikringsavtaler med VestaForsikring AS. Dette gjelder næringslivsforsikring, bygg-,skade-/innbrudd, inventar, utstyr, gruppeliv- ogyrkesskadeforsikring. Stiftelsen Bergensklinikkene har videreavtale med forsikringsmeklerfirmaet Willis AS for fortløpendevurdering av forsikringsbehov og pris.Pensjonsforsikringer for ansatte er tegnet hovedsakelig i VitalForsikring ASA. Sykepleiere i Stiftelsen Bergensklinikkene erpensjonsforsikret i KLP Forsikring i henhold til Hovedavtalen.Stiftelsen Bergensklinikkene er i en prosess hvor fremtidigsamarbeidspartner for pensjonsforsikringer vurderes.Disse har vært satt ut på anbud i 2007.MedarbeidereStiftelsen Bergensklinikkene hadde i 2007 154 årsverk fordelt på228 personer, 75 % kvinner og 25 % menn. Stiftelsesstyret bestårav 5 menn og 4 kvinner. Stiftelsen Bergensklinikkene søker aktivtå arbeide for en mer likeverdig fordeling mellom kjønnene i allestillingskategorier. Lønnsmessig likeverdighet tilstrebes.Stiftelsen Bergensklinikkene har utformet verdi-, lederogmedarbeidermål for sin personalpolitikk. StiftelsenBergensklinikkene sitt verdigrunnlag bygger på at alle mennesker erunike og verdifulle med individuelle, kulturelle og samfunnsmessigebehov og ressurser. For å nå de mål som er satt, arbeider StiftelsenBergensklinikkene aktivt for å tiltrekke seg og beholde bestkvalifiserte medarbeidere på alle aktuelle fag- og ansvarsområder.Dette omfatter både menneskelige og faglige kvalifikasjoner.Stiftelsen Bergensklinikkene har også i 2007 tilstrebet å prioriterekompetansehevende tiltak for medarbeidere som et viktig element ikvalitetssikring av virksomhetens tjenester.Fokus i 2007 har vært knyttet til kvalitetsheving på utstyr ogprogramvare på datasiden for å gi medarbeidere et best muligutgangspunkt for utvikling og kvalitetssikring,Det føres løpende registrering av situasjoner/hendelser som kommerinn under betegnelsen ”skademeldinger”. I 2007 var det registrert7 slike hendelser, de fleste av disse er knyttet til vold/trusler frapasienter til ansatte.Stiftelsen Bergensklinikkene hadde en total sykefraværsprosenti 2007 på 7.0.Stiftelsen Bergensklinikkene har inngått avtale medarbeidstakerorganisasjonene og NAV om inkluderende arbeidsliv.Kvalitetsutvalg og BrukerutvalgLov om spesialisthelsetjenester pålegger alle helseinstitusjoner åha et kvalitetsutvalg. Primæroppgaven til utvalget er å stimuleretil forebyggende og kvalitetsfremmende arbeid i StiftelsenBergensklinikkene. Kvalitetsutvalget i Stiftelsen Bergensklinikkenehar hatt tre møter i 2007. Fokusområder: opplæring for nyansatteog vikarer, opplæring innen Rusdata og klientkartleggingssystemetog elektronisk løsning for prosedyre- og avviksbehandling. Utvalgethar fått seg forelagt protokoller for avvik som har funnet stedi virksomheten samt opplegg for internrevisjon som en del avadministrerende direktør sin internkontroll.Administrasjonen kunngjorde høsten 2007 at det måtte ses nærmerepå utvalgets funksjon og plass i organisasjonen. Det er besluttet åevaluere Kvalitetsutvalgets funksjon i løpet av våren 2008.Stiftelsen Bergensklinikkene etablerte i 2006 Brukerutvalg.Brukerutvalget er sammensatt av medlemmer fra seks ulike bruker- ogpårørende organisasjoner/tiltak, tre frittstående medlemmer, samt treansatte i Stiftelsen Bergensklinikkene.Brukerutvalget har hatt 4 møter i 2007. Oppgavene for Brukerutvalgethar vært å være orientert om ulike sider ved driften av Stiftelsen, værehørings- og rådgivende instans for administrerende direktør i sakersom gjelder pasientrettet virksomhet, gi innspill til kvalitetsarbeidetog informere om utvalgets arbeid til pasienter, pårørende, samt deresorganisasjoner. I 2007 har Brukerutvalget bl.a. behandlet saker somgjelder pasientrettet virksomhet, gitt innspill til kvalitetsarbeidet ogStiftelsen Bergensklinikkene sin Strategiplan 2008 – 2012.TilsynDatatilsynet gjennomførte i november kontroll med StiftelsenBergensklinikkene. Formålet med kontrollen var å vurderevirksomhetens behandling av personopplysninger i forhold tilde krav som Personopplysningsloven med forskrifter oppstiller.Herunder særlig hvilken informasjon som samles inn vedrørenderusmiddelavhengige, i hvilke situasjoner innsamlingen skjer oghvem som får tilgang til denne informasjonen. Også andre forholdknyttet til stiftelsen sin behandling av personopplysninger ble berørtunder kontrollen. Rapport fra Datatilsynet vil foreligge i 2008.

6Styrets arbeidStyret har i sitt arbeid i 2007 hatt prioritet på følgende saker:Økonomi – oppfølging av regnskapog sikring av betryggende egenkapitalStevning fra Blå Kors Eiendom AS vedrørenderevidering av leieavtale for nye Sandviksvei 84Strategiplan 2008 – 2012 Stiftelsen BergensklinikkeneStyreseminar om styrets arbeidRegnskapRegnskapsresultatet for 2007 er sammensatt av 3 hovedkomponenter:Merforbruk knyttet til tvangstiltak Kr. 1.908.869.-Økte utgifter pensjonspremie Kr. 2.564.141.-Konsekvenser av aktuarberegning 2007 Kr. 8.037.371.-Regnskapsresultatet for 2007 viser dermed et underskudd på kr. 12.390.566.- som foreslås overføres til udekket tap.I henhold til Regnskapslovens § 3-3 er forutsetningen om fortsatt drift lagt til grunn ved utarbeidelsen av regnskapet.Omsetningen i stiftelsen økte fra Kr. 107.0 mill. i 2006 til Kr. 126,1 mill. i 2007. Årsresultatet er redusert med Kr. 14.9 mill.i 2007 fra Kr. 2,5 mill. i 2006 til et underskudd på 12.4 mill.Gjennomføring av 30 meget kostnadskrevende tvangsavrusningsopphold er det som har påvirketdriftsregnskapsresultatet i størst grad.Stiftelsen Bergensklinikkene har i 2007 benyttet de økonomiske forutsetningene som følger av veiledningtil pensjonsforutsetninger utarbeidet av Norsk Regnskapsstiftelse. Veiledningen innholder store endringer for 2007som igjen gir store utslag i aktuarberegningen. Stiftelsen Bergensklinikkene har som følge av dette, bedt Helse Vest RHFom ytterligere kompensasjon i tråd med inngått avtale mellom partene. Styret viser til note 11 i årsregnskapet for 2007.Stiftelsen skal fortsatt ha fullt fokus på kostnadsoptimaliserende tiltak.Stiftelsens likviditetsbeholdning pr. 31.12.2007 var Kr. 4.7 mill. som vurderes som tilfredsstillende.Stiftelsens kostnader til forskning og utvikling har vært kostnadsført løpende.GenereltVirksomhetens bransje medfører verken forurensing eller utslipp som kan være til skade for det ytre miljø.Styret gir honnør til alle ansatte i stiftelsen for stort engasjement og flott innsats i 2007.14. april 2008Ragnar Tvinnereim Olav J. Dreyer Finn Konow Jellestadstyreleder nestleder styremedlemAsbjørn Birkeland Anne Berit Løw Sandtorv Lene Bakkestyremedlem styremedlem styremedlemGunn Andersen Therese Dahl Kjell Haugstyremedlem styremedlem styremedlemErling Pedersenadministrerende direktør

7UTDRAG AV regnskap 2007RESULTATREGNSKAPNote 2007 2006DriftsinntekterDriftstilskudd 3 93 281 911 88 256 433Annen driftsinntekt 27 082 621 18 825 855Sum driftsinntekter 120 364 532 107 082 288DriftskostnaderLønnskostnad 4,5 92 137 564 70 843 855Avskrivning 6 2 773 984 2 118 757Annen driftskostnad 38 068 226 31 717 133Sum driftskostnader 132 979 774 104 679 745Driftsresultat -12 615 242 2 402 543Finansinntekter og finanskostnaderAnnen renteinntekt 292 389 180 301Annen rentekostnad 32 713 2 686Netto finansposter 259 676 177 615Ordinært resultat før skattekostnad -12 355 566 2 580 158SkattekostnadSkattekostnad på drift eiendom 8 37 413 45 175Årets resultat -12 392 979 2 534 983Overføringer:Overført fra annen egenkapital -12 392 979 2 534 983Balanse pr. 31. desemberNote 2007 2006AnleggsmidlerVarige driftsmidlerTomter, bygninger og annen fast eiendom 6 36 728 000 37 714 000Driftsløsøre, inventar, verktøy, kontormaskiner ol 6 6 867 261 3 740 833Sum varige driftsmidler 43 595 261 41 454 833Finansielle eiendelerAndre fordringer 7 726 089 661 344Overfinansiert pensjonsforpliktelse 5 0 2 473 395Sum finansielle eiendeler 726 089 3 134 739Sum anleggsmidler 44 321 350 44 589 572OmløpsmidlerFordringerKundefordringer 1 237 280 1 477 017Andre fordringer 1 073 941 907 926Sum fordringer 2 311 221 2 384 943Bankinnskudd, kontanter og lignende 2 4 739 486 11 729 192Sum omløpsmidler 7 050 707 14 114 135Sum eiendeler 51 372 057 58 703 707

8Balanse pr. 31. desemberNote 2007 2006EgenkapitalInnskutt egenkapitalStiftelseskapital 9 100 000 100 000Forskningsfond 9 40 543 40 543Innskutt annen egenkapital 9 38 700 000 38 700 000Sum innskutt egenkapital 38 840 543 38 840 543Opptjent egenkapitalUdekket tap 9 -17 759 785 - 5 366 806Sum egenkapital 21 080 758 33 473 737GjeldAvsetning for forpliktelserPensjonsforpliktelser 5 5 563 976 0Annen langsiktig gjeldGjeld til kredittinstitusjoner 1 910 667 0Øvrig langsiktig gjeld 760 000 760 000Sum annen langsiktig gjeld 2 670 667 760 000Kortsiktig gjeldLeverandørgjeld 3 847 469 4 169 003Skyldige offentlige avgifter 5 743 488 4 944 950Betalbar skatt 8 37 413 45 175Annen kortsiktig gjeld 12 428 286 15 310 842Sum kortsiktig gjeld 22 056 656 24 469 970Sum gjeld 30 291 299 25 229 970Sum egenkapital og gjeld 51 372 057 58 703 707

