Diretrizes Médico Periciais em Psiquiatria - Sindicato dos Bancários

sentido, não consegue viver sem evitá-los e executá-los, implicando grande sofrimento e
angústia. Pode haver depressão, isolamento afetivo e social.
O portador de transtorno obsessivo compulsivo (TOC), apesar de suas
excentricidades, não tem nenhum dano intelectual, no aprendizado, na cultura e na
capacidade laborativa de uma forma geral. Quanto ao ângulo afetivo e social, pode
atrapalhar em maior ou menor grau dependendo das manias, compulsões e
excentricidades do portador. Evita falar sobre sua doença e resiste em procurar
tratamento adequado.
Os rituais em geral são: de limpeza e descontaminação; de contagem; de
verificação; místicos e supersticiosos; de colecionamento, dentre outros.
As obsessões são do tipo pensamentos que se encontram no foco da atenção.
Vão e voltam independentemente da sua vontade, em geral preocupantes, mórbidas,
obscenas, angustiantes. Há recorrência de imagens mentais perversas e negativistas.
Estas obsessões não têm nenhum motivo real de existirem e o portador não consegue
evitá-las.
4.13.1 Conduta médico-pericial
O TOC é doença de curso crônico e de cura difícil. Por vezes há necessidade de
tratamento por toda a vida. Sob tratamento adequado, pode haver melhora em seus
sintomas e uma vida com qualidade.
Apesar da intensidade dos sintomas apresentados, o TOC não é um problema
médico-pericial importante. Os portadores costumam conduzir suas vidas profissionais
adequadamente. Em situações de maior intensidade, o TOC pode implicar prejuízos
indiretos para o trabalho (atrasos inexplicáveis em função de rituais de trajeto).
A incapacidade para o trabalho é de curto período, quando necessária. Em casos
raros, poderá haver evolução desfavorável, quando os questionamentos obsessivos são
infindáveis, semelhando-se a um quadro delirante e associado a uma incapacidade de
tomar decisões triviais, mas necessárias à vida diária. A decisão pericial poderá indicar
períodos mais longos de afastamento.
4.14 Reação ao estresse grave e transtornos de ajustamento (F43)
Tem como característica primordial possuir um agente causador identificável,
antecedendo o desencadear do transtorno.
• Reação aguda ao estresse (F43.0)
• Transtorno de estresse pós-traumático (F43.1)
• Transtornos de adaptação (F43.2)
4.14.1 Reação aguda ao estresse (F43.0)
É um transtorno transitório, súbito, inesperado de gravidade variável, que ocorre
em qualquer pessoa com antecedentes psiquiátricos ou não. É uma resposta imediata a
excepcional estresse físico e /ou mental. Trata-se quadro agudo que se inicia até
segundos após o evento estressante e/ou traumático e cessa em horas ou em dias. É
também chamado popularmente “estado de choque”.
4.14.1.1 Conduta médico-pericial
Quando incapacitante, a reação aguda ao estresse se resolve em no máximo
quatro semanas.
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