Diretrizes Médico Periciais em Psiquiatria - Sindicato dos Bancários

(Alcoólicos Anônimos) é indício de bom prognóstico quanto à tentativa de controle da
dependência e o retorno ao trabalho cumpre papel importante nesses casos.
4.2.2 Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de opiáceos (F11)
4.2.3 Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de sedativos e
hipnóticos (F13)
Nestes grupos são relacionados os efeitos do uso continuado de codeína,
meperidina, morfina, gases anestésicos, ansiolíticos, hipnóticos, sedativos, relaxantes
musculares e benzodiazepínicos. Todas estas substâncias oferecem graus variados de
depressão do sistema nervoso central, dependendo de seu grupo farmacológico.
Também, oferecem estadiamentos diferentes de graus de dependência física e/ou
psicológica e de períodos de síndrome de abstinência.
Em regra, nas fases iniciais de uso, mantém-se o desempenho normal das
atividades. Porém, o uso continuado leva à tolerância, com modificações globais do
sistema nervoso central.
Ressalta-se a importância do conhecimento da via preferencial de administração da
substância, uma vez que as co-morbidades estão a elas associadas (hepatites,
osteomielites, miosites). Atentar para a existência de dependência cruzada.
A remissão espontânea é possível nos indivíduos menos vulneráveis do ponto de
vista psicológico.
O uso é facilitado pelo meio em que se vive, pela convivência com usuários e pela
emoção ligada ao contexto de consumo.
4.2.3.1 Conduta médico-pericial
A prevalência destes transtornos é baixa, mas deve-se atentar para profissionais
da área da saúde pela facilidade de acesso, uma vez que muitas destas substâncias são
de uso médico exclusivo.
Com o uso continuado, há repercussão em várias esferas orgânicas e as eventuais
incapacidades laborativas estão condicionadas à existência de co-morbidades e/ou
síndrome de abstinência, que se resolve em torno de trinta dias.
Na possibilidade da vigência de psicose, os prognósticos são menos favoráveis.
b) Estimulantes do Sistema Nervoso Central
Neste grupo, têm-se:
• Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de cocaína (F14).
• Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de outros
estimulantes, inclusive a cafeína (F15)
4.2.4 Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de cocaína (F14)
A cocaína é o mais potente estimulante de origem natural de que se tem notícia,
com grande poder de provocar prazer e euforia. O uso continuado faz o usuário perder as
sensações normais, surgindo então a depressão grave (depressão de rebote), a
ansiedade e a obsessão para obter mais cocaína a fim de aumentar a duração do efeito
da droga, instalando-se aí a dependência psicológica e química, impossibilitando o
usuário de sentir qualquer prazer, mesmo os mais comuns. Essa depressão pode levar o
usuário a atos de loucura, ao desespero e até ao suicídio.
Os efeitos do uso crônico da cocaína são também físicos, como a destruição da
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