Jens Ramfjord: Mannen i kriseHva er de gode aspektene ved den tradisjonelle skandinaviskemannsrollen; og på hvilke områder kan denne forbedresog videreutvikles? spør Jens Ramfjord. Han jobber medmannsbehandling i Bergensklinikkene. “Den siste tiden har detvært mye fokus på mannsrollen, i form av TV-debatter, kronikkerog føljetonger i avisene, diskusjon rundt mannsrolleutvalgetslegitimitet, fokus på guttenes og de unge mennenes rolle i skole ogarbeid m.m. Maskuliniteten, slik den fremstår i vår del av verden,er i en form for krise, påstås det.” (Kronikk i Bergens Tidende).Erik Iversen:Forebyggende arbeid begynner å gi resultaterNorske ungdommer drikker fortsatt mye alkohol, men forbruketstagnerer. - Tilgjengeligheten til alkohol og illegale rusmidler harvært stabil de senere årene, så denne nedgangen er vanskelig åtolke, innrømmer Astrid Skretting ved SIRUS SeniorspesialpsykologErik Iversen ved Stfitelsen Bergensklinikkene, Forsknings- ogdokumentasjonsavdelingen er også tilbakeholden med fasitsvar.- Trenden er klar, og én årsak kan være at forebyggende arbeidsom er gjort i kommuner, på skoler og i nærmiljø over mange år,begynner å gi resultater, sier han. (Aftenposten).Kari Lossius: Advarer kvinner motnye, trendy alkoholvanerEn kel te ser kan skje helst for seg at kli nikksjefen ved StiftelsenBergenskli nikkene, en av lan dets frem ste in sti tu sjoner forrusbehandling, skal stå med hevet pekefin ger og al kohol er fy ogfarlig, uan sett. Men argu men tet kjø per ikke Kari Lossius. Da hunlan serte begrepet «lykkepromille for et par år si den, var tan ken bakat voksne må erkjen ne at ungdom også drikker for å få en posi tivrusopplevel se. (Bergensavisen).Bergens mest nymalte byggEtter å ha blitt kåret til “Bergen styggeste bygg” i 2006seiler Nye Sandviksvei 84 opp til å bli “byens mest nymaltebygg”. Noe også Bergensavisen har lagt merke til. Førstillasene er kommet ned bruker avisen i ren glede en helside i søndagsutgaven 16. september, til å fortelle leserneat Stiftelsen Bergensklinkkene pusser opp byggets fasade.Samtidig plasseres bygget på kartet som Norges største husfor tilbud til rusmiddelavhengige.Rapport: Kartlegging av kompetansebehovi spesialisthelsetjenestenStiftelsen Bergensklinikkene gjennomførte i 2007 enkartlegging av kompetanse- og utviklingstiltak relatert tilrusproblematikk i spesialisthelsetjenesten i Hordaland ogSogn og Fjordane. Undersøkelsen ble gjennomført i regiav Kompetansesenteravdelingen i tråd med Oppdragsbrevfra Sosial- og helsedirektoratet. Arbeidet ble initiert avprosjektsjef Vibeke Johanneessen.Ventelister til Bergensklinikkenes seminarfor pårørendeStiftelsen Bergensklinikkene avholdt et to dagers seminarfor pårørende på RadissonSASBryggen hotel i Bergen 20. og21. juni. Seminaret/kursetvar fulltegnet med 30 deltakereog flere pårørende som ikke fikk plass har satt seg påventeliste til neste kurs.Anne Bolstad: Ungdom, alkohol og foreldrereglerOmtrent halvparten av ungdommene i alderen 15-16 år harallerede vært beruset en eller flere ganger. Det viser seg at ungdomsom oppfatter at deres foreldre gir en form for aksept for deresalkoholbruk (lar dem drikke hjemme, får med alkohol på fest)også er de som drikker mest (oftest beruset) når de er ute, skriverartikkelforfatteren Anne Bolstad, seniorpsykologspesialist vedStiftelsen Bergensklinikkene, Forsknings- og dokumentasjonsavdelingen.(BT. 10.11.07).Arvid Skutle: Èn av ti arbeidere haret bekymringsfullt forhold til alkoholI en undersøkelse gjort av Arbeidsforskningsinstituttet i2005 oppga fem prosent av norske virksomheter at de haransatte med rusmiddelproblemer. 92 prosent av disse oppgaalkohol som det aktuelle rusmidlet. Arvid Skutle, ekspertpå arbeidsliv og rus ved Stiftelsen Bergensklinikkene,understreker at dette er usikre tall og at mørketallene erstore. (Stavangeravisen 14.06.2007).Randi Vartdal Knoff: Uroa for jentene på Voss- Ungdom på Voss er ikkje verre enn andre. Men me er uroa overjenter i 10. klasse og jenter på allmennfag sin bruk av alkohol. Me erogså uroa over jenter på yrkesfag og gutar generelt i vidaregåandesin bruk av cannabis, seier spesialkonsulent Randi Vartdal Knoffved Stiftelsen Bergensklinikkene (Avisa Hordaland 10.11.07).Erling Pedersen: Denne gruppenfår ikke de rettighetene som andre sykeDenne gruppen får ikke de rettighetene som andre syke. De stårlenge og venter i køen, og når de kommer frem, så finnes detikke plass likevel. Det blir som et stigespill. NAV sender dembakerst i køen igjen, sier direktør Erling Pedersen ved StiftelsenBergensklinikkene. (BA)Føre Var: Økende misbruk av legemiddeletSubutex i BergenTendensen til økning i misbruk og tilgjengelighet avSubutex som har vært registrert det foregående år/ tosiste Føre Var-periodene, fortsetter. Også denne gangen erdet et flertall blant de etablerte rusmiddelbrukerne somrapporterer dette. Det er grunn til å anta at misbruketskyldes videresalg av legemiddelet fra personer som fårdette legalt foreskrevet her til lands eller gjennom leger iutlandet, særlig Danmark og England. Introduksjonen avdet nye legemiddelet Subuxone (erstatter for Subutex) somikke kan misbrukee til rusing forventes å redusere en del avdenne medikament lekkasjen.Ola Jøsendal: Antall alkoholrelaterteskader øker dramatiskHvis befolkningen dobler antall liter som drikkes per år, vilantallet tunge misbrukere firedobles. Det er den utviklingenvi er inne i nå, sier klinikksjef og lege Ola Jøsendal vedBergensklinikkene til TV 2.(Nettavisen/TV2 06.05.07).

Unik tannklinikk opna i SkutevikenEin aldri så liten verdssensasjon fann stad på Bergensklinikkene iSkuteviken fredag ettermiddag. Då opna den første tannklinikkenstasjonert inne i ein rusklinikk. - Eit sårt etterlengta tannhelsetilbodfor rusavhengige, konstaterte ein fornøgd Trond Andersen iBrukerutvalet for Stiftelsen Bergensklinikkene.Stord kommune får støtte tilUngdomsundersøkelse og Føre Var-rapportStiftinga Bergensklinikkene seier i brev til Stord kommuneat dei vil hjelpa til med å gjennomføra ei ungdomsgranskingi kommunen. Stiftinga har og tildelt kommunen 50.000kroner for å styrka overgang fra barnetrinn og ungdomstrinn.Kommunen får òg 9.000 kroner i samband med utgjeving av1. Føre Var rapport (Sunnhordland 7. februar 2007).Vil ha støtte til Ungdomsklinikki Stiftelsen BergensklinikkeneStortingsrepresentant Dag Ole Teigen (Ap) Hordaland ba sammenmed AUF-politiker Pauline Søvik Helse- og omsorgsminister SylviaBrustad om å sørge for støtte til Stiftelsen Bergensklinikkene sineplaner om å bygge en klinikk for unge rusmiddelavhengige. “Enbehandlingsgaranti til unge kan en ikke gi dersom en ikke har flerebehandlingsplasser å tilby” uttaler Dag Ole Teigen som også ermedlem av Stortingets Helse- og omsorgskomite til Bergensavisen22. april. Les hele artikkelen her.Wenche Haga: Suboxone skal erstatteSubutex og vil hindre misbrukSubutex dyrere enn heroin i Bergen. Rusmisbrukere pungerut for å få rus uten å risikere overdose. – Skremmende, menereksperter.Vi kommer til å gå over til et annet legemiddel somheter Suboxone, som har samme virkning, men som ikke kanmisbrukes på samme måte. Det er nettopp blitt godkjentsom legemiddel, så vi vil gå i gang med å gi ut Subuxone tilbrukerne, sier Haga. (iBergen 08.02.2007)Aino Lundberg: Vi vil ikke styre alkoholenHva er mer iøynefallende i gatebildet enn horer og tiggere ihelgene? Unge norske kvinner og menn som er fulle og slårhverandre helseløse. Det blåser en restriktiv vind over landet. Etforbud mot å kjøpe seksuelle tjenester vil neppe hjelpe kvinnenei prostitusjon. La oss bare umiddelbart lene oss til hva erfarnefolk hos PRO-senteret og i andre hjelpetiltak sier om dette.(Aftenposten 21.04.2007) Les hele Kronikken Av Aino I. Lundberg,spesialrådgiver, Stiftelsen Bergensklinikkene her.Therese Dahl: Brukernes stemmerom livet med ADHD-diagnoseADHD-pasienter med rusproblemer trenger et hjelpeapparatsom fokuserer på de behovene som diagnosen uttrykker.Pasientene forteller at dette er en utfordring for hjelpeapparatetskriver avdelingsleder Therese Dahl Hjellestadklinikken,Stiftelsen Bergensklinikkene i en Fagartikkel i Fontene - ettidsskrift for Fellesorganisasjonen (FO).Sonja Mellingen: Foreldre i skolen - trenger vi det?SKOLEN ER en arena for positivt mangfold og vekst, men også formanglende mestringsopplevelser og sosiale ulikheter. Dette gjelderalle aktørene i skolen. Elevene møter til skolen med forventningerog spenning, og erfarer medgang og motgang. Slik er det også forforeldrene. De fleste foreldre møter til skolen første skoledag, somstolte opphav til fremtidens Norge skriver spesialkonsulent SonjaMellingen Stiftelsen Bergensklinikkene i Kronikk i BT 18.04.Helsedirektør Lars E Hanssen til Årsmøte 2007i Stiftelsen BergensklinikkeneHelsedirektør Lars E Hanssen Statens helsetilsyn er invitert til ogdeltar på Stiftelsen Bergensklinikkenes Årsmøte 2007 16 april påRadissonSAS Bryggen hotel. Helsedirektøren vil innlede om lærendeorganisasjoner med bakgrunn i det landsomfattrende tilsynetsom Staten helsetilsyn gjennomførte i 2006 ved 22 tverrfagligespesialiserte behandlingsinstitusjoner for rusmiddelavhengige.“Kjønnheten og udyret” Hefte om behandlings-,risiko- og forebyggingsperspektivHeftet “Kjønnheten og udyret” er et knippe av erfaringer,tanker og idéer som Stiftelsen Bergensklinikkene ønsker ådele med alle andre som er opptatt av kjønn og utfordringeri rusfeltet. De enkelte bidragene er skrevet av medarbeiderei Stiftelsen Bergensklinikkene og en medarbeider vedUtekontakten i Bergen. Skrivemåtene i de enkelte bidrager høyst ulike, og kunnskapskildene er mangslungne. Herpresenteres kjønn og rus på både forebyggings-, risiko- ogbehandlingsnivå. Redaktør: Arne KlyveUnge i Bergen drikker seg mye oftereberuset enn unge i Sao Paulo, BrasilStiftelsen Bergensklinikkenes regelmessige skole-undersøkelseom unges rusvaner i Bergen er også blitt gjennomført blantskoleelever i samme aldersgruppe i Sao Paulo, Brasil. Unge i SaoPaulo rapporterer om strengere regler for unge i familien menmindre strenge alkoholregler enn det unge i Bergen rapportererom. Unge i Sao Paulo har ett år tidligere alkoholdebut menrapporterer at de drikker mindre alkohol pr. gang og at de ermye sjeldnere beruset sammenlignet med unge i Bergen. Detvar nær 100% oppslutning om de to undersøkelsene.Stiftelsen Bergensklinikkene styrker arbeidetmed tvangsavrusningerStiftelsen Bergensklinikkene avruste i 2006 22 personer somvar tvangsinnlagt etter Lov om sosiale tjenester. StiftelsenBergensklinikkene er den behandlingsinstitusjonen innen rusfelteti Helse Vest som har flest personer tvangsinnlagt. For å styrke ogutvikle arbeidet med tvangsavrusninger utlyses nå stilling somprosjektleder Skjermet avsnitt, Skutevikenklinikken. Søknadsfrist31. mars 2007.AD/HD OG RUSMIDDELBRUK- Internasjonal konferanse i OsloStiftelsen Bergensklinikkene inviterer til Internasjonalkonferanse med fokus på AD/HD og rusmiddelbruk påRadissonSAS Scandinavia hotel i Oslo mandag 26. og tirsdag27. mars 2007. Internasjonale AD/HD-eksperter fra Nederland,Spania, Storbritannia, USA og Norge foreleser i plenum ogi parallelle sesjoner. Konferansen vil bli godkjent for leger ogpsykologer. Fagansvanlig: klinikksjef Eva K. Løvaas.

