Mulheres negras e não negras vivendo com HIV ... - Nepaids - USP

Szwarcwald e col. (2000), a velocidade de expansão tem decrescido basicamente
entre os homens das cidades de maior porte, especialmente aquelas localizadas na
região Sudeste; contudo, os usuários de drogas injetáveis (e suas parceiras) persistem
sendo afetados de modo desproporcional.
1.2.1 Mudanças no perfil de casos
A epidemia que, na primeira década mantivera-se, fundamentalmente, restrita
às áreas metropolitanas de região Sudeste, aos homens que fazem sexo com outros
homens (HSH), aos hemofílicos, aos hemotransfundidos e aos UDIs, vem crescendo
de forma considerável entre as mulheres em decorrência da transmissão
heterossexual. Desde 1993, essa passou a ser a principal modalidade de exposição ao
HIV para o conjunto de casos notificados, superando as categorias “homo” e
“bissexual”.
Analisando os casos em indivíduos com 13 anos de idade ou mais observa-se
que, entre os homens, os casos da subcategoria “heterossexual” superam a soma das
categorias “homossexual” e “bissexual” apenas no ano 2000, ao passo que, entre as
mulheres, essa subcategoria de exposição sempre foi a principal (MS, 2002a). Essa
“heterossexualização” da epidemia é apenas um reflexo do comportamento da
população que, em sua maioria, é heterossexual (MS/CEBRAP, 2000).
Em todos os países do mundo, ao longo da última década, o aumento do
número de casos na população feminina tem chamado a atenção (UNAIDS, 1998,
2000, 2002a; OPAS, 2002). Embora seja um fenômeno mundial, em nenhum outro
lugar a feminização da epidemia foi tão rápida quanto no Brasil (PANOS, 1993;
Parker e Galvão, 1996; Barbosa e Villela, 1996; MS, 1998, 2000, 2002a, 2002b).
No período de 1980 a 1990, a razão de casos entre homens e mulheres era de
6,5:1 (em média); no período de 1991 a 2001 a razão passou a 2,4:1. A redução foi
consistente em todas as faixas etárias, com destaque aos jovens de 13 a 24 anos e aos
menores de 13. Nessas faixas etárias, a razão de casos entre homens e mulheres é
praticamente de 1:1, com sinais de inversão na faixa de 13 a 19 anos em 2000 e 2001
– 0,8:1 e 0,6:1, respectivamente (MS, 2002a, 2002b).
Outra característica do processo de mudança no perfil da epidemia é o
persistente aumento do número de casos nas pessoas com 30 anos e mais, com realce
para homens e mulheres entre 35 e 39 anos e entre 40 e 49 anos. A proporção de
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