GERIATRIX - 75 - Februar 2011.pdf - Norsk Fysioterapeutforbund

CASELov om pasientrettigheter kapittel 4A.Søknad på belter og bord til rullestolAv Ingrid Tellsgård, Sandra Assink Hansen og Fride Hegge3 fysioterapeuter i Drammen har lagetkasusrapporter som beskriver tilfellerder fysioterapeuter anvender den nyeloven om bruk av tvang.Fysioterapeuten blir ofte bedt om å søke påbord eller belter til rullestol. Vi har alltidvisst at dette var tvangstiltak dersom detskulle søkes for å hindre at brukeren reisteseg og forsøkte å gå fra stolen med storfare for fall, og brukeren ikke ville ha dettehjelpemidlet. ”Å yte helsehjelp som enpasient motsetter seg, er et inngrep ipasientens selvbestemmelsesrett. Det er enfaglig og etisk utfordring å tilretteleggehelsehjelp slik at respekten for pasientensintegritet og verdighet ivaretas” (forordettil loven)Nå har vi kapittel 4A i Lov ompasientrettigheter å forholde oss til. Denble gjort GJELDENDE FRA 1. JAN 2009.Formål med reglene er ”å yte nødvendighelsehjelp for å hindre vesentlighelseskade, samt å forebygge og begrensebruk av tvang” § 4 A-1. ”Den kommer tilanvendelse når helsepersonell yterhelsehjelp til pasienter over 16 år sommangler samtykkekompetanse og sommotsetter seg helsehjelpen.”§ 4 A-2.Tidligere var det bare psykiatrien somhadde regulering for bruk av tvang.”Bestemmelsene gjeldersomatisk helsehjelp tilpersoner med demens,utviklingshemning og fysiskeog psykiske forstyrrelser.Reglene gjelder i og utenforinstitusjon, i spesialisthelsetjenesten,kommunehelsetjenestenogtannhelsetjenesten”(Forord til loven).Det som står klart er at ”tillitskapendetiltak må ha vært forsøkt først, med mindredet er åpenbart formålsløst å prøve dette”§ 4 A-3. Dette er det viktig for oss å huskepå. Dersom motstanden mot helsehjelpfortsatt opprettholdes, kan det treffesvedtak om helsehjelp etter vilkårene i § 4A-3.I denne artikkelen tar vi for oss heltspesifikt de situasjoner der fysioterapeuterblir bedt om å søke belter eller bord tilrullestoler. Paragrafen kommer da tilanvendelse når hjelpemidlet vi søker skalhindre at pasienten kommer seg ut avrullestolen slik at det kan være fare forskade, og der pasienten ikke ersamtykkekompetent og motsetter seg brukav dette beltet eller bordet. Dette regnesetter § 4 A-5 som et alvorlig inngrep.Hvordan vurderesamtykkekompetanse?Dette må vurderes av helsepersonell somkjenner brukeren best, og av den som hardet faglige ansvar. Det er ofte sykepleierGeriatrix nr. 75, Februar 2011 - 20