12Behandling av rusmiddelproblematikk og avhengigheti Stiftelsen BergensklinikkeneRusmiddelproblematikk er ofte et sammensatt problem som kanha fysiske, biologiske, psykologiske, sosiale og kulturelle årsaker.Skadelig bruk av rusmidler og avhengighet gir negative virkningersom ikke bare er begrenset til individet. Familien og samfunnetrundt blir berørt av den aktuelle situasjonen. Kompleksiteten iavhengighetsproblematikken innebærer at behandlingen må haoppmerksomhet på flere sider ved pasientenes liv. Det er nødvendigå ha et bredt spekter av tilnærminger og metoder for å kunnemøte den enkelte pasient i forhold til de individuelle behov ogforutsetninger. Behandlingsoppleggene i klinikkene har derfor fokuspå fysisk og psykisk helse knyttet til avhengighetsproblematikk ogpasientens relasjonelle og sosiale fungering.BehandlingMålsetting for behandling av avhengighet kan være mange.Sentralt i behandlingen er bevisstgjøring av avhengighetsproblemetsuheldige innvirkning på en selv og situasjonen for familien ogomgivelsene for der i gjennom å styrke egen motivasjon for endring.Behandlingen tar utgangspunkt i pasientens egen opplevelse og, sålangt som mulig, pasientens egne ideer om hva som kan være godeløsninger på den skadelige bruken av rusmidler. Behandling bestårav kartlegging, utarbeiding av behandlingsplan og evt. individuellplan. Bevisstgjøring av problemene, opprettholdelse av motivasjonfor endring, støtte, samt kontroll rundt gjennomføring av planlagtutviklingsprosess inngår i behandlingen. Det tilstrebes videre åha et differensiert behandlingstilbud, herunder individualterapi,gruppeterapi, undervisning i sentrale rusrelaterte emner og fysisktrening. Poliklinikken har også behandlingstilbud for personer medspilleavhengighet.UtredningVed alle klinikkene tilbys utredningsarbeid - ofte som en forutsetningfor den behandling som skal gis. Det gis videre tilbud om spesifikkutredning. Utredningstilbudet er spesielt rettet mot personer medskadelig bruk av rusmidler/rusmiddelavhengighet der det er behovfor kartlegging av ulike sider ved personens psykiske helse ogkognitive funksjonsnivå.Aktive pasienterGod behandling bygger på en aktiv pasient, både i forhold tilegne valg, motivasjon, og i forhold til atferd og daglig aktivitet.Brukermedvirkning er både en verdi og en strategi for stiftelsen.MedikamentbrukVed siden av å arbeide med de psykologiske og atferdsmessigesidene ved en behandlingsprosess, nyttes medikamenter der dettekan gi støtte til behandlingen. Legemiddelassistert rehabilitering(LAR) har vært en del av behandlingstilbudet siden april 1998.PårørendeI behandlingssammenheng er det som oftest viktig at pårørendeer med i behandlingsopplegget når pasienten selv ønsker det.Pårørende gis også egne tilbud.Mentaliseringsbasert behandlingStiftelsen Bergensklinikkene har hatt tilsammen fire seminarer med psykiater ogprofessor Anthony Bateman fra st. Ann’sHospital, London, der det har blitt gittopplæring i teori og intervensjoner knyttettil mentaliseringsbasert behandling.Anthony Bateman har sammen med Peter Fonagy utvikletmanualbasert mentaliseringsterapi. Det første seminaret var i mai2005, deretter har Bateman vært årlig i Bergen for å presenterementaliseringsbasert terapi. Det siste seminaret var i mars 2008. Påbakgrunn av seminarene med Anthony Bateman er det startet internveiledningsgruppe i SBK der personalet fokuserer på økt kunnskapog fordypning av mentaliseringsbasert behandlingMentalisering viser til menneskets evne til å reflektere mentaltover seg selv og andre mennesker eller evnen til å reflektereover seg selv og andre i lys av psykologiske forutsetningersom motiv, ønsker, intensjoner. Ved manglende mentaliseringkan for eksempel indre spenningsopplevelser ikke representeresi språket, men må uttrykkes gjennom handling eller gjennomkroppen som for eksempel skadelig rus.Som metodisk praksis er tradisjonen foreløpig best utviklet iforholdet til borderline personlighetsforstyrrelse, men kan tillempesog kan benyttes i individualterapi, gruppeterapi, familieterapi og imiljøterapi overfor andre psykiske lidelser.Særlig fokus er misforståelser som skjer i pasientens liv og hvordanandre perspektiver kan bringes inn. Samtidig er det viktig atterapeuten har et kritisk blikk på egen medvirkning i samspillet medpasienten og hvordan misforståelser i terapirommet kan brukes tilå utvide pasientens forståelse dersom håndtert riktig av terapeuten.Mange av disse pasientene som nå får mentaliseringsbasertbehandling har forlatt tidligere behandling og/eller blitt dårligereav behandling fordi konfliktene har eskalert. Mentaliseringsbasertbehandling er særlig fokusert på hvordan unngå disse skadeligeeffektene for pasientene og tilpasse behandling i ”riktig dose”.

13AVDELING FOR KLINISK VIRKSOMHETHjellestadklinikkenKlinikken har et variert aktivitetstilbud, både når det gjelder typeaktivitet, intensitet, miljø etc. De psykiske effektene av fysiskaktivitet vektlegges fremfor de fysiske. Målsettingen er også atpasientene skal få erfaring med ulike former for fysisk aktivitet ogfå bedre kompetanse til å bruke fysisk aktivitet som metode etterinnleggelse. Fysisk aktivitet kan hos rusmiddelavhengige være enmeningsfull erstatning for rusmiddelbruk, og bli et viktig elementi endringsprosessen i forhold til endring i livsstil. Fysisk aktivitetkan være både et forebyggende tiltak, og en mestringsstrategi nårrisikosituasjoner oppstår.Pasientene får tilbud om oppfølging og veiledning, ogderes erfaringer blir oppsummert ved avslutning avbehandlingsoppholdet. De fleste evaluerer metoden positivt.Pasientutvalg – HjellestadklinikkenDøgnbehandlingBehandlingstilbud med varighet inntil seks måneder32 behandlingsplasser til kvinner og menn over 18 årKjønnsspesifikt utrednings- og behandlingstilbudMålgrupper:pasienter som har skadelig rusmiddelbruk/rusmiddelavhengighet til alkohol, medikamenter ogillegale rusmidler223 behandlingsopphold10 928 liggedøgn102 % kapasitetsutnyttelse22-33 ukers ventetid til behandling49 dager gj.snittlig behandlingslengdeFysisk aktivitet som behandlingsmetodeved HjellestadklinikkenSystematisk bruk av aktivitet har dokumenterte helsegevinster.Fysisk aktivitet har effekt på depresjon, angst, indre uro og gir bedretsomatisk helse. I tillegg kan fysisk aktivitet gi positive effekter påselvtillit, konsentrasjon, søvn, og abstinenser.Fysisk aktivitet er en sentral behandlingsmetode vedHjellestadklinikken. Tilbudet er variert og består av opplæring i ogbruk av metoden. Pasientene gjennomfører tidlig i behandlingenkartlegging med tanke på ønsker og behov for fysisk aktivitet.Program for fysisk aktivitet og gjennomføringen av dennetilrettelegges individuelt.Det utarbeides ukeplan for de ulike aktivitetene.Pasientene har mulighet til å være aktive tre ganger om dagensammen med personalet. Aktiviteten er med på å strukturerepasientenes behandlingsperiode. Tilbudet består av jogging/turgåing, svømming, aktiviteter i gymsal, langtur og tilbudved treningssenter. Pasientene får også teoretisk undervisningom fysisk aktivitet, kosthold og ernæring.En målsetting er at fysisk aktivitet skal bedre tilgjengeligheten forøvrig behandling, og gi struktur i behandlingsforløpet.Pasientutvalget ble etablert ved Hjellestadklinikken i august 2007.Pasientutvalget består av to pasienter fra hver avdeling av de treavdelingene. Pasientutvalget velges av og blant de inneliggendepasientene.Pasientutvalget organiserer fadderordning, lager avisen”HK nytt”, planlegger og tilrettelegger foreslåtte tiltak fra andrepasienter, og er verkstedsansvarlig for pasientenes verksted.Videre deltar pasientutvalget regelmessigpå møter med ledelsen og sentrale medarbeidere.Pasientutvalget har deltatt på flere konferanserarrangert av Stiftelsen Bergensklinikkeneog ulike brukerorganisasjoner i 2007.Antall14012010080604020Utsending av epikriser fra Hjellestadklinikken122Antall sendte epikriser innen7 dager etter utskrivingAntall sendte epikriser etter me renn 7 dager etter utskriving0Ved Hjellestadklinikken ble det i 2007 avsluttet 155 behandlinger.Epikrisen ble sendt fra klinikken innen syv dager etter avsluttetbehandling i 122 av tilfellene (79 %). Kvalitetsindikatoren ”epikrisetid”fastsatt av myndighetene har 80 % som mål.33

14SkutevikenklinikkenAvrusning og abstinensbehandling (døgn)33 behandlingsplasser til kvinner og menn over 18 årKjønnsspesifikt tilbud (fra august)Målgrupper:pasienter som har skadelig rusmiddelbruk/rusmiddelavhengighettil alkohol, medikamenter og illegale rusmidlertvangsinnlagte pasienter med vedtak hjemlet i Sosialtjenesteloven1 279 behandlingsopphold11 043 liggedøgn100 % kapasitetsutnyttelse1-6 ukers ventetid til behandling9 dager gjennomsnittlig behandlingslengde30 pasienter på tvangsavrusningOmlegging til kjønnsspesifikkbehandling i SkutevikenklinikkenForskning og klinisk erfaring blant annet fra StiftelsenBergensklinikkene, viser at kjønnsspesifikk behandling er viktig, ognødvendig, for best mulig å kunne ivareta den enkelte pasient sittsæregne behov innen rushelsetjenesten.Fra august har Skutevikenklinikken lagt om behandlingstilbudettil egne avdelinger for henholdsvis kvinner og menn. Innholdet ibehandlingen blir i tillegg lagt opp etter kjønnsspesifikke behov.Evalueringen som er foretatt har vist at både de kvinnelige ogmannlige pasientene har vært fornøyd med slik omlegging.Etter omleggingen er der oppstått en annen gruppedynamikk iavdelingene. Kvinnene ser ut til å ha fått økt samhørighetog til det å ville støtte hverandre.De gir også tilbakemelding om dette til personalet, både i grupperog i individualsamtaler. Mennene ser ut til å være mer introvertei behandlingssammenheng, og trekker seg lettere tilbake påeget rom. Kvinnene oppleves relasjonsorienterte og menneneaktivitetsorienterte.Kjønnsdelingen har ført til nye utfordringer både for pasientene ogpersonalet. Pasientgruppen i den enkelte avdeling fikk annerledessammensetning både i forhold til rusbakgrunn, rusmiddelbruk,rusmidler og adferd.Ventelisten for inntak til kvinneavdelingen er blitt kortereenn til mannsavdelingene.

15Tvang og lovhjemmel 2007Tvang og kjønn 20074(§6-2a)11(§6-2)15(§6-3)Lov om sosiale tjen ester § 6-3Lov om sosiale tjen ester § 6-2Lov om sosiale tjen ester § 6-2a1416Kvinnermenn30 tvangsavrusningsopphold i 2007. Halvpartenmed hjemmel i Sosialtjenestelovens § 6-3, ”frivillig tvang”.Fire gravide har vært tilbakeholdt uten eget samtykke (§6-2a).11 opphold har vært med hjemmel i §6-2.Det har vært 30 opphold til tvangsavrusning- 16 menn (53 %) og 14 kvinner (47 %).I klinikker og avdelinger i Stiftelsen Bergensklinikkenefor øvrig er fordelingen ca 70 % mennog 30 % kvinner i frivillig behandling.Tvangsavrusning 2003-2007Lov om sosiale tjenester §§ 6-2, 6-2a og 6-3 hjemler tilbakeholduten eget samtykke i institusjoner som tilbyr tverrfaglig spesialisertbehandling for rusmiddelavhengighet. Loven stiller i § 6-2 vilkår forbruk av slikt tilbakehold - tvang. Blant annet er det et vilkår at denrusmiddelavhengige ved sin rusmiddelbruk utsetter sin fysiske ellerpsykiske helse for fare, at bruken av rusmidler er omfattende ogvedvarende og at andre hjelpetiltak har vært utilstrekkelige.I Stiftelsen Bergensklinikkene er det Skutevikenklinikken som tilbyrtvangsavrusning.Tabellen under viser antall pasienter som har vært tiltvangsavrusning de siste fem årene, fordelt på kjønn. Det har værten økning fra syv opphold i 2003 og til 30 i 2007. Fordelingenmellom menn og kvinner avviker i forhold øvrig klinisk virksomhet istiftelsen. I tvangsavrusningen er kjønnsfordelingen omtrent 50-50,mens i rusbehandling for øvrig er den ca 70 % menn og 30 % kvinner.Neste tabell viser fordelingen av behandlingsoppholdenemed henhold til den lovhjemmel som er nyttet ved tvangsavrusning.Bruken av § 6-3, tilbakehold i institusjon på grunnlag av egetsamtykke (”frivillig tvang”), har økt betydelig. Denne bestemmelsenvar av lovgiver ment å skulle være hovedregelen for bruken av tvangoverfor rusmiddelavhengige og praksis her synes nå å være i trådmed dette. Bruken av tvangsbestemmelsen i forhold til gravide(§ 6-2) synes i liten grad å bli benyttet.Tvang og lovhjemmel2003 2004 2005 2006 2007§ 6-3 2 4 5 11 15§ 6-2 4 6 9 10 11§ 6-2a 1 2 4Tvang og kjønn2003 2004 2005 2006 2007menn 4 6 7 8 16kvinner 3 4 7 15 15totalt 7 10 14 23 30Den gjennomsnittlige liggetiden har de siste tre årene vist ennedgang fra 17 til 12 dager.Stiftelsen Bergensklinikkene opprettet i 2007 en prosjektleder forå koordinere arbeidet med tvangsavrusningene. Prosjektleder harblant annet sørget for intensivert opplæring av ansatte og bedretkontinuiteten i forhold til driften.

16PoliklinikkenI 2007 har Poliklinikken hatt ulike grupper:Prosessgrupper for voksne menn og kvinnermed alkohol- og/eller medikament- avhengighet.Gruppebehandlingen gis som kjønnssegregert behandling.I gruppene arbeides det helhetlig, og rusproblematikken sesi sammenheng med andre plager som nedstemthet, angst/uro,samlivsproblemer m.m.Korttidsgruppe for menn med alkoholproblemer.Dette er en psykoedukativ samtalegruppe som går over fire måneder.Formålet med gruppen er å introdusere tema som stimulerer tilbevisstgjøring og refleksjon rundt alkoholvaner og livsstil.Poliklinisk behandlingstilbud for kvinner og menn over 18 årPsykiatrisk ungdomsteam (PUT) for aldersgruppen 18-30 årAvdeling for legemiddelassistert rehabilitering (LAR)Kjønnsspesifikt behandlingsstilbudMålgrupper:pasienter som har skadelig rusmiddelbruk/rusmiddelavhengighet til alkohol, medikamenterog illegale rusmidlerpasienter med spilleavhengighetvoksne barn av rusmiddelavhengigepårørende til rusmiddelavhengige783 pasienter554 pasienter i LAR103 nye pasienter startet i LAR9 672 polikliniske konsultasjonerGruppeterapi - PoliklinikkenI løpet av 2007 har en i Poliklinikken i større grad enn tidligeretatt i bruk gruppeterapi som behandlingsmetode. Gruppeterapier en behandlingsform med dokumentert god effekt. I følgeframtredende fagpersoner innen dette feltet, er grupper et godtinstrument blant annet for formidling av informasjon,håp og læring av sosiale ferdigheter.I gruppebehandling vektlegges det at deltagerne skal få godeerfaringer med åpenhet og trygghet sammen med andre. Fordelenmed å gå i gruppeterapi er at pasienten får anledning til å møteandre mennesker som har hatt liknende opplevelser og erfaringersom en selv. Dette gir mulighet for gjenkjenning i andre sinehistorier, og stimulerer til at man kjenner seg mindre alene. Gruppengir således mulighet for å oppleve fellesskap og samhold med andre,og derigjennom gis mulighet til å påvirke ens positive og negativetanker og følelser. Gruppedeltagerne har gitt tilbakemelding om atdet er verdifullt å kjenne seg igjen i andre sine erfaringer, og at desom følge av dette opplever mindre skyld og skam i hverdagen, samtøkt toleranse for andre mennesker.Pårørendegrupper for voksne barn av rusmiddelbrukere,partnere til rusmiddelbrukere og foreldre til rusmiddelavhengige.Gruppene for voksne barn og partnere har et langsiktigtidsperspektiv. I voksne barn gruppen arbeides det fokusert medfølgetilstander av rusmiddelavhengighet i oppvekstfamilie. Detjobbes også med mestringsstrategier i forhold til nåværendelivssituasjon.I gruppen for partnere fokuserer en på hvordan en kan beskytteseg/ta vare på seg selv i samlivet og hvordan en kan prioritere egneønsker og behov.Gruppen for foreldre går over fire måneder, her arbeides det etteren psykoedukativ tilnærming. Det er samme deltagere fra oppstarttil avslutning av gruppen.Gruppe for spilleavhengige.I forbindelse med forskningsprosjekt for mennesker medspilleavhengighet har gruppe vært brukt som en tilnærmingtil problematikken.SuboxoneI 2007 har det vært stort fokus på LAR med bakgrunn i innføringav Suboxone som preparat. Suboxone har vært brukti USA siden 2002/03. Suboxone er et kombinasjonspreparatsom inneholder buprenorfin og en mindre tilsetning av Naloxone.Naloxone er tilsatt for å hindre at tablettene misbrukes i sprøyteformidet Naloxone ved intravenøs bruk vil motvirke effektenav buprenorfin.Nasjonal anbefaling, først i 2003 og senere i 2005:”Suboxone ved ’ta-hjem doser’ for stabiliserte pasienter”.Videre ble det anbefalt at dersom Suboxone ble registrert i Norgeog priset på samme nivå som Subutex, skulle Suboxone væreførstevalgs-preparat.Stiftelsen Bergensklinikkene, som har den største andelenSubutex-brukere i Norge, har ikke hatt mulighet til å gjennomførebruk av Suboxone ved ”ta-hjem” doser grunnet stramtmedikamentbudsjett.Da Suboxone i februar 2007 ble registret og priset på tilnærmetsamme nivå som Subutex, vurderte Stiftelsen Bergensklinikkenedet som faglig hensiktsmessig å starte nye pasienter på Suboxone,samt gradvis skifte medikament for aktive pasienter. Dettefor å hjelpe pasienter til å nyttiggjøre seg LAR medikamentet irehabiliteringsøyemed, og da unngå risiko for misbruk

17og medfølgende helsefarer, og hindre salg/avhending avmedikament med fare for nyrekruttering til opiatavhengighet.Lekkasje til illegalt marked har vært et stort problem i Bergen,som vi nå også ser i England.I løpet av året ble i overkant av 50 % av pasientene som stod påmedikament som inneholder buprenorfin skiftet over til Suboxone.Et stort antall pasienter som stod på Subutex klagetover bivirkninger etter medikamentskiftet, eller klaget i forkantav skifte av medikament. Etter anbefalinger fra Sosial- oghelsedirektoratet, som først kom i midten av januar 2008, har stabile,rusfrie pasienter, og der det ikke er mistanke om salg eller annetmisbruk, nå fått velge om de vil fortsette med Subutex eller skiftetil Suboxone. I tråd med anbefalingene fra direktoratet får nå allepasienter som starter i legemiddelassistert rehabilitering i StiftelsenBergensklinikkene medikamentet Suboxone.Avdeling for inntak og koordinering (AIK)- Poliklinisk vurderingsenhet som behandler pasienthenvisninger tiltverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighetForetar rettighetsvurderinger - beslutter om rett til nødvendighelsehjelp foreligger eller ikkeTildeler behandlingsopphold i Stiftelsen BergensklinikkeneTildeler behandlingsopphold i Kalfaret behandlingssenterog Floen kollektivet2 853 henvisninger80 % av henvisningene som er blitt rettighetsvurderthar gitt rett til helsehjelpAvdeling for inntak og koordinering (AIK) har ansvaret forå ta imot alle henvisninger til Stiftelsen Bergensklinikkene,til Kalfaret behandlingssenter, og Floen kollektivetå håndtere ”fritt sykehusvalg” i Helse Bergen områdeteventuelt å hente inn utfyllende opplysninger om pasientersom er henvistgjennomføre samtaler med pasienter før en rettighetsvurdering,dersom det er nødvendiggjøre en rettighetsvurdering av pasienter som er henvist,når sakene er tilstrekkelig belystå ivareta inngående telefoner fra pasienter, pårørende og andreå sørge for optimal bruk av behandlingstilbudene i StiftelsenBergensklinikkene, Kalfaret Behandlingssenter, og Floen kollektivetAIK åpnet første februar 2004.Nedgangen i antallet henvisninger de to siste årene skyldes at desåkalte egenhenvisningene for kort avrusning har gått sterkt tilbake.Dette er en ønsket utvikling, fordi man faglig sett ønsker en forberedtog sammenhengende behandlingskjede for pasienter innenrushelsetjenesten.AIK håndterer 80 % av alle henvisninger innen rushelsetjenesten iHelse Bergen HF området.Vurdering av henvisninger i forhold til rett til nødvendig helsehjelper den mest synlige delen av AIK sin virksomhet. Alle pasienter somblir henvist blir vurdert i forhold til tre nasjonalt oppsatte kriterier:Er helsetilstanden slik at pasienten har rett til nødvendighelsehjelp?Finnes det behandlingstilbud som på en akseptabel måte kanbedre prognose eller livskvalitet?Er kostnadene ved behandlingen akseptabel, sett i forholdtil mulig helsegevinst?Dersom alle kriteriene er oppfylt gis pasienten rett til nødvendighelsehjelp. Det settes en frist for når pasienten senest skal starte sinbehandling.Av de 2853 henvisningene som ble registrert i 2007, var det muligå gjennomføre en rettighetsvurdering av 1471 henvisninger. 80 %av disse fikk rett til nødvendig helsehjelp. Forholdet mellom antallmottatte henvisninger, antall som er mulig å rettighetsvurdere,og andel som har rett til nødvendig helsehjelp har vært tilnærmetkonstant siden 2005Antall henvisninger 2004-20072004 2005 2006 2007antallhenvisninger 3161 2986 2907 2853

18Ventetider til behandliNgOversikten viser fortløpende registrering av forventet ventetid til behandling i 2007. Gjennomsnittlig ventetid for kortidsbehandling/utredningpå Hjellestadklinikken var 28 uker, for avrusning ved Skutevikenklinikken fire uker og gjennomsnittlig ventetid ved Poliklinikken 21 uker.For Poliklinikken, Avdeling for legemiddelassistert rehabilitering (LAR) var gjennomsnittlig ventetid 21 uker og for Poliklinikken, Psykiatriskungdomsteam (PUT) var den fire uker.353025Uker2015HjellestadklinikkenSkutevikenklinikkenpoliklinikkenpUTLAR1050jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov desMånedpASIENTENES BOSTED95 % av pasientene kommerfra Helseregion Vest.82%82 % av pasientene som var i behandling i 2007bor i kommunene i Helse Bergen-området.5 % av pasientene kommer fra kommunerutenfor Helseregion Vest.7%3% 3% 5%HelseforetakPasientenesalderssammensetningprosent35 %30 %25 %20 %15 %10 %5 %0 %30 %22,3 %19,5 %12 %14 %2,2 %15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 81Aldersgrupper

19Mest brukte rusmiddel blant pasienteneFor andre år på rad registreres narkotiske stoffer, og ikke alkohol, som hovedrusmiddel i pasientgruppen.AlkoholNarkotika45 %55 %Hva skjer etter behandlingsslutt?56 % av avsluttede behandlinger - melding gis til helse- og/eller sosialtjeneste45 % av pasientene har fått avtale om oppfølging med kommunal helse-/sosialtjeneste31 % av pasientene har avtale med spesialisthelsetjeneste21 % av pasientene har avtale om oppfølging, ettervern/selvhjelpsgruppe7 % av pasientene har avtale med frivillig organisasjon/gruppePASIENTENES HELSEFORHOLD31 % har forsøkt å ta livet av seg56 % har hatt alvorlige tanker om å ta livet sitt77 % har hatt alvorlige depresjoner75 % har hatt alvorlig angst46 % har hatt vrangforestillinger/hallusinasjoner57 % har hatt alvorlige spenninger/smerter i kroppen44 % har hatt skader/sykdommer som påvirker livsførselPasienter utenfor arbeidslivet85 % av pasientene i Stiftelsen Bergensklinikkene i 2007 var uten lønnet arbeid.77 % av pasientene mottok trygdeytelse eller sosialhjelpTrygdeytelseSosialhjelpArbeidsinntektAnnet26 %51 %15 %8 %

20K o m p e t a n s e s e n t e r A V D E L I N G E NStiftelsen Bergensklinikkene har fra 1994 vært etablertsom et nasjonalt og regionalt kompetansesenterinnen rusfeltet.Kompetansesenteret har gjennom oppdragsbrevfra Sosial- og helsedirektoratet oppgaver knyttettil kompetanseutvikling i kommunerog i spesialisthelsetjeneste.Innsatsområder for rusforebyggende arbeid har vært:program for familie- foreldreintervensjonerskoleprogrammertidlig intervensjon overfor ulike grupperarbeidsliv og russamarbeid med frivillig sektortiltak for utelivsbransjen: ”Ansvarlig vertskap”tiltak for dagligvarehandel: ”Ansvarlig salg”Kompetansesenteret har hatt samarbeid med Fylkesmannen,helseforetak, fylkeskommune, høyskoler, BUF-etatog Universitetet i Bergen.Forebyggende oppgaverOpplæring i å utarbeide kommunale rusmiddelpolitiskehandlingsplaner ble gjennomført i åtte kommuner.I tråd med erfaringene fra regionprosjektet (nasjonaltforebyggingsprosjekt) ble Voss kommune valgt utsom ny prosjektkommune.”Tidsbrytere” – et foreldreprogram ble gjennomførti åtte kommuner.Kompetansesenteret har hatt flere innsatser overfor ungdomskoler,blant annet er det utarbeidet veileder i rushåndtering for detteskoletrinnet.Det er gjennomført opplæring i programmet”To do or not to do” i tre kommuner/bydeler i Bergen.Tidlig intervensjonTidlig intervensjon har vært et satsingsområde i tråd medstrategien fra Sosial- og helsedirektoratet. Områdene somKompetansesenteret har prioteritert:hurtig kartlegging og handling - et kartleggingsverktøyarbeid med skulkproblematikkmodellutvikling for hjem-skole samarbeidinnsats overfor risikoutsatte ungdomsskoleelevergråsoneproblematikk barnevern/voksentilværelseinnsats overfor helsepersonell som arbeidermed gravide og småbarnsforeldreProsjektet ”Hjem/skole” er en spørreundersøkelsesom har vært gjennomført ved 40 skoler i regionen.Kompetanseutvikling i abeidmed rusmiddelavhengigeTematisk har følgende hovedområder vært prioritert:KartleggingsverktøyIndividuell planHenvisningRus og psykisk helseI samarbeid med Fylkesmannen pågår detkompetanseutviklingstiltak og samarbeidsprosjekteri 11 kommuner/bydeler for å styrke innsatsen overforrusmiddelavhengige.Kompetansesenteret startet et større prosjekt forå utvikle metodikk i behandling av rusmiddelavhengigemed fokus på mentalisering.Fem år med Føre VarRustrender og rusmiddelsituasjonen i Bergen rapporteresto ganger årlig i Føre Var rapportene. Føre Var har gjennomfem år vist utviklingen, rustrendene i Bergen.Stiftelsen Bergensklinikkene har bistått flere kommuner, blantannet Stord, med å etablere Føre Var rapporteringI desember 2007 ble fem års rusmiddeltrender i Bergenoppsummert. Det rapporteres gradvis økning for alkohol, kokain,amfetamin, steroider, cannabis, Subutex og Xanor.

21Rohypnol og ecstasy viser en nedadgående tendens.Føre Var modellen har vekket internasjonal interesse,og i 2007 ble denne presentert i Australia, Lisboa og Krakow.Føre Var funnene blir også rapportert inn til EPOD-prosjektet(European Perspectives On Drugs project)ved EMCDDA (The European Monitoring Centrefor Drugs and Drug Addiction).Kurskatalog 2007i Bergen og OsloI 14 år har Stiftelsen Bergensklinikkene gitt ut en egenKurskatalog for ”Mestring av rusproblemer” . I 2007 ble det bådeutgitt en Katalog for Kurs i Bergen og en for Kurs i Oslo.De to 2007- katalogene inneholdt til sammen 35 kurs, seminarer,og konferanser med over 1300 deltakere fra det brede rusogavhengighetsfeltet og helse- og sosialfeltet i primær- ogspesialisthelsetjenesten. I tillegg har det vært gjennomførten rekke kurs arrangert for enkelt-institusjoner eller organisasjonerog deres ansatte. De fleste som underviser på StiftelsenBergensklinikkenes kurs og seminarer er ansatte fra ulike delerav virksomhetene, dvs. både innen den kliniske delen avvirksomheten samt forskning og kompetansearbeid. Utoverkursvirksomheten har medarbeidere i stiftelsen hatt over400 undervisnings- og veiledningsoppdrag i 2007Kompetanse-, forsknings- ogutviklingsarbeid 2007 – 2008Heftet Kompetanse-, forsknings- og utviklingsarbeid 2007– 2008gir en samlet oversikt over de pågående kompetanse-,forsknings- og utviklingsarbeidene i perioden. I tillegggir heftet oversikt over prioriterte satsningsområder,spisskompetanseområder, samt nasjonale og internasjonalenettverk som Stiftelsen Bergensklinikkene deltar i. 48 avmedarbeidere i Stiftelsen Bergensklinikkene nyttes regelmessigtil undervisning, veiledning og prosjektoppdrag; inkludertde 13 medarbeiderne som arbeider innen Forsknings- ogdokumentasjonsavdelingen og Kompetansesenteravdelingen.Kjønnskonferansen”Kjønnheten og udyret”Den fjerde nasjonale kjønnskonferansen ble avholdt i begynnelsenav februar. Konferansen samlet 140 deltakere fra hele landet.Konferansen hadde følgende tema:Kvinner og rusKjønnsrettferdighet - kvinner og maktUtviklingsperspektiv - fremtidens mennFremtidsperspektiv - kroppen og rusens funksjonfor menn og gutter: nye trender ogbehandlingsperspektivGlobalt kjønnsperspektiv sett fra Sør Afrika - kjønn,fattigdom og maktStiftelsen Bergensklinikkene ga i anledningkonferansen ut et hefte, ”Kjønnheten og udyret”.Heftet består av i alt 11 artikler med tema innen rusforebygging,tidlig intervensjon og behandling i et kjønnsperspektiv.KARTLEGGING AV KOMPETANSE-OG UTVIKLINGSTILTAK RELATERTTIL RUSPROBLEMATIKK ISPESIALISTHELSETJENESTENKompetansesenteret har gjennomført en kartlegging for åframskaffe oversikt over aktuelle kompetansebehov innenspesialisthelsetjenesten. I denne sammenheng omfatterspesialisthelsetjenesten rus, psykisk helsevern og somatisketjenester. Resultatene fra kartleggingen som foreligger vil dannegrunnlag for kompetansesenterets faglige prioriteringer oginnsatser for 2007, rettet mot spesialisthelsetjenesten.Målsettingen med kartleggingen har vært å skaffe oversikt overfaglige rusrelaterte innsatsområder som ønskes tilrettelagtfor spesialisthelsetjenesten innen kompetansesenteretsansvarsområde, Hordaland og Sogn og Fjordane.

22Forsknings- og dokumentasjonsavdelingenForsknings- og dokumentasjonsavdelingen har som mål å øke Stiftelsen Bergensklinikkene sin kompetansepå rusmiddelproblematikk innen behandling og forebygging gjennom forskning, utviklingsarbeid og dokumentasjon.Avdelingen er oppdragsfinansiert, med i hovedsak oppdrag fra statlige og kommunale instanser.Forsknings- og utviklingsprosjekter1. Rusmiddelproblemer og ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder):Et europeisk screening- og valideringsstudium av dobbeltdiagnosegruppen rusmiddelavhengighetog ADHD. I samarbeid med den europeiske forskergruppen ICASA (The InternationalCollaboration on ADHD and Substance Abuse). Koordineres av Trimbos-instituttet, Nederland.2. Assessment of comorbid physical health problems among patients with a primary alcoholdependence. I samarbeid med den europeiske forskergruppen EWGTAD (European WorkingGroup on Treatment of Alcohol Dependancy). Koordineres av Anton Proksch Institut, Wien.3. New recreational compounds on the web; the Psychonaut Early Warning System on webin Europe. I samarbeid med den europeiske forskergruppen Psychonaut. Koordineresav St. George Hospital, London, og med støtte fra EU.4. Improvement of national patient registration systems in Europe – Treatment Demand Indicator.På oppdrag fra The European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Lisboa (EMCDDA).5. Evaluering av det nasjonale rusforebyggende programmet ”Kast Masken” utformetav Motorførernes avholdsforbund (MA). På oppdrag fra MA og Sosial- og helsedirektoratet.6. Nasjonalt dokumentasjonssystem, Klientkartleggingsprosjektet: Utvikling av en nasjonaldatabase for kliniske data. På oppdrag fra SIRUS (Statens institutt for rusmiddelforskning).7. Evaluering av det nasjonale rusforebyggende foreldreprogrammet ”Sterk og Klar” utformetav IOGT (International Order of Good Templars). På oppdrag fra IOGT og Sosialoghelsedirektoratet.8. Evaluering av det nasjonale rusforebyggende programmet ”Time Out” i regi av NorgesIdrettsforbund (NIF) og Norges Olympiske Komité. På oppdrag fra NIF og Sosialoghelsedirektoratet.9. Utprøving og evaluering av to behandlingsmetoder for spilleavhengighet:Et standard gruppebasert program og et program om endringsfokusert rådgivning/”motivationalinterviewing”. Med støtte fra Norges forskningsråd.10. Ungdomsundersøkelser i kommunene Fusa, Voss, Stord, Fitjar og Årdal.11. Prosjekt/spørreundersøkelse: ”Arbeidsliv, rus og kvinner”.I samarbeid med AKAN (Arbeidslivets komité mot alkoholisme og narkomani)

23Internasjonalt prosjekt for EMCDDAStiftelsen Bergensklinikkene har etter en anbudsrunde inngåttkontrakt med European Monitoring Centre for Drugs and DrugAddiction (EMCDDA), som er EU’s overvåkningssenter for narkotikaog narkotikarelaterte problemer, lokalisert i Lisboa. Kontraktengjaldt bistand i forbindelse med prosjektet ”Coverage assessment ofdata collected in the framework of the EMCDDA Treatment DemandIndicator (TDI)”. TDI er senterets indikator for etterspørsel etterbehandling i EUs medlemsstater og Norge.Formålet med prosjektet var å vurdere eksisterende data iEMCDDA som belyser i hvilken grad behandlingsdataene i TDIdekker behandlingsaktiviteten i medlemsstatene og Norge, ellerer representative for denne. Videre var formålet å gi anbefalingerfor eventuelle forbedringer i systemets dekning av forekommendebehandling, og/eller gi en bedre forståelse av systemetsdekningsgrad.Resultater fra prosjektet vil foreliggei begynnelsen av 2008.Evaluering av nasjonalerusforebyggende programmerStiftelsen Bergensklinikkene har avsluttet evalueringen av tonasjonale rusforebyggende programmer:”Kast Masken” er utformet av Motorførernes avholdsforbund(MA).”Kast Masken” er rettet mot ungdom og foreldre.Evalueringene har vært på oppdrag fra hhv MA, IOGT, samt Sosialoghelsedirektoratet.Arbeidet har foregått over flere år, og de to sluttrapportene forprogrammene tar for seg de muligheter, resultater og begrensningersom ligger i rusforebyggende arbeid. Fokus har vært både påmellomliggende psykologiske faktorer, på hvordan tiltakene harvært opplevd, og på det som er hovedmålet: hvordan tiltakene harinnvirket på rusmiddelbruken blant ungdom.”Sterk og Klar” er utformet av IOGT (International Order of GoodTemplars). ”Sterk og Klar” er et foreldrerettet program.Alkohol- og rusvaner i arbeidslivet,med vekt på kvinners situasjonStiftelsen Bergensklinikkene, i samarbeid med Arbeidslivetskompetansesenter for rus- og avhengighetsproblematikk (AKAN),startet i 2007 et prosjekt som skal øke kunnskapsgrunnlaget i forholdtil holdninger og rusmiddelvaner blant ansatte på tvers av ulikebransjer. Det vil bli lagt spesiell vekt på kvinners situasjon.Spørsmål som søkes besvart er blant annet:· Er kvinnelige ledere mer utsatt, enn sine mannlige kolleger?· Er kvinnelige ledere mer utsatt sammenlignet med kvinneligearbeidstakere uten lederansvar?· I hvilken grad er arbeidslivet med på å sosialisere kvinner inn iuheldige rusmiddelvaner?Prosjektet vil bli avsluttet i 2009.Rusmiddelproblemer og ADHDI samarbeid med den europeiske forskergruppen ICASA(The International Collaboration on ADHD and SubstanceAbuse) deltar Stiftelsen Bergensklinikkene i et europeiskscreening- og valideringsstudium av dobbeltdiagnosegruppenrusmiddelavhengighet og ADHD (Attention Deficit HyperactivityDisorder). Dette er det første europeiske multisenterstudiet,med elleve deltagende land, om dobbeltdiagnosen ADHD ogrusmiddelavhengighet.Arbeidet koordineres av Trimbos-instituttet, Nederland.Bakgrunnen for deltakelsen i prosjektet er at mange av StiftelsenBergensklinikkene sine pasienter har en underdiagnostisertADHD-lidelse, som forsterker avhengighetsutviklingen og somvanskeliggjør bedring og rehabilitering. Avdekking av ADHD på ettidligere tidspunkt kan forhindre eller forkorte rusmiddelproblemet.

24Internasjonalt samarbeidDeltakelse i internasjonale forskergrupperICASA (The International Collaboration on ADHD and Substance Abuse). Trimbos-instituttet, NederlandEWGTAD (European Working Group on Treatment of Alcohol Dependancy). Anton Proksch Institut, WienPsychonaut. St. George Hospital, London (EU finansiert)TysklandI forbindelse med Tvilskonferansen - ”Zweifel”, i Berlin i 2007, hardet vært samarbeid med tyske fagmiljøer, spesielt på Humboldtuniversitetet. I tillegg har det vært samarbeid med norskefagmiljøer i Tyskland. I forlengelsen av konferansen utviklessamarbeid rundt tema ”sosial inkludering”.Sør-AfrikaStiftelsen Bergensklinikkene har, sammen med Universitet iBergen, og som ledd i kompetanseutvikling på temaet kvinner ogrus, utviklet og gjennomført undervisningsprogram rundt temaenerusmiddelbruk, kvinner og føtalt alkoholsyndrom. Arbeidet harvært i samarbeid med University og Natal i Durban, University ofWestern Cape i Cape Town og University of Limpopo i Polokwane.UngarnI samarbeid med den norske ambassaden i Budapest, Helseogomsorgsdepartementet og Sosial – og helsedirektoratethar Stiftelsen Bergensklinikkene inngått et samarbeid medungarske fagmiljøer. I første omgang ble heftet ”Foreldrerolleni rusforebyggende arbeid – ærlighet, humor og utholdenhet”oversatt til ungarsk. Heftet er skrevet av undervisningssjefArne Klyve i Stiftelsen Bergensklinikkene og utgitt av Barne- oglikestillingsdepartementet.LithauenStiftelsen Bergensklinikkene har på invitasjon fra lithauiskefagmiljøer vært i Lithauen og undervist om “The practice of drugprevention in Norway”.EU-EMCDDAStiftelsen Bergensklinikkene deltar i ekspertgruppe for “EmergingTrends” ved EMCDDA i Lisboa (The European MonitoringCentre for Drugs and Drug Addiction). ”Føre Var” resultatene blirrapportert til EMCDDA.AustraliaStiftelsen Bergensklinikkene har samarbeid med australskuniversitet og forskningsinstitutt mht rustrender og Føre Varverktøyet.BrasilStiftelsen Bergensklinikkene har samarbeidsavtale medorganisasjonen GREA Interdiciplinary Group of Studies on Alcoholand Drugs, Univeristy og Sao Paulo, for faglig utviklingsarbeidinnen rusforebygging og rusbehandling.International Council on Alcoholan Addictions (ICAA)Stiftelsen Bergensklinikkene har medlemskap i InternationalCouncil on Alcohol an Addictions (ICAA) og administrerendedirektør Erling Pedersen har siden 1998 vært medlem av Board ofDirectors.Tidsskriftet ”Drugs and Alcohol today”Stiftelsen Bergensklinikkene er representert i redaksjonen fortidsskriftet ”Drugs and Alcohol today” med spesialtrådgiver JaneMounteney.

25Svanhild Hordnes, Randi V. Knoff, Erik Iversen, Aase Solheim og Irene T. Samuelsen Oslo-kontoret i Nedre Slottsgate 7BEST I QUIZMandag 29. oktober 2007 ble det satt historisk rekordpå Bergens-Quizen:To lag klarte full pott med 42 poeng av 42 mulige.Ett av vinnerlagene, som brakte ”gullet hem” Bergensklinikkene,var det tverrfaglige og spesialiserte laget med det klingende navnetVTelleveDette var for øvrig andre gang laget fra StiftelsenBergensklinikkene gikk seirende ut av konkurransen.InternrevisjonInternrevisjon er et virkemiddel som Stiftelsen Bergensklinikkenenytter for å sikre kvaliteten i arbeidet som utføres i virksomheten.Formålet er å dokumentere at driften er slik at myndighetskrav,eksterne og interne krav og intensjoner etterleves.Gjennomføring av internrevisjon følger i hovedsak sammeopplegg som tilsyn foretatt av Helsetilsynet.Under ledelse av administrerende direktør ble internrevisjongjennomført ved Hjellestadklinikken i oktober. Internrevisjonenomhandlet følgende områder av driften:Bergensklinikkene i OsloStiftelsen Bergensklinikkene etablerte seg i 2007 i Osloog har leid lokaler sentralt i Oslo. Kontoret har en ansatt.Kontoret koordinerer stiftelsens spisskompetanseområder innenbehandling, forebygging, undervisning og forskning inn mot ulikedeler av rusfeltet i Oslo-området.Oslo-kontoret har oppgaver knyttet til prosjektet ”Arbeidsliv,rus og kvinner”, samt koordinering av stiftelsens nasjonalespisskompetanseområde ”Kvinner og rus”Nettverksbygging, koordinering og gjennomføring av kursi Oslo-området har vært sentrale oppgave, blant annet gjennomegen kurskatalog for Oslo-området.Kontroll fra DatatilsynetDatatilsynet gjennomførte i november kontroll med StiftelsenBergensklinikkene. Formålet var å vurdere virksomhetensbehandling av personopplysninger i forhold til de krav somPersonopplysningsloven med forskrifter oppstiller. Herundersærlig hvilken informasjon som samles inn vedrørenderusmiddelavhengige, i hvilke situasjoner innsamlingenskjer og hvem som får tilgang til denne informasjonen.Også andre forhold knyttet til stiftelsen sin behandling av personopplysninger ble berørt under kontrollen.Rapport fra Datatilsynet vil foreligge i 2008.Arbeid med KKS (klientkartleggingsskjemaet)Arbeid forut for, og ved oppstart av behandlingenArbeid ved avslutning av behandlingenOppfølging/lukking av avvikOppfølging av pasientklagerArbeid i forhold til brannvernArbeid i forhold til røykingInformasjonsflyt/kommunikasjonskanaleri den enkelte klinikkOpplæring av ansatteRekrutteringsarbeidInternrevisjonen hadde et positivt utfall, men det blevist til noen forhold som ledelsen ved klinikken blebedt om å vurdere nærmere.

26utvalg i Stiftelsen BergensklinikkeneArbeidsmiljøutvalget (AMU)Arbeidsmiljøutvalget har hatt fire møter i 2007 og behandlet 29 saker.Blant annet:VarslingsrutinerBudsjett 2007Utvidet støtte til fysisk aktivitet til ansatteLunsjordning for alle ansatteInnemiljø-undersøkelserFleksitidsordningKjønnsspesifikk avrusningBrukerutvalgetBrukerutvalget har syv medlemmer oppevnt av:Bjørgvin kameratklubbLandsforbundet mot stoffmisbrukTrappen motiveringssenterLAR-nett NorgeHuman etisk forbund, LISAAlbatrossen ettervernssenterI tillegg har utvalget hatt tre medlemmer med tilknytningtil Anonyme Alkoholikere og Anonyme Narkomane.Sentrale saker har vært:Gjennomgang av erfaringer etter to år med brukerutvalgAvviksrapporteringLegemiddelassistert rehabilitering (LAR) og legemidlerKapasitetsutnyttelse og ventetid i behandlingen”Behandling Nå” prosjektetStrategiplan for Stiftelsen Bergensklinikkene 2008 -2012Kjønnsspesifikk avrusningKvalitetsutvalgetLov om spesialisthelsetjenester § 3-4 pålegger alle helseinstitusjoner å ha et kvalitetsutvalg.Primæroppgaven for kvalitetsutvalget i Stiftelsen Bergensklinikkene er å stimulere til forebyggendeog kvalitetsfremmende arbeid i stiftelsen. Utvalget er bredt sammensatt av medarbeiderefra ulike deler av virksomheten og med ulik fagbakgrunn.Opplæringsbehov og tilbud - elektroniske fagsystemerIntroduksjon for ny-ansatteElektronisk løsning for kvalitetssystemetArbeidsmiljøundersøkelse 2007Internrevisjon i stiftelsenAvviksrapportering

27Publikasjoner 2007· Arefjord, N., & Andresen, N.E., (2007):’Motivational Interviewing-Aksept gir frihet tilendring. Intervju med William Miller. Tidsskrift for Norsk Psykologforening,11,1382 - 1386.· Arefjord, N. (2007): Ruslidelser, personlighetsforstyrrelser og kjønn, Bergen: StiftelsenBergensklinikkene Hefte Kjønnheten og udyret.· Bareksten, B. (2007): Intervju med Stein Husebø om eldre og alkohol.Tidsskriftet Rus og samfunn· Bareksten, B. (2007): omtale av boken Heroinister og kontoristerav Sverre Flaaten (upublisert).· Bolstad, A. & Iversen, E. (2007) Hvordan evaluere tiltak for ungdom? Rus & Samfunn, nr.4.· Bolstad, A., Skutle, A. & Iversen, I. (2007) Evaluering av Sterk og Klar. Et tre-årigrusforebyggende program rettet mot foreldre til ungdom i ungdomskolen,skoleårene 2004/05, 2005/06, 2006/07.· Bolstad, A., Skutle, A. & Iversen, I. (2007) Evaluering av Kast Masken.Et rusforebyggende program rettet mot ungdom. Skoleåret 2006/07.· Bolstad, A. (2007): Foreldres innflytelse på tenåringers alkoholbruk. Kronikk.Bergens Tidende 15.11.07.· Bu, Eli T. Hellandsjø (2007): Idretten - en viktig aktør i rusforebygging. I Kjønnhetenog Udyret, 14-17, Stiftelsen Bergensklinikkene. ISBN 978-82-997510-0-1· Bu, E.T. Hellandsjø,. (2007): Idretten - en viktig aktør i rusforebygging, Bergen:Stiftelsen Bergensklinikkene Hefte Kjønnheten og udyret· Dahl, Therese (2007): Brukernes stemmer om livet med ADHD-diaagnose.Fagartikkel i Fontene· Egeland, L. (2007):Unge jenter med rusproblematikk - i eit tilknytningsperspektiv, Bergen:Stiftelsen Bergensklinikkene Hefte Kjønnheten og udyret· Gossop, M., Neto, D., Radovanovic, M., Batra, A., Toteva, S., Musalek, M., Skutle,A. & Goos, C. (2007) Physical health problems among patients seeking treatmentfor alcohol use disorders: a study in six European cities. Addiction Biology, 12,190-196.· Irgens, G.H. (2007): Om å gi mannen et kjønn i rusbehandlingen, Bergen:Stiftelsen Bergensklinikkene Hefte Kjønnheten og udyret· Iversen, E. (2007): Data coverage assessment: First feedback from the survey on datacoverage. Presentation at the Expert Meeting for the Treatment DemandIndicator, EMCDDA, Lisboa, Portugal, 24 September.· Iversen, E. & Knoff, R.V. (2007): Ungdom og rusmidler 2007. En undersøkelse i Stordkommune om bruk av rusmidler på 8. og 10. klassetrinn og på 2. årvideregående skole.· Iversen, E. & Knoff, R.V. (2007) Ungdom og rusmidler 2007. En undersøkelse i Fitjarkommune om bruk av rusmidler på 8. og 10. klassetrinnog på 2. år videregående skole.· Iversen, E., Maffli, E., Holmberg, R., Skutle, A. & Jordan, M.D. (2007) Treatment of substanceuse problems: Alcohol as primary substance in Sweden, Switzerland andNorway. Paper presented at the 33rd Annual Alcohol Epidemiology Symposiumof the Kettil Bruun Society, Budapest, Hungary, 4-8 June.· Johannessen, V. (2007): På tross av det umulige, Bergen: Stiftelsen BergensklinikkeneHefte Kjønnheten og udyret· Johannessen, V. & Klyve, A. (2007): Innestengt kunnskap.Jøsendal, O.: ”Sykehus får for mye penger”, kronikk i Aftenposten, 4.januar 2007.· Klyve A. (2007): Narkotikapolitikk i verdens beste land . Kronikk. Bergens Tidende 03.07.07· Klyve A. (2007): Bokomtale ”Ungdom og rus”. Tidsskriftet Rus & Avhengighet 6/07· Klyve A. (2007): Risiko og beskyttende faktorer knyttet til rusbruk med særlig vektpå foreldrerollen. Artikkel i norsk læreravholdslag sitt jubileumsskrift· Klyve, A. (2007): Kjønnssensitiv rusforebygging, Bergen:Stiftelsen Bergensklinikkene Hefte Kjønnheten og udyret· Knoff, R.V. & Iversen, E. (2007) Ungdom og rusmidler 2007. En undersøkelse i Vosskommune om bruk av rusmidler på 8. og 10. klassetrinnog på 2. år videregående skole.· Knoff, R.V. & Iversen, E. (2007) Ungdom og rusmidler 2007. En undersøkelse i Fusakommune om bruk av rusmidler på 8. og 10. klassetrinnog på 2. år videregående skole.· Knoff, R.V. & Iversen, E. (2007) Ungdom og rusmidler 2007. En undersøkelse i Årdalkommune om bruk av rusmidler på 8. og 10. klassetrinnog på 2. år videregående skole.· Kramer, Ø., Pedersen, T. & Bjånesøy, B (2007) Abstract, ICCA konferanse, Stockholm:Gjennombruddsprosjektet: Epikrisen i hånden når du går.· Leirvåg, S-E, A. Klyve, B.Bareksten (2007): Veileder i rushåndtering i ungdomsskolen· Leirvåg, S-E, J E Mounteney (2007) : Føre Var. Kartlegging av rustrender. Manual· Lossius, K. (2007): Kvinner, rus og behandling, Bergen: Stiftelsen BergensklinikkeneHefte Kjønnheten og udyret· Lossius, K. 2007): Bukken som passer havresekken. Kronikk i Bergens Tidende, 5. mai 2007· Lundberg, A. (2007) Vi vil ikke styre alkoholen, Aftenposten, januar 2007· Lundberg, A. (2007) Akuttbehandling nå!, Aftenposten, juli 2007· Lundberg, A. (2007) Spennende om livet ”på elva” – omtale av Gatekapital av Willy Pedersenog Sveinung Sandberg. I Rus og samfunn, nr 1 2007· Lundberg, A. (2007) Er pårørende bare foreldre?omtale av Forbannede elskede barn.Narkotikamisbruk sett i lys av pårørendes erfaringer av Magnhild Mjåvatn Høieog Britt-Marie Drottz Sjøberg. I Rus og samfunn, nr 3 2007.· Lundberg, A (2007) Høy på hytta. I Rus og samfunn,nr 4 2007· Lundberg, A (2007) Ytelse, Nytelse og Moralsk panikk i arbeidssamfunnet.I Rus og samfunn,nr 6 2007· Lundberg, A (2007) ”Forbud mot kjøp av sex. Grumsete farvann og feil medisin!”,kronikk i ”Albertine” – Organet til PION (Prostituertes Interesseorganisasjon iNorge), forsommeren 2007· Løvaas, E. K. (2007): Å skjønne og kjønne på én og samme gang - kvinner og menn .AD/HC og rus, Bergen: Stiftelsen Bergensklinikkene Hefte Kjønnhetenog udyret.· Løvaas, E. K. & Christie S. (2007): Pasientrettigheter og fagfolks rett til å velge pasienter.Kronikk. Bergens Tidende 15. nov. 2007.· Mellingen, S. (2007): Psykologspesialistoppgave: ”A woman left lonely”.· Mellingen, S. (2007): Kronikk: ”Trenger vi foreldre i skolen” - Bergens Tidende 18.04.07· Mellingen, S. (2007):Rutsjebane til hel…, Bergen: Stiftelsen Bergensklinikkene HefteKjønnheten og udyret· Montanari, L., Iversen, E., Skutle, A. & Maffli, E. (2007) The drug treatment clients in Europe:Influence of the level of coverage for trends and profile interpretation.Paper presented at the 33rd Annual Alcohol Epidemiology Symposium of theKettil Bruun Society, Budapest, Hungary, 4-8 June.· Mounteney, J & L. Flesland (2007): Føre Var Rapport, mai 2007. Stiftelsen Bergensklinikkene.· Mounteney, J&L.Flesland (2007): Føre Var Nr.7. Oppsummering. StiftelsenBergensklinikkene.· Mounteney, J, &L. Flesland & S.E. Leirvåg (2007): Føre Var Rapport, Nov 2007.Stiftelsen Bergensklinikkene.· Mounteney, J. & L. Flesland & S.E. Leirvåg (2007): Føre Var Nr.8. Oppsummering.Stiftelsen Bergensklinikkene· Mounteney, J (2007) Providing an earlier warning of drug use trends: a model, resultsand experiences from Norway & UK. Paper presented at University of NewSouth Wales – NDARC (Sydney, January 2007)· Mounteney, J (2007) Providing an earlier warning of drug use trends: a model, resultsand experiences from Norway & UK. Paper presented at Talking Point seminar,Turning Point (Melbourne, February 2007)· Mounteney, J (2007) Earlier warning and new drug trends. Paper presented for UiB Instituttfor samfunnsmedisinske fag konferanse. (Bergen, March 2007)· Mounteney, J (2007) Triangulation & other methodological issues in detecting, trackingand understanding emerging trends. Paper presented at EMCDDA Europeanexpert meeting on early warning (Lisbon, May 2007)· Mounteney, J (2007) An early warning of future treatment needs: benefits of partnershipbetween local monitoring systems & addiction services. Paper presented atISSAT international drug treatment conference (Oslo, October 2007)· Mounteney, J (2007) An increasingly mixed market place? Medicine misuse trends,results and reflections. Paper presented at ESSD European conference for drugresearchers (Krakow, October 2007)· Mounteney, J og Rebekka Skaar (2007): A rapid assessment of the indoor prostitutionmarked in, Bergen, Bergen: Stiftelsen Bergensklinikkene Hefte Kjønnhetenog udyret· Pallesen, S., Molde, H., Arnestad, H.M., Laberg, J.C., Skutle, A., Iversen, E, Støylen, I.J.,Kvale, · G., and Holsten, F. (2007) Outcome of PharmacologicalTreatments of Pathological Gambling: A Review and Meta-Analysis. Journalof Clinical Psychopharmacology, 27, 357-364.· Pedersen, E. (2007): Statens politikk, men kommunens køer?. Kronikk ,Rus & Samfunn 4/2007· Ramfjord, J. “Mannen i krise”, Bergens Tidende, 22.12.07· Skutle, A. (2007) Arbeidsplassen, rus og kvinner. I Kjønnheten og Udyret, 19-21,Stiftelsen Bergensklinikkene. ISBN 978-82-997510-0-1· Skutle, A., Bolstad, A. & Iversen, E. (2007) The impact of gender, age, drinking refusalself-efficacy and alcohol expectancies on the frequency of drinking,inebriety and alcohol-related problems among 8th and 10th graders.Paper presented at the 33rd Annual Alcohol Epidemiology Symposiumof the Kettil Bruun Society, Budapest, Hungary, 4 -8 June.· Skutle, A (2007) Norwegian advisory panel for the accreditation of programs inthe correction system: Structure and experiences. Paper presented at the meeting of The European Working Group on Treatment of AlcoholDependence, York, England, 15-17 November· Skutle, A. (2007): Arbeidsplassen, rus og kvinner, Bergen: Stiftelsen BergensklinikkeneHefte Kjønnheten og udyret

STIFTELSEN BERGENSKLINIKKENE 2007Vestre Torggate 11 - 5015 BergenAdministrasjonsavdeling/adm.direktørPoliklinikkenForsknings- og dokumentasjonsavdelingKompetansesenteravdelingTlf. 55 90 86 00Faks 55 90 86 10Nye Sandviksvei 84 - 5032 BergenSkutevikenklinikkenTlf. 55 90 87 00Faks 55 90 87 85Poliklinikken, avdeling forlegemiddelassistert rehabilitering (LAR)Tlf. 55 90 87 60Faks 55 90 87 65Avdeling for inntak og koordinering (AIK)Tlf. 55 90 87 85Faks 55 90 87 85Skuteviken tannklinikkFylkestannlegen i HordalandTlf. 55 31 87 30Faks 55 90 87 85Flyen 30 - 5259 HjellestadHjellestadklinikken Tlf. 55 90 88 00Faks 55 90 88 10StiftelsenBERGENSKLINIKKENEPostadresse: Postboks 297 -Sentrum - 5804 Bergen - Epost: bergensklinikkene@bergensklinikkene.nowww.bergensklinikkene